Υπολογίζεται ότι 1 στους 10 Αμερικανούς παίρνει ένα αντικαταθλιπτικό - ένας αριθμός που πιθανώς αυξάνεται εν μέσω μιας παγκόσμιας πανδημίας.
Για άτομα με διαβήτη τύπου 1 (T1D), η κατάθλιψη και το άγχος είναι αξιοσημείωτα πιο συχνές από ό, τι στο ευρύ κοινό. Αλλά είναι ασφαλές και αποτελεσματικό να παίρνετε αντικαταθλιπτικά φάρμακα εάν ζείτε με αυτήν την πάθηση;
Θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά πότε, γιατί και πώς η λήψη ενός αντικαταθλιπτικού ως ατόμου με T1D θα μπορούσε να είναι μια ασφαλής και ευεργετική προσέγγιση για τη βελτίωση της ψυχικής σας υγείας.
Πρώτον, είναι κατάθλιψη / άγχος ή «δυσφορία του διαβήτη;»
Ενώ μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα άτομα με T1D είναι πολύ πιο πιθανό να παρουσιάσουν κατάθλιψη από ό, τι οι μη διαβητικοί συνομηλίκοί μας, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ κατάθλιψης, άγχους και νεότερου ονόματος για προκλήσεις ψυχικής υγείας σε άτομα με διαβήτη: διαβήτη.
«Η δυσφορία του διαβήτη περιγράφει τα συναισθήματα της κατάθλιψης, της κατάθλιψης και άλλων συμπτωμάτων κατάθλιψης που σχετίζονται άμεσα με την καθημερινή διαχείριση και το άγχος της ζωής με διαβήτη», εξηγεί ο Mark Heyman, PhD, πιστοποιημένη φροντίδα και εκπαίδευση του διαβήτη ειδικός, διευθυντής του Κέντρου Διαβήτη και Ψυχικής Υγείας στο Σαν Ντιέγκο, και οικοδεσπότης του νέου podcast, Ψυχολόγος του Διαβήτη.
Ενώ τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την κατάθλιψη, κλινικά γνωστή ως «μείζονα καταθλιπτική διαταραχή» (MDD), είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί επειδή η πιο αποτελεσματική οδός θεραπείας θα μπορούσε να είναι διαφορετική.
Για όσους αγωνίζονται με δυσφορία στον διαβήτη, ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να μην είναι καθόλου χρήσιμο εάν δεν αντιμετωπίζονται επίσης οι πεποιθήσεις, οι πόροι και η εκπαίδευση του διαβήτη.
Η MDD χαρακτηρίζεται πρώτα από έναν «συνδυασμό γονιδίων και άγχους που μπορεί να επηρεάσει τη χημεία του εγκεφάλου και να μειώσει την ικανότητα διατήρησης της σταθερότητας της διάθεσης», εξήγησε ο Heyman.
Η γενική διαταραχή άγχους (GAD) μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της χημείας του εγκεφάλου σε συνδυασμό με τη γενετική και τις εμπειρίες ζωής.
Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να προσδιορίσετε αν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη «δυσφορία του διαβήτη» έναντι του MDD ή του GAD, λέει ο Δρ. Heyman, είναι να αναρωτηθείτε: «Αν έπαιρνα διαβήτη από τη ζωή μου, θα εξαφανίζονταν τα συμπτώματά μου κατάθλιψης; "
«Εάν τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν ή εξαφανιστούν, τότε μπορείτε να συμπεράνετε ότι αγωνίζεστε με« μείζονα καταθλιπτική διαταραχή »και όχι« δυσφορία του διαβήτη »», λέει.
Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε κολλήσει σε ένα μοτίβο να πιστεύετε ότι ο διαβήτης έχει καταστρέψει τη ζωή σας, για παράδειγμα, ή ότι δεν θα μπορείτε να επιτύχετε κάτι λόγω του διαβήτη, η εργασία μέσω αυτών των πεποιθήσεων είναι απαραίτητη, λέει ο Heyman.
Ενώ δεν μπορούμε να αφαιρέσουμε τον διαβήτη από την εξίσωση, μπορούμε να εξελίσσουμε τον τρόπο με τον οποίο σκέφτουμε και νιώθουμε γι 'αυτό, λέει.
