Το σύνδρομο Piriformis είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση όπου ο μυς piriformis ασκεί πίεση στο ισχιακό νεύρο σας. Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι πυροβολισμός, πόνος ή κάψιμο πόνου στους γλουτούς και στο πίσω μέρος του ποδιού σας.
Αλλά το σύνδρομο piriformis παραμένει μια αμφιλεγόμενη διάγνωση. Μερικοί ερευνητές αμφισβήτησαν ακόμη και αν υπάρχει καθόλου.
Προς το παρόν δεν υπάρχουν καθολικά αποδεκτές εξετάσεις για τη διάγνωση του συνδρόμου piriformis. Πολλές άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν σχεδόν πανομοιότυπα συμπτώματα και μπορεί εύκολα να εκληφθούν ως σύνδρομο piriformis.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε γιατί το σύνδρομο piriformis παραμένει αμφιλεγόμενο και ποιες δοκιμές είναι πιθανότερο να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωσή του.
Τι προκαλεί το σύνδρομο piriformis;
Το piriformis σας είναι ένας μικρός, επίπεδος μυς που προσκολλάται στον ιερό σας και στην κορυφή του μηρού σας. Είναι ένας από τους μικρούς μικρούς μύες που περιστρέφει εξωτερικά το μηρό σας. Βρίσκεται κάτω από τον γλουτιαίο μέγιστο μυ και περνά πάνω από το ισχιακό νεύρο σας.
Το ισχιακό σας νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο στο σώμα σας. Σας επιτρέπει να κινηθείτε και να αισθανθείτε πολλά μέρη των ποδιών σας.
Το ισχιακό νεύρο προέρχεται από τον κάτω νωτιαίο μυελό σας στο επίπεδο των σπονδύλων L4 έως S3. Τα κλαδιά του φτάνουν στα πέλματα των ποδιών σας.
Θεωρητικά, η φλεγμονή ή η υπερτροφία (αυξημένο μέγεθος) του μυϊκού μυός σας θα μπορούσε να ασκήσει πίεση στο ισχιακό νεύρο σας και να διαταράξει τη λειτουργία του νεύρου.
Δοκιμή για σύνδρομο piriformis
Η έρευνα σχετικά με τον καλύτερο τρόπο διάγνωσης του συνδρόμου piriformis παραμένει σε εξέλιξη.
Προς το παρόν δεν υπάρχουν επιστημονικά τεστ για τη διάγνωση του συνδρόμου piriformis.
Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης κάνουν συχνά τη διάγνωση εξετάζοντας το ιατρικό σας ιστορικό και χρησιμοποιώντας μια σειρά φυσικών εξετάσεων για να αποκλείσουν καταστάσεις όπως η ισχιαλγία, οσφυϊκό διάστρεμμα ή τραυματισμός δίσκου.
Η έρευνα διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι είχαν σύνδρομο piriformis παρουσιάζουν αυξημένη ευαισθησία στον μυ piriformis στην τραυματισμένη πλευρά τους, σε σύγκριση με την τραυματισμένη πλευρά τους.
Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι το σύνδρομο piriformis μπορεί να είναι η αιτία του πόνου σας, πιθανότατα θα αίσθημα παλμών σας για να αναζητήσετε τρυφερότητα.
Φυσικές δοκιμές
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει φυσικές εξετάσεις για να δει εάν το τέντωμα ή η ενεργοποίηση των μυών του piriformis προκαλεί πόνο.
Εάν διαπιστώσουν ότι το piriformis σας είναι τρυφερό στο άγγιγμα και αναφέρετε πόνο στη βαθιά γλουτιαία περιοχή σας στις ακόλουθες τέσσερις εξετάσεις, ενδέχεται να υποπτεύονται το σύνδρομο piriformis.
Δοκιμή FAIR
Το FAIR είναι ένα αρκτικόλεξο που σημαίνει κάμψη, προσθήκη και εσωτερική περιστροφή.
