Η πρόοδος στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Υπάρχουν τώρα πολλές ακόμη επιλογές που υπερβαίνουν την τυπική χειρουργική επέμβαση, τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.
Οι γιατροί μπορούν τώρα να δοκιμάσουν όγκους για συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις όπως:
- EGFR
- ΑΛΚ
- ROS1
Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει μία από αυτές τις μεταλλάξεις, μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που στοχεύουν με μεγαλύτερη ακρίβεια στον καρκίνο. Μια στοχευμένη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του αποτελέσματός σας.
Μερικοί άλλοι γονιδιακοί στόχοι δείχνουν υπόσχεση για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC), συμπεριλαμβανομένου του ΜΕΤ.
Ένα νέο στοχευμένο φάρμακο που ονομάζεται αναστολέας ΜΕΑ είναι διαθέσιμο για τη θεραπεία του καρκίνου που έχει μετάλλαξη ΜΕΑ. Μερικοί άλλοι αναστολείς ΜΕΤ βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές.
Τι είναι η μετάλλαξη METex14;
Το ΜΕΤ είναι σύντομο για το γονίδιο μεσεγχυματικής-επιθηλιακής μετάβασης. Βοηθά τα κύτταρα να αναπτυχθούν και να επιβιώσουν. Όταν αυτό το γονίδιο μεταλλάσσεται, τα καρκινικά κύτταρα μεγαλώνουν γρηγορότερα από το συνηθισμένο.
Το ΜΕΤ εξόνιο 14 (METex14) είναι ένας συγκεκριμένος τύπος αυτού του μεταλλαγμένου γονιδίου. Περίπου 2 έως 3 τοις εκατό των καρκίνων του πνεύμονα έχουν αυτή τη μετάλλαξη.
Πώς διαγιγνώσκεται;
Οι γιατροί αναζητούν το METex14 και άλλες γονιδιακές μεταλλάξεις χρησιμοποιώντας μοριακές δοκιμές, που ονομάζονται επίσης γονιδιωματικές ή δοκιμές όγκων. Αυτός ο τύπος δοκιμής εντοπίζει αλλαγές στο DNA του καρκίνου.
Οι μοριακοί έλεγχοι ξεκινούν με βιοψία για την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος ιστού. Ορισμένες γονιδιωματικές εξετάσεις χρησιμοποιούν ένα δείγμα του αίματός σας.
Το νοσοκομείο ή το εργαστήριό σας εξετάζει το δείγμα για γενετικές αλλαγές και πρωτεΐνες που συνδέονται με καρκίνο του πνεύμονα.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
Οι θεραπείες για το NSCLC περιλαμβάνουν:
- χειρουργική επέμβαση
- χημειοθεραπεία
- ακτινοβολία
- ανοσοθεραπεία
Οι αναστολείς ΜΕΤ είναι ένας νέος τύπος στοχευμένης θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα που είναι θετικός για το METex14. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αποκλείοντας μια ουσία που πρέπει να αναπτυχθεί ο όγκος.
Τον Μάιο του 2020, η FDA ενέκρινε το capmatinib (Tabrecta) για μεταστατικό NSCLC με τη μετάλλαξη METex14. Είναι η πρώτη στοχευμένη θεραπεία που εγκρίθηκε για άτομα που έχουν διαγνωστεί με αυτήν τη γονιδιακή μετάλλαξη.
Το Tabrecta ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της τυροσίνης κινάσης. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τη δράση των ενζύμων που ονομάζονται κινάσες τυροσίνης, τα οποία βοηθούν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν.
Η έρευνα διαπίστωσε ότι το 68% των ατόμων που έλαβαν το Tabrecta ως την πρώτη τους θεραπεία είχαν μερική ή πλήρη απόκριση στο φάρμακο. Αυτή η απάντηση διήρκεσε κατά μέσο όρο 1 έτος.
Επιπλέον, το 41% των ατόμων που είχαν ήδη λάβει χημειοθεραπεία ή άλλα φάρμακα ανταποκρίθηκαν στο Tabrecta.
Πόσο καιρό πρέπει να υποβληθώ σε θεραπεία;
Συνήθως θα παραμείνετε σε θεραπεία έως ότου δεν εμφανίσετε σημάδια καρκίνου ή έως ότου η θεραπεία σταματήσει να λειτουργεί. Το χρονικό διάστημα που παίρνετε το Tabrecta εξαρτάται από το πώς ανταποκρίνεται ο καρκίνος σε αυτό.
Εάν το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε άλλη θεραπεία.