Υποστηρίζοντας τους ασθενείς του μέσω αυτής της διαδικασίας, ο Heyman τους βοηθά να εξερευνήσουν: «Πώς σας βοηθάμε να αλλάξετε τις πεποιθήσεις σας και να κατανοήσετε πώς αλληλεπιδρούν αυτά τα πράγματα στη ζωή σας - και να μειώσετε το άγχος του διαβήτη και τον αντίκτυπό του στη ζωή σας;»
Άλλες πτυχές της δυσφορίας του διαβήτη θα μπορούσαν να είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς τεχνολογίας του διαβήτη, της εκπαίδευσης του διαβήτη, της υποστήριξης, του άγχους μετά από σοβαρή υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) ή των λανθασμένων φαρμάκων - που θα μπορούσαν εύκολα να αφήσουν οποιονδήποτε να αισθάνεται απογοητευμένος με απρόβλεπτα σάκχαρα. Εξάντληση, απογοητευτικό, και πράγματι, καταθλιπτικό.
Ο Heyman επισημαίνει μια «κλίμακα διαβήτη διαβήτη» που δημιουργήθηκε από τον Bill Polonsky, PhD, ιδρυτή του Ινστιτούτου Συμπεριφοράς Διαβήτη στο Σαν Ντιέγκο, το οποίο εξετάζει το άγχος που σχετίζεται με διάφορες πτυχές της διαβίωσης με διαβήτη, όπως: η καθημερινή επιβάρυνση της διαχείρισής του, τον αντίκτυπό του στις σχέσεις σας και στις αλληλεπιδράσεις με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
«Αυτά εξηγούνται εξωτερικά, πράγμα που σημαίνει ότι οι συναισθηματικές προκλήσεις που αντιμετωπίζετε είναι μια απάντηση σε αυτό το στρες», λέει ο Heyman.
Ενώ πολλά από τα συναισθήματα μπορεί να είναι τα ίδια με το MDD, είναι ακόμη σημαντικό να προσδιοριστεί πριν εξετάσετε τη λήψη αντικαταθλιπτικού.
«Ναι, η MDD μπορεί να επιδεινωθεί από εξωτερικούς παράγοντες στον κόσμο, αλλά έχει επίσης μια ισχυρή νευροχημική αιτία. Όταν έχετε εξωτερικούς στρεσογόνους παράγοντες, όπως ο διαβήτης, αυτοί μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στους νευροδιαβιβαστές σας, οπότε αυτό δεν σημαίνει ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν θα ωφελήσουν, αλλά δεν θα ήταν η πρώτη γραμμή θεραπείας μου », λέει ο Heyman.
Η ουσία είναι ότι τα συναισθήματα είναι τα ίδια, είτε πρόκειται για MDD είτε για διαβήτη. Αλλά είναι πολύ σημαντικό για τον πάροχο (να διαφοροποιηθεί) γιατί καθορίζει πώς προσεγγίζουν τη βοήθειά σας. "
Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν, αλλά δεν "επιλύουν τα προβλήματά σας"
«Είναι κοινό για ένα άτομο να σκέφτεται:« Δεν θέλω να παίρνω ένα χάπι για να λύσω τα προβλήματά μου », λέει ο Heyman,« αλλά η αλήθεια είναι ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν λύνουν τα προβλήματά σας ».
Αντ 'αυτού, εξηγεί τα οφέλη των αντικαταθλιπτικών είναι απλώς να βελτιώσετε την ικανότητά σας να επιλύετε τα δικά σας προβλήματα.
«Είναι σαν να περπατάτε σε ψηλά ζιζάνια, είναι πάνω από το κεφάλι σας και δεν έχετε ιδέα πού πηγαίνετε», λέει ο Heyman. "Δεν έχετε ιδέα τι είναι μπροστά ή τι είναι πίσω - δεν μπορείτε να δείτε καθαρά. Η λήψη αντικαταθλιπτικού είναι σαν να έχετε ένα σκαμνί που σας βοηθά να δείτε πάνω από τα ζιζάνια. "
Σε συνδυασμό με τη θεραπεία ή άλλες δεξιότητες αντιμετώπισης, ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να κάνει τις προσπάθειές σας πολύ πιο αποτελεσματικές.