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα ξαπλώσετε στο πλάι σας με το τραυματισμένο πόδι σας στην κορυφή. Ο ελεγκτής θα σταθεροποιήσει το γοφό σας με το ένα χέρι και θα φέρει το γόνατό σας προς το στήθος σας ενώ θα το μετακινήσετε προς τη μέση γραμμή του σώματός σας.
Ταυτόχρονα, θα περιστρέψουν το κάτω πόδι σας μακριά από τη μεσαία γραμμή του σώματός σας για να βάλουν τους μυς του piriformis σε ένταση.
Beatty ελιγμός
Θα ξαπλώσετε στο πλάι σας με το πόδι σας στο πάνω μέρος και τα γόνατά σας λυγισμένα. Θα σας ζητηθεί να σηκώσετε τον άνω μηρό σας για να δείτε εάν η κίνηση προκαλεί πόνο στους γλουτούς σας.
Δοκιμή ελιγμών ρυθμού
Θα καθίσετε με γωνία 90 μοιρών στους γοφούς και τα γόνατά σας. Ο ελεγκτής θα βάλει τα χέρια του στην εξωτερική πλευρά των κάτω ποδιών σας και θα σας πει να σπρώξετε στα χέρια του.
Ελιγμός Freiberg
Θα ξαπλώσετε ανάσκελα με τα πόδια σας ευθεία. Ο ελεγκτής θα πάρει το μηρό σας και θα το κυλήσει προς τα μέσα. Στη συνέχεια, θα σας ρωτήσουν εάν αισθάνεστε πόνο στη βαθιά γλουτιανή περιοχή σας.
Τεχνικές απεικόνισης
Μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι ο υπέρηχος θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι μια εναλλακτική μέθοδος διάγνωσης για το σύνδρομο piriformis.
Η έρευνα έχει δείξει ότι οι ασθενείς που πιστεύουν ότι είχαν σύνδρομο piriformis είχαν διευρυμένη piriformis και ισχιακό νεύρο στην τραυματισμένη πλευρά τους, σε σύγκριση με την ασυμπτωματική πλευρά τους και με υγιείς εθελοντές. Ένας υπέρηχος, επομένως, μπορεί να το εντοπίσει.
Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για την υποστήριξη αυτών των ευρημάτων.
Άλλες τεχνικές απεικόνισης όπως οι μαγνητικές τομογραφίες, CT και EMG μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
Διαφορές μεταξύ του συνδρόμου piriformis και της δοκιμής διόγκωσης οσφυϊκού δίσκου
Τόσο το σύνδρομο piriformis όσο και η διόγκωση κάτω οσφυϊκού δίσκου συνήθως διαγιγνώσκονται εξαλείφοντας άλλες πιθανές αιτίες πόνου.
Η πιο κοινή αιτία της ισχιαλγίας είναι ένας διογκωμένος δίσκος. Ο πόνος είναι συχνά χειρότερος όταν κάμπτετε, στρίβετε ή λυγίζετε την οσφυϊκή μοίρα σας και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα κάνει εξετάσεις που κινούν τη σπονδυλική σας στήλη με αυτούς τους τρόπους.
Η δοκιμή με ίσιο πόδι χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο της ισχιαλγίας. Εάν έχετε πόνο στην πλάτη ή / και στο πόδι όταν το πόδι σας κάμπτεται μεταξύ 30 και 70 μοιρών, μπορεί να έχετε ισχιαλγία που προκαλείται από διογκωμένο δίσκο
Οι τεχνικές απεικόνισης είναι απίθανο να χρησιμοποιηθούν στα πρώτα στάδια της διάγνωσης της ισχιαλγίας. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο πόνος δεν επιλυθεί από τη συντηρητική θεραπεία μετά από 6 έως 8 εβδομάδες.
Σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου piriformis
Τα συμπτώματα του συνδρόμου piriformis είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της διόγκωσης του κάτω οσφυϊκού δίσκου, καθώς και πολλές άλλες καταστάσεις. Η ομοιότητα των συμπτωμάτων μπορεί να δυσκολέψει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να εντοπίσει την προέλευση του προβλήματος.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- μούδιασμα, ή την αίσθηση των καρφίτσες και τις βελόνες, στο πίσω μέρος του ποδιού σας
- χρόνιο πόνο γύρω από το γοφό και τους γλουτούς σας
- πόνος όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι
- αδυναμία καθισμένου για παρατεταμένη περίοδο
- πόνος στους γλουτούς που επιδεινώνεται όταν μετακινείτε τους γοφούς σας
Διαμάχη γύρω από το σύνδρομο piriformis
Το σύνδρομο Piriformis εξακολουθεί να παραμένει μια αμφιλεγόμενη διάγνωση μεταξύ επαγγελματιών υγείας και ορισμένοι ερευνητές έχουν αμφισβητήσει την ύπαρξή του εντελώς.
Ένας αριθμός φυσικών δοκιμών χρησιμοποιούνται για τη διάγνωσή του, αλλά αμφισβητείται η ακρίβεια αυτών των δοκιμών και απαιτείται περισσότερη έρευνα για την υποστήριξη της χρήσης τους.
Η ιδέα ότι ο ισχιακός πόνος θα μπορούσε να προκληθεί από το σύνδρομο piriformis περιγράφηκε για πρώτη φορά στην επιστημονική βιβλιογραφία το 1928. Το 1947, ένας ερευνητής που ονομάστηκε D.R. Ο Robinson χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τον όρο «σύνδρομο piriformis».
Έκτοτε, τα αρχικά διαγνωστικά κριτήρια του Robinson αμφισβητήθηκαν και αμφισβητήθηκαν.
Έρευνα που υποστηρίζει το σύνδρομο piriformis
Σε μια πρόσφατη μελέτη του 2020, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι άνθρωποι που ανέφεραν πόνο που οφείλεται στο σύνδρομο piriformis έχουν διευρύνει τους μυς του piriformis και τα παχύτερα ισχιακά νεύρα στην τραυματισμένη πλευρά τους. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι το σύνδρομο piriformis είναι πραγματικό.
Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε καλύτερα πολλές πτυχές της κατάστασης, όπως πόσο διαδεδομένη είναι και πώς να την διαγνώσουμε καλύτερα.
Πιθανές εναλλακτικές εξηγήσεις
Το σύνδρομο Piriformis περιγράφεται ως μια κατάσταση που προκαλεί συμπίεση του ισχιακού νεύρου σας. Ωστόσο, έχει επίσης υποτεθεί ότι ο πόνος στα οπίσθια πόδια μπορεί να προκληθεί από ένα άλλο ανεξάρτητο νεύρο που ονομάζεται οπίσθιο μηριαίο δερματικό νεύρο.
Σύνδρομο βαθιάς γλουτιαίας
Το σύνδρομο βαθιάς γλουτιαίας αναφέρεται σε οποιονδήποτε τύπο παγίδευσης ισχιακού νεύρου και περιλαμβάνει το σύνδρομο piriformis ως υποτύπο.
Είναι πιθανό ότι ορισμένες διαγνωσμένες περιπτώσεις συνδρόμου piriformis είναι στην πραγματικότητα άλλοι τύποι συνδρόμου βαθιάς γλουτιαίας νόσου που προκαλούνται από άλλους μυς, όπως ο εσωτερικός αποφρακτήρας, ο gemellus ή ο τετράγωνος μηριαίος.
Πάρε μακριά
Το σύνδρομο Piriformis είναι μια αμφιλεγόμενη διάγνωση για πόνο στους γλουτούς και στο πίσω μέρος του ποδιού σας. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι το σύνδρομο piriformis είναι πραγματικό. Δεν είναι όμως σαφές πόσο κοινό είναι και δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτή δοκιμασία για τη διάγνωσή της.
Συνήθως, ο γιατρός σας θα διαγνώσει το σύνδρομο piriformis εξαλείφοντας άλλες πιθανές καταστάσεις. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι ο υπέρηχος μπορεί να έχει τη δυνατότητα διάγνωσης του συνδρόμου piriformis, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα.