Τι είδους παρενέργειες μπορώ να περιμένω;
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με το Tabrecta είναι:
- πρήξιμο που προκαλείται από συσσώρευση υγρών κάτω από το δέρμα
- ναυτία και έμετος
- κούραση
- δυσκολία στην αναπνοή
- μειωμένη όρεξη
Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ ή φλεγμονή των πνευμόνων. Μπορεί επίσης να κάνει το δέρμα σας πιο ευαίσθητο στον ήλιο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να μείνετε μακριά από τον ήλιο ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.
Αυτό το φάρμακο δεν είναι ασφαλές να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο μωρό σας. Χρησιμοποιήστε τον έλεγχο των γεννήσεων ενώ το παίρνετε.
Άλλες θεραπείες για το NSCLC έρχονται με τις δικές τους παρενέργειες. Ρωτήστε το γιατρό σας ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αντιμετωπίσετε κατά τη λήψη φαρμάκων.
Τι μέτρα μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ αυτές τις παρενέργειες;
Ρωτήστε το γιατρό σας τι μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε τις παρενέργειες της θεραπείας. Μια επιλογή είναι να πάρετε παρηγορητική φροντίδα. Αυτός ο ειδικός τύπος φροντίδας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων τόσο από τον καρκίνο όσο και από τις θεραπείες του.
Καλύπτει η ασφάλιση αυτή τη θεραπεία;
Το εάν η θεραπεία σας καλύπτεται εξαρτάται από τον τύπο ασφάλισης υγείας που έχετε.
Ρωτήστε την ασφαλιστική σας εταιρεία εάν η θεραπεία σας περιλαμβάνεται στην κάλυψη του προγράμματος σας. Επίσης, ρωτήστε για τη συν-πληρωμή ή το ποσό που θα πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας για το φάρμακο.
Πόσο συχνά πρέπει να προγραμματίζω επισκέψεις παρακολούθησης;
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, θα δείτε τον ογκολόγο σας για τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο συχνά θα προγραμματίσετε αυτές τις εξετάσεις.
Είναι σημαντικό να πάτε σε κάθε προγραμματισμένο ραντεβού. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αυτές τις επισκέψεις για να παρακολουθήσει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία σας.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα καρκίνου ή παρενέργειες από τη θεραπεία σας μεταξύ των επισκέψεων. Εάν ναι, μπορεί να χρειαστείτε προσαρμογή φαρμάκων.
Πώς θα ξέρω εάν η θεραπεία λειτουργεί;
Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία εξετάζοντας σας και ρωτώντας για τυχόν συμπτώματα που έχετε βιώσει σε κάθε έλεγχο.
Μπορεί να υποβληθείτε σε ορισμένες εξετάσεις για να μάθετε εάν ο όγκος σας συρρικνώνεται, αναπτύσσεται ή παραμένει ο ίδιος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- δείκτες όγκου
- Ακτινογραφίες
- σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
- σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI)
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
- σάρωση οστών
Ποια είναι τα επόμενα βήματα εάν αυτή η θεραπεία δεν λειτουργεί;
Τα φάρμακα αναστολέα ΜΕΤ δεν λειτουργούν για όλους όσοι τα παίρνουν. Μερικές φορές το φάρμακο λειτουργεί στην αρχή, αλλά στη συνέχεια σταματά να λειτουργεί, καθώς ο καρκίνος μπορεί να αναπτύξει αντίσταση στο φάρμακο με την πάροδο του χρόνου.
Εάν η πρώτη θεραπεία που προσπαθείτε δεν λειτουργεί ή σταματήσει να λειτουργεί, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας άλλες επιλογές.
Μερικά άλλα φάρμακα αναστολέα ΜΕΤ μελετώνται για τη θεραπεία του NSCLC με μεταλλάξεις METex14, όπως:
- crizotinib (Xalkori)
- σαβολιτινίμπη
- τεποτινίμπη
Αυτή τη στιγμή, αυτά τα φάρμακα διατίθενται μόνο μέσω κλινικών δοκιμών. Ίσως να μπορείτε να δοκιμάσετε ένα από αυτά εγγράφοντας σε μια μελέτη.
Το πακέτο
Όταν διαγνωστείτε με NSCLC, οι μοριακοί έλεγχοι μπορούν να εντοπίσουν γενετικές μεταλλάξεις, όπως η μετάλλαξη METex14. Το στοχευμένο φάρμακο Tabrecta είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία καρκίνων με αυτόν τον τύπο μετάλλαξης.
Όταν ο γιατρός σας προτείνει μια νέα θεραπεία για τον καρκίνο, κάντε ερωτήσεις. Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε πώς το φάρμακο μπορεί να σας βοηθήσει και ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει.