«Δεν λύει τίποτα, αλλά σε κάνει πιο ικανό να αντιμετωπίσεις τις προκλήσεις που σε επηρεάζουν», λέει ο Heyman. «Στη δουλειά μου, θα προτείνω αντικαταθλιπτικά μερικές φορές, αλλά όχι σε όλους».
Ποιο αντικαταθλιπτικό είναι κατάλληλο για εσάς;
Παρόμοια με τη μακρά λίστα επιλογών στα φάρμακα για τον διαβήτη αυτές τις μέρες, η ποικιλία των αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι λίγο συντριπτική.
Η Healthline απαριθμεί κάθε αντικαταθλιπτικό φάρμακο σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες:
- εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
- αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
- τετρακυκλικό αντικαταθλιπτικό
- αποκλειστής επαναπρόσληψης ντοπαμίνης
- Ανταγωνιστής υποδοχέα 5-ΗΤ1Α
- Ανταγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ2
- Ανταγωνιστής υποδοχέα 5-ΗΤ3
- αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
- νοραδρενεργικός ανταγωνιστής
Τα περισσότερα από τα πιο συνηθισμένα και γνωστά αντικαταθλιπτικά σήμερα που συνταγογραφούνται για κατάθλιψη και άγχος ανήκουν στην κατηγορία των SSRI. Αυτά περιλαμβάνουν:
- sertraline (επωνυμία Zoloft)
- φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem)
- σιταλοπράμη (Celexa)
- εσκιταλοπράμη (Lexapro)
- παροξετίνη (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- φλουβοξαμίνη (Luvox)
Τα SSRI λειτουργούν επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός σας διαχειρίζεται τη σεροτονίνη, ένα χημικό νεύρο που θεωρείται φυσικός σταθεροποιητής της διάθεσης.
Ο οδηγός Healthline εξηγεί: «Όταν ο εγκέφαλός σας απελευθερώνει σεροτονίνη, κάποιο από αυτά χρησιμοποιείται για την επικοινωνία με άλλα κύτταρα και μερικά από αυτά επιστρέφουν στο κύτταρο που την απελευθέρωσε. Τα SSRI μειώνουν την ποσότητα σεροτονίνης που επιστρέφει στο κύτταρο που την απελευθέρωσε, αφήνοντας περισσότερο διαθέσιμα στον εγκέφαλό σας για επικοινωνία με άλλα κύτταρα. "
Τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης πιστεύεται συχνά ότι είναι ένας από τους πιο κοινούς παράγοντες που συμβάλλουν στην κατάθλιψη. Ακόμα και εντός SSRI, ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες ή πέρα από ένα χρόνο για να βρείτε τη σωστή επιλογή για εσάς.
«Η εύρεση των σωστών αντικαταθλιπτικών για κάποιον δεν είναι ακριβής επιστήμη», λέει ο Heyman.
"Υπάρχουν πολλά στην αγορά, ένα που λειτούργησε καλά για τον φίλο σας μπορεί να μην λειτουργεί καλά για εσάς. Είναι σημαντικό να επικοινωνείτε τακτικά με το γιατρό σας καθώς ξεκινάτε ένα νέο φάρμακο για να προσδιορίσετε πράγματα όπως εάν αισθάνεστε καλύτερα, αν ανεχτείτε τις παρενέργειες και εάν η δοσολογία πρέπει να αλλάξει ", προσθέτει .
Ενώ μπορεί να είναι λίγο παιχνίδι μαντέψεων, ο γιατρός σας πιθανότατα θα καθορίσει ένα καλό σημείο εκκίνησης με βάση τα συμπτώματά σας.
"Εάν έχετε ένα μέλος της οικογένειας που πήρε αντικαταθλιπτικό και δεν τα πήγατε καλά με αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο, αυτό είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε", λέει ο Heyman. "Αυτό το γενετικό μακιγιάζ είναι προγνωστικό εάν αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο για εσάς."
Και φυσικά, κανένα αντικαταθλιπτικό δεν λειτουργεί αμέσως. Τα περισσότερα μπορεί να διαρκέσουν από δύο έως έξι εβδομάδες για να αρχίσουν να επηρεάζουν την ψυχική σας υγεία.
Κίνδυνος υπογλυκαιμίας με αντικαταθλιπτικά
Εκτός από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπνηλία και δυσκοιλιότητα, υπάρχει μια συγκεκριμένη παρενέργεια που πρέπει να γνωρίζει οποιοσδήποτε με διαβήτη που παίρνει ινσουλίνη και άλλα φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα: την πρώτη εβδομάδα της λήψης αντικαταθλιπτικού κατηγορίας SSRI μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία εάν δεν το κάνετε. να μειώσετε τις δόσεις ινσουλίνης σας κατά την έναρξη της λήψης τους.
«Υπάρχει κάποια έρευνα που δείχνει ότι συγκεκριμένα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, όπως το Zoloft και το Paxil», λέει ο Heyman.
Πόσο ίσως χρειαστεί να μειώσετε τις δόσεις ινσουλίνης σας θα είναι πολύ προσωπική - και είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο πρέπει να παραμείνετε σε στενή επαφή με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης κατά τις πρώτες εβδομάδες ενός νέου φαρμάκου.
Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας συχνά, ειδικά τις ώρες μετά το φαγητό, είναι επίσης ζωτικής σημασίας.
«Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα αναφέρεται συχνά ως παρενέργεια και είναι κάτι για το οποίο προειδοποιώ τους ασθενείς μου. Αλλά δεν συμβαίνει σε όλους », λέει.
Ωστόσο, αυτός ο αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας συνήθως εξαφανίζεται μετά την πρώτη εβδομάδα, στην οποία η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τον κατάλληλο χρόνο για να αυξήσετε τις δόσεις ινσουλίνης στα φυσιολογικά τους επίπεδα.
Άλλες έρευνες που πραγματοποιήθηκαν στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Saint Louis το 2016 διαπίστωσαν ότι η μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 βελτίωσε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Οι ερευνητές ισχυρίζονται ότι «η λήψη αντικαταθλιπτικών συνδέεται με 95% υψηλότερες πιθανότητες ότι… το σάκχαρο στο αίμα θα ελεγχθεί καλά.» Αλλά αναγνωρίζουν επίσης ότι η αξιοσημείωτη βελτίωση μπορεί να προήλθε από την απλή θεραπεία της κατάθλιψης σε συμμετέχοντες ασθενείς.
Συμβουλές για τη λήψη αντικαταθλιπτικού
Εάν επιλέξετε να πάρετε αντικαταθλιπτικό, ακολουθούν μερικά σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε:
- Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Δοκιμάστε να προσθέσετε μια κουταλιά της σούπας καθαρό, αλεσμένο φλοιό psyllium στην καθημερινή σας διατροφή για να το καταπολεμήσετε.
- Θυμηθείτε να παίρνετε το φάρμακο με συνέπεια! «Αν το παίρνεις τυχαία ή δεν μπορείς να το παίρνεις τακτικά, δεν θα είναι αποτελεσματικό», λέει ο Heyman.
- Λάβετε υπόψη ότι η διακοπή της αντικαταθλιπτικής κρύας γαλοπούλας θεωρείται επικίνδυνη. Αντ 'αυτού, εάν θέλετε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για ένα χρονοδιάγραμμα που σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση σας σταδιακά για να αποφύγετε αυτές τις σκληρές παρενέργειες κρύου-γαλοπούλας.
Συνοπτικά, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να μην λύσουν τα προβλήματά σας ή να εξαφανίσουν τα βάρη της ζωής με το T1D, αλλά μπορεί να σας βοηθήσουν να δώσετε περισσότερη αντοχή και επιμονή που χρειάζεστε για να δημιουργήσετε τις δικές σας λύσεις που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την ασθένεια άλλη μέρα με περισσότερη αυτοπεποίθηση και επιτυχία.
-diversity-in-the-diabetes-community.jpg)
