Σε όλη τη χώρα, το COVID-19 έχει έγκυες οικογένειες επανεκτιμώντας τα σχέδια γέννησής τους και αμφισβητώντας εάν η γέννηση στο σπίτι είναι ασφαλέστερη επιλογή.
Καθώς το COVID-19 εξαπλώνεται σιωπηλά και επιθετικά από άτομο σε άτομο, οι γεννήσεις στο σπίτι έχουν γίνει μια επιτακτική επιλογή για πολλούς εγκύους που είχαν προηγουμένως προγραμματίσει να γεννήσουν σε νοσοκομείο.
Όπως αναφέρεται σε ειδησεογραφικά πρακτορεία όπως οι The New York Times και το Chicago Tribune, οι μαίες σε ολόκληρη τη χώρα βιώνουν ένα κύμα ενδιαφέροντος για τις γεννήσεις στο σπίτι. Οι έγκυες γυναίκες επανεξετάζουν τα σχέδια γέννησής τους, ειδικά καθώς οι τοπικές περιπτώσεις COVID-19 αυξάνονται και τα νοσοκομεία θεσπίζουν νέες πολιτικές σχετικά με τη γέννηση και τη φροντίδα των νεογέννητων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νοσοκομεία περιορίζουν την υποστήριξη για τον τοκετό, επιβάλλουν επαγωγές εργασίας ή τμήματα C ή χωρίζουν τα μωρά από μητέρες που υποπτεύονται ότι έχουν COVID-19.
Ορισμένες από αυτές τις αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των αρνητικών αποτελεσμάτων, σημειώνει μια ανάλυση του 2017 που δείχνει ότι ο περιορισμός της υποστήριξης των γεννήσεων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ιατρικών παρεμβάσεων.
Ομοίως, ο διαχωρισμός μητέρων και μωρών κατά τη γέννηση μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο. Η φροντίδα δέρματος-δέρματος και ο θηλασμός έχουν σημαντικά οφέλη για την υγεία, για τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη υγεία των μωρών.
Αυτά τα οφέλη είναι ιδιαίτερα σημαντικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας, καθώς και τα δύο βελτιώνουν την ανοσολογική λειτουργία του μωρού. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά ρητά τη φροντίδα του δέρματος με το δέρμα και το θηλασμό, ακόμη και αν ένας γονέας γέννησης είναι θετικός για το COVID-19.
Ως αποτέλεσμα πολιτικών όπως αυτές, οι οικογένειες σταθμίζουν τις επιλογές τους. Η Cassandra Shuck, μια ντούλα στο Σαρλότ της Βόρειας Καρολίνας, λέει ότι έχει δει ένα κύμα ενδιαφέροντος για γεννήσεις στο σπίτι μέσα στην κοινότητά της. Κάθε μέρα, νέες έγκυες γυναίκες προσεγγίζουν για το πώς μπορούν να εξασφαλίσουν έναν επαγγελματία γέννησης στο σπίτι κατά τη διάρκεια της πανδημίας.
«Μιλώντας φυσιολογικά, με όλα όσα συμβαίνουν, η μαμά-να-μπορεί να αισθάνεται πιο άνετα σε ένα περιβάλλον όπου έχει περισσότερο έλεγχο», είπε η Shuck.
Δεδομένου του αυξανόμενου ενδιαφέροντος για τις γεννήσεις στο σπίτι, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) κυκλοφόρησαν πρόσφατα δηλώσεις που ισχυρίζονται ότι τα νοσοκομεία και τα πιστοποιημένα κέντρα γέννησης είναι το ασφαλέστερο μέρος για να αποκτήσουν ένα μωρό.
Η AAP δημοσίευσε επίσης οδηγίες ασφαλείας για όσους σχεδιάζουν να γεννήσουν στο σπίτι, μαζί με ποιος θεωρείται καλός υποψήφιος για τοκετό.
Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τις γεννήσεις στο σπίτι εάν το σκέφτεστε.
Οι εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου είναι υποψήφιες για γεννήσεις στο σπίτι
Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες υγείας συμφωνούν ότι τα άτομα που θέλουν να γεννήσουν στο σπίτι πρέπει να έχουν εγκυμοσύνη χαμηλού κινδύνου.
