Η δυστυχισμένη τριάδα (Blown Knee)

Τι είναι μια δυστυχισμένη τριάδα;

Η δυστυχισμένη τριάδα είναι το όνομα ενός σοβαρού τραυματισμού που περιλαμβάνει τρία κρίσιμα μέρη της άρθρωσης του γόνατος.

Άλλα ονόματα για αυτό περιλαμβάνουν:

• τρομερή τριάδα
• Η τριάδα του O'Donoghue
• φουσκωμένο γόνατο

Η άρθρωση του γόνατος σας τρέχει από το κάτω μέρος του μηρού σας, το οποίο είναι το μηρό σας, μέχρι την κορυφή της κνήμης σας, το οστό των ποδιών σας. Οι σύνδεσμοι συνδέουν αυτά τα δύο οστά και παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος.

Οι σύνδεσμοι είναι ισχυροί, αλλά δεν είναι πολύ ελαστικοί. Εάν τεντωθούν, τείνουν να παραμείνουν έτσι. Και όταν τεντωθούν πολύ μακριά, μπορούν να σκίσουν.

Η δυστυχισμένη τριάδα συνεπάγεται ζημιά στο:

• Πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος (ACL). Το ACL διασχίζει την εσωτερική άρθρωση του γόνατός σας διαγώνια. Βοηθά στην πρόληψη της κνήμης σας από το να κινείται πολύ πιο μπροστά και να σταθεροποιεί το πόδι σας όταν στρίβετε στη μέση.

• Μέσος παράπλευρος σύνδεσμος (MCL). Το MCL εμποδίζει το γόνατό σας να λυγίσει πολύ προς την κατεύθυνση του άλλου γόνατός σας.

• Μέσος μηνίσκος. Αυτή είναι μια σφήνα του χόνδρου στην κνήμη στο εσωτερικό γόνατό σας. Λειτουργεί σαν αμορτισέρ όταν περπατάτε ή τρέχετε ενώ σταθεροποιεί επίσης το γόνατό σας.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη δυστυχισμένη τριάδα, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου αντιμετώπισης και του χρόνου που απαιτείται για να ανακάμψετε από τη χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δυστυχισμένης τριάδας;

Τα συμπτώματα της δυστυχισμένης τριάδας εμφανίζονται ξαφνικά αμέσως μετά τον τραυματισμό του γόνατός σας.

Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• σοβαρός πόνος στο εσωτερικό του γόνατός σας
• σημαντική διόγκωση που ξεκινά μέσα σε λίγα λεπτά από τον τραυματισμό
• δυσκολία να κινηθείτε ή να βάλετε βάρος στο γόνατό σας
• νιώθεις σαν το γόνατό σου να χαθεί
• δυσκαμψία στο γόνατο
• αίσθηση ότι το γόνατό σας κλειδώνει ή πιάνει κάτι
• μώλωπες που εμφανίζεται λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό

Τι προκαλεί τη δυστυχισμένη τριάδα;

Η δυστυχισμένη τριάδα συνήθως προκύπτει από ένα σκληρό χτύπημα στο κάτω πόδι σας ενώ το πόδι σας φυτεύεται στο έδαφος. Αυτό ωθεί το γόνατό σας προς τα μέσα, κάτι που δεν είναι συνηθισμένο.

Προκαλεί επίσης το μηρό και την κνήμη σας να στρίβουν σε αντίθετες κατευθύνσεις. Αυτό αναγκάζει τον μεσαίο μηνίσκο και τους συνδέσμους σας να τεντωθούν πολύ μακριά, καθιστώντας τους επιρρεπείς σε σχίσιμο.

Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένας παίκτης ποδοσφαίρου έχει τοποθετήσει τις σφήνες του στο έδαφος ενώ χτυπιέται με μεγάλη δύναμη στο εξωτερικό γόνατό του.

Μπορεί επίσης να συμβεί σε έναν σκιέρ εάν το σκι του δεν αποδεσμευτεί από τις δεσμεύσεις κατά τη διάρκεια ενός φθινοπώρου. Ο αστράγαλος δεν μπορεί να γυρίσει σε μπότα σκι, οπότε το γόνατο καταλήγει να στρίβει, το οποίο μπορεί να τεντώσει ή να σπάσει τους συνδέσμους.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυστυχισμένη τριάδα;

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός.

Εάν τα δάκρυα στους συνδέσμους και τον μηνίσκο σας είναι ήπια, ενδέχεται να μπορείτε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση με:

• ακουμπάτε το γόνατό σας ώστε να μπορεί να επουλωθεί χωρίς να επιδεινωθεί
• εφαρμογή παγοκυττάρων για τη μείωση της φλεγμονής και της διόγκωσης
• φοράτε επιδέσμους συμπίεσης για να μειώσετε το πρήξιμο
• ανυψώνοντας το γόνατό σας διατηρώντας το στηριζόμενο όποτε είναι δυνατόν
• να κάνετε φυσιοθεραπεία για να αυξήσετε τη δύναμη και την κινητικότητα

Μια Cochrane Review διαπίστωσε ότι οι ενεργοί ενήλικες με τραυματισμούς ACL δεν είχαν μειωμένη λειτουργία στο γόνατο δύο και πέντε χρόνια μετά τον τραυματισμό. Αυτό ήταν το ίδιο για εκείνους που υποβλήθηκαν σε μη χειρουργική θεραπεία και εκείνους που επέλεξαν χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, το 51% αυτών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση κατέληξαν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση εντός 5 ετών λόγω αστάθειας στο γόνατο. Αυτό είναι κάτι που πρέπει να θυμάστε όταν εξετάζετε τις επιλογές θεραπείας σας.

Ένα άλλο πιθανό πρόβλημα είναι ότι με την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει η πιθανότητα ανάπτυξης αρθρίτιδας λόγω της αστάθειας που θα μπορούσε να επηρεάσει το γόνατο καθώς ο ασθενής μεγαλώνει.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη δυστυχισμένη τριάδα;

Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλές επιλογές βάσει του τι πρέπει να επιδιορθωθεί και πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση που ονομάζεται αρθροσκόπηση. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να εισάγει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία μέσω μιας μικρής τομής στο γόνατό σας.

Η δυστυχισμένη τριάδα περιλαμβάνει τρεις τραυματισμούς, αλλά μόνο δύο τείνουν να απαιτούν χειρουργική επέμβαση:

• Το ACL μπορεί να ανακατασκευαστεί χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα τένοντα από έναν μυ στο πόδι σας.
• Ο μηνίσκος μπορεί να επιδιορθωθεί αφαιρώντας τον κατεστραμμένο ιστό με μια διαδικασία που ονομάζεται μηνισκεκτομή. Ένας χειρουργός μπορεί αντ 'αυτού να αποφασίσει να επισκευάσει ή να μεταμοσχεύσει τον μηνίσκο.

Το MCL συνήθως δεν χρειάζεται να επισκευαστεί επειδή θεραπεύεται από μόνο του.

Φυσική θεραπεία

Η φυσικοθεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της ανάρρωσής σας, ανεξάρτητα από το εάν έχετε χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας προτείνει να κάνετε φυσική θεραπεία και αποκατάσταση έξι έως εννέα μηνών για να ανακτήσετε τη δύναμη και το εύρος κίνησης στο γόνατό σας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση;

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να περιμένετε χρόνο ανάρρωσης τουλάχιστον έξι μηνών. Αρχικά, θα χρειαστεί να φορέσετε ένα στήριγμα στο γόνατο για λίγο για να αποφύγετε την κίνηση του ποδιού σας.

Για δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα επικεντρωθείτε στην ενίσχυση όλων των αρθρώσεων στο πόδι σας και να κάνετε ασκήσεις για να βελτιώσετε το εύρος κίνησής σας.

Σταδιακά, μπορείτε να αρχίσετε να βάζετε βάρος στο γόνατό σας. Κατά τους επόμενους πέντε μήνες, θα επικεντρωθείτε στο να κάνετε ασκήσεις για να ενισχύσετε και τα δύο το πόδι σας και να συνεχίσετε να βελτιώνετε το εύρος κίνησής σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητάς τους μετά από περίπου έξι έως εννέα μήνες ανάρρωσης. Αλλά εάν ο τραυματισμός σας ήταν σοβαρός, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου, όπως κολύμπι ή ποδηλασία, για να μειώσετε την ποσότητα δύναμης που ασκείται στο γόνατό σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Ένας δυστυχισμένος τραυματισμός τριάδας είναι ένας από τους πιο σοβαρούς αθλητικούς τραυματισμούς. Οι περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση και περίοδο ανάρρωσης από έξι έως εννέα μήνες. Αλλά αν συνεχίσετε με τη φυσιοθεραπεία και δίνετε αρκετό χρόνο στο γόνατό σας για να επουλωθείτε, πιθανότατα θα μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας σε λιγότερο από ένα χρόνο.