Γεια, φίλοι! Καλώς ήλθατε πίσω στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών, Ask D'Mine, που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1, συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois στο Νέο Μεξικό.
Αυτήν την εβδομάδα, ο Wil κάνει μια ερώτηση σχετικά με τα επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα μετά από μια παραμονή στο νοσοκομείο και ποιος είναι υπεύθυνος όταν είστε στη φροντίδα των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα. Θα νομίζατε ότι θα ήταν μια απλή απάντηση, αλλά δεν είναι τόσο ξεκάθαρο όσο φαντάζεστε. Ακούγεται τρομακτικό; Συνέχισε να διαβάζεις…
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Ο Kim, τύπου 3 από τη Βιρτζίνια, ρωτά: Εάν κάποιος έχει εγκεφαλικό επεισόδιο και όταν βρίσκεται στο νοσοκομείο, η ημερήσια ένεση ινσουλίνης των 10 μονάδων (στην οποία λειτουργούν για πάνω από 6 χρόνια) αυξάνεται σε 14 μονάδες και δύο εβδομάδες αργότερα έχουν δύο υπογλυκαιμίες και επαναλαμβάνονται στο νοσοκομείο - ήταν υπερβολική δόση; Ήταν πάρα πολύ 14 μονάδες; Επίσης, εάν κάποιος που είχε υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη για χρόνια είχε σταματήσει την ινσουλίνη του, θα τον σκότωνε;
Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Μπορώ μόνο να υποθέσω, λόγω των πολύ συγκεκριμένων λεπτομερειών που δίνονται στην ερώτησή σας, ότι αυτό το "Κάποιος" είναι κοντά σας - γι 'αυτό λυπάμαι που ακούω ότι περνάτε εσείς και το αγαπημένο σας πρόσωπο ένα τραχύ σημείο. Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι συνηθισμένα για άτομα με διαβήτη, 1,5 φορές πιο συχνή σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν D, αλλά αυτό δεν τους καθιστά λιγότερο φρικτούς.
Στην πραγματικότητα, στην πρώτη κοκκινίλα, σκέφτηκα ότι ρωτούσατε αν η αύξηση της ινσουλίνης μπορεί να είχε κάποιο χέρι να παίξει στο εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά όταν διαβάζω πιο προσεκτικά βλέπω ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο οδήγησε σε νοσηλεία, το οποίο οδήγησε στην αύξηση της ινσουλίνης έπειτα ίσως οδήγησε στην υπογλυκαιμία, που έπειτα επέστρεψε κάποιος σου στις περιστρεφόμενες πόρτες του νοσοκομείου. και θέλετε να μάθετε εάν αυτή η αύξηση της ινσουλίνης είναι το όπλο καπνίσματος στη δεύτερη νοσηλεία.
Λοιπόν ... ας το σκεφτούμε αυτό.
Πρώτα απ 'όλα, σε άτομα που χρησιμοποιούν ινσουλίνη με διαβήτη που δεν βρίσκονται στη μέση της άσκησης, εκτός από έναν όγκο που παράγει ινσουλίνη, η υπερβολική δόση ινσουλίνης είναι σχεδόν το μόνο πράγμα που μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η αύξηση της ινσουλίνης είναι υπεύθυνη.
Ε; Τι είδους διπλή ομιλία είναι αυτό, ρωτάτε;
Εντάξει, συνειδητοποιώ ότι ακούγεται τρελό. Σε τελική ανάλυση, η ινσουλίνη είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να προκαλέσει τα χαμηλά και το νοσοκομείο αύξησε την ινσουλίνη, οπότε δεν είναι αυτά τα νέα χαμηλά; Όχι απαραίτητα, γιατί αυτό είναι waaaaay πιο περίπλοκο από ό, τι φαίνεται. Συσκευάστε ένα γεύμα. Σε πηγαίνω σε μια περιοδεία.