Μια ανασκόπηση της έρευνας του 2019 έδειξε ότι οι έγκυες γυναίκες χαμηλού κινδύνου δεν έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν επιπλοκές στο σπίτι από ό, τι στο νοσοκομείο. Στην πραγματικότητα, οι γεννήσεις στο σπίτι συνδέονται γενικά με χαμηλότερα ποσοστά μητρικών παρεμβάσεων, όπως επαγωγές τοκετού, καισαρική τομή και μεγάλα περινεϊκά δάκρυα.
Σύμφωνα με τη Δρ Jessica Illuzzi, επικεφαλής του τμήματος εργατών και μαιών της Yale Medicine, σχεδόν το 80 έως 90 τοις εκατό των γεννήσεων χαμηλού κινδύνου μπορεί να συμβεί χωρίς επιπλοκές.
«Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν πλήρη θητεία, έχουν ένα μόνο μωρό που είναι κάτω από το κεφάλι χωρίς άλλα σημαντικά ιατρικά ή μαιευτικά προβλήματα μπορεί να είναι υποψήφια για γέννηση στο σπίτι», δήλωσε ο Illuzzi.
Ωστόσο, το άλλο 10 έως 20 τοις εκατό των περιπτώσεων μπορεί να έχει μαιευτική επιπλοκή και πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για περαιτέρω ιατρική βοήθεια, σημείωσε.
Ο AAP συνιστά επίσης ότι οι έγκυες γυναίκες που γεννούν στο σπίτι πρέπει να είναι τουλάχιστον 37 εβδομάδων έγκυος (η κύηση κάτω των 37 εβδομάδων θεωρείται πρόωρη) και ότι κάθε γυναίκα έχει μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης τουλάχιστον δύο ατόμων - ένα από τα οποία πρέπει να είναι υπεύθυνο για την υγεία του νεογέννητου.
Επιπλέον, οι γυναίκες που θεωρείται ότι έχουν εγκυμοσύνη υψηλότερου κινδύνου - όπως αυτές με διαβήτη, προεκλαμψία, προηγούμενη καισαρική τομή ή που φέρουν πολλαπλά έμβρυα - θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο γέννησης σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης, καθώς μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.
«Για γυναίκες που ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία υψηλού κινδύνου, προτείνω ιδιαίτερα να σκεφτώ νοσοκομείο ή κέντρο γέννησης», είπε ο Shuck.
Κατανοήστε τους κινδύνους σας και έχετε ένα εφεδρικό σχέδιο
Εάν σκέφτεστε να γεννηθείτε στο σπίτι, ο Illuzi λέει ότι είναι σημαντικό να κατανοήσετε όλες τις δυνατότητες, τους περιορισμούς, τους κινδύνους και τα οφέλη της γέννησης στο σπίτι.
Μιλήστε με τους ειδικούς σας στη γέννηση και κατανοήστε ποια φάρμακα και εξοπλισμό θα έχουν διαθέσιμα, μαζί με το υπόβαθρο και τις δεξιότητές τους.
Εάν αποφασίσετε να προχωρήσετε με τον τοκετό, οι εμπειρογνώμονες υγείας προτείνουν να υπάρχει σχέδιο σε περίπτωση που χρειαστεί να μεταφερθείτε στο νοσοκομείο.
Η συντριπτική πλειονότητα των εγκυμοσύνης χαμηλού κινδύνου θα έχει θετικά αποτελέσματα στο σπίτι, σύμφωνα με μια μελέτη κοόρτης του 2015 που ανέλυσε περισσότερες από 800.000 γεννήσεις.
Τούτου λεχθέντος, ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν απρόβλεπτες επιπλοκές - όπως αιμορραγία μετά τον τοκετό ή ξαφνική πτώση του καρδιακού ρυθμού του μωρού ή τα επίπεδα οξυγόνου - που θα μπορούσαν να απαιτήσουν μεταφορά σε νοσοκομείο.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύτηκε από τη The Midwives Alliance της Βόρειας Αμερικής, η οποία εξέτασε τα αποτελέσματα περίπου 17.000 γεννήσεων στο σπίτι, περίπου το 11% των εργαζόμενων μητέρων μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις μεταφέρθηκαν όχι λόγω καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, αλλά επειδή η εργασία δεν προχωρούσε.
Οι γεννήσεις στο σπίτι είναι ακόμη πιο ασφαλείς για όσους έχουν γεννήσει στο παρελθόν. Σύμφωνα με την ACOG, περίπου το 4 έως 9 τοις εκατό των εγκύων γυναικών που είχαν ήδη γεννήσει θα πρέπει να μετακομίσουν στο νοσοκομείο. Αυτός ο αριθμός είναι μια μείωση από το 23 σε 37 τοις εκατό των μητέρων για πρώτη φορά που χρειάζονται ενδοκοιλιακή μεταφορά σε νοσοκομείο.
Ωστόσο, στις περιοχές «hotspot» του coronavirus, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ενδέχεται να καθυστερήσουν. Επίσης, η AAP προτείνει ότι ο τοκετός κοντά σε νοσοκομείο είναι το κλειδί σε περίπτωση που παρουσιαστεί επιπλοκή. Το να ταξιδέψετε περισσότερο από 15 έως 20 λεπτά σε ιατρική εγκατάσταση έχει συσχετιστεί με δυσμενείς επιπτώσεις για το μωρό, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
Τι πρέπει να γνωρίζετε εάν ανησυχείτε για τα νοσοκομεία αυτή τη στιγμή
Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι έγκυες γυναίκες σκέφτονται να γεννήσουν στο σπίτι είναι ο φόβος να μολυνθεί το COVID-19 σε νοσοκομείο.
Ο Illuzzi τόνισε ότι τα νοσοκομεία, όπως εκείνα που συνδέονται με το Yale Medicine, στο New Haven του Κονέκτικατ, εργάζονται επιμελώς για να «δημιουργήσουν ασφαλείς ρυθμίσεις για τις γυναίκες να γεννήσουν». Τα νοσοκομεία έχουν αυξήσει τις προφυλάξεις ασφαλείας για εγκύους και νεογέννητα για να περιορίσουν τυχόν πιθανότητες έκθεσης.
«Πολλά νοσοκομεία δημιούργησαν περιοχές αυστηρά για τις θετικές σε COVID μητέρες και το προσωπικό που έχει αναλάβει να εργάζεται με αυτές τις μητέρες δεν φροντίζει για άλλους ασθενείς», λέει ο Illuzzi.
Επιπλέον, τα περισσότερα μέλη του προσωπικού φορούν μάσκες N95, ασπίδες ματιών, φορέματα και γάντια εάν και όταν αναμένουν ότι ένας ασθενής θα έχει τον κοροϊό, είπε ο Illuzzi, προσθέτοντας ότι οι επιφάνειες καθαρίζονται και απολυμαίνονται τακτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση.
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τις επιλογές σας
Εάν σας ενδιαφέρει να γεννήσετε στο σπίτι, μιλήστε με το γιατρό ή τη μαία σας και μοιραστείτε μαζί σας τις σκέψεις και τις ανησυχίες σας.
Θα είναι σε θέση να αξιολογήσουν τόσο τη μητρική όσο και την εμβρυϊκή υγεία της εγκυμοσύνης σας και να εντοπίσουν τυχόν κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε.
Ο Shuck συμβουλεύει κατά των μη βοηθημένων γεννήσεων στο σπίτι. Εάν επιλέξετε να γεννήσετε στο σπίτι, βεβαιωθείτε ότι έχετε μια πιστοποιημένη ομάδα γέννησης δίπλα σας με τα κατάλληλα εργαλεία και εξοπλισμό.
Κάντε την έρευνά σας, σταθμίστε τα οφέλη και τους κινδύνους σας και προετοιμαστείτε.
"Αυτή είναι μια πολύ προσωπική επιλογή και μια επιλογή για την οποία πρέπει να μιλούν με τον σύντροφό τους και την ομάδα γέννησης", δήλωσε ο Shuck.
Η Julia Ries είναι συγγραφέας με έδρα το Λος Άντζελες που καλύπτει την υγεία και ευεξία μεταξύ άλλων για τους HuffPost, PBS, Girlboss και Philadelphia Inquirer. Μπορείτε να δείτε το έργο της στον ιστότοπό της www.juliaries.com.