Ας ξεκινήσουμε με αυτήν τη δόση έξι ετών. Είναι μια πολύ μικρή δόση, καθώς οι δόσεις ινσουλίνης πηγαίνουν. Πρακτικά μια δόση μωρού. Αυτό με κάνει να αναρωτιέμαι αν είναι ένα πρόσθετο σε ένα ή περισσότερα άλλα φάρμακα για τον διαβήτη. Υποστηρίζοντας αυτή τη δυνατότητα είναι το γεγονός ότι η ινσουλίνη χρησιμοποιείται σπάνια ως φάρμακο πρώτης ανάγκης, εκτός από τον τύπο 1s. Στην πραγματικότητα, το αντίθετο ισχύει: Η ινσουλίνη χρησιμοποιείται συνήθως ως φάρμακο έσχατης λύσης στον διαβήτη τύπου 2. Δεν λέω ότι είναι καλό, προσωπικά πιστεύω ότι η προηγούμενη χρήση ινσουλίνης είναι μια καλύτερη προσέγγιση, αλλά αυτά είναι τα γεγονότα επί τόπου σε αυτό το σημείο.
Ο λόγος που έχει σημασία για τη συζήτησή μας σήμερα είναι ότι αρκετοί άλλοι τύποι φαρμάκων για διαβήτη μπορούν να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα, καθώς και ινσουλίνη, οπότε πρέπει να είμαστε προσεκτικοί σχετικά με την ευθύνη της ινσουλίνης εκτός εάν είναι το μόνο φάρμακο για το διαβήτη που χρησιμοποιείται. Αλλά για χάρη του επιχειρήματος, ας πούμε ότι η ινσουλίνη είναι το μόνο φάρμακο για τον διαβήτη κάποιου. Φαινόταν ανησυχημένος ότι, μετά από τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα σε μία δόση, άλλαξε.
Λοιπόν, επειδή το φάρμακο χρησιμοποιείται με συγκεκριμένο τρόπο για έξι χρόνια δεν σημαίνει ότι κάνει καλή δουλειά όλη αυτή την ώρα. Στην πραγματικότητα, θα ήμουν πρόθυμος να το στοιχηματίσω δεν ήταν κάνοντας καλή δουλειά, και όχι μόνο επειδή ήταν μικρό και το νοσοκομείο βρήκε συνετό να το αυξήσει. Πώς μπορώ να το πω αυτό, χωρίς να γνωρίζω τις μετρήσεις σακχάρου στο αίμα κάποιου ή το επίπεδο A1C;
Λοιπόν, ίσως να μην γνωρίζω αυτά τα στοιχεία, αλλά ξέρω την ινσουλίνη. Και ξέρω ότι εκτός από 10 μονάδες που αποτελούν υποθεραπευτική δόση για τους περισσότερους ανθρώπους, γνωρίζω ότι πολλά έγγραφα χρησιμοποιούν 10 μονάδες ως τυφλή αρχική δόση, πράγμα που σημαίνει ότι φαίνεται πιθανό ότι η ινσουλίνη ξεκίνησε και στη συνέχεια ποτέ σωστά προσαρμοσμένο.
Αυτό συμβαίνει συχνά τρομακτικά.
Επιπλέον, μία μόνο λήψη την ημέρα υποδηλώνει ότι κάποιος έχει διαβήτη τύπου 2 (όχι τύπου 1), και η διατήρηση μιας δόσης ινσουλίνης είναι ίδια για μισή ντουζίνα χρόνια σε έναν τύπο 2 είναι σχεδόν άγνωστη. Ο τύπος 2 είναι μια προοδευτική ασθένεια, που σημαίνει ότι γίνεται χειρότερη, και χειρότερη και χειρότερη με την πάροδο του χρόνου. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί πρέπει να γίνουν ισχυρότεροι, ισχυρότεροι και ισχυρότεροι για να διατηρήσουν τα σάκχαρα του αίματος σε έλεγχο ενάντια στην αυξανόμενη παλμό της αντίστασης στην ινσουλίνη. Έτσι, ενώ το θεωρήσατε ανησυχητικό ότι αυξήθηκε μετά από έξι χρόνια, το βρήκα ανησυχητικό δεν είχα αυξήθηκε καθόλου την ίδια ώρα.
Ακόμα, όλα αυτά που ειπώθηκαν, ήταν ότι οι τέσσερις μονάδες αύξησαν μια καλή κλήση; Αυτό είναι αδύνατο να πούμε με σιγουριά χωρίς δεδομένα σακχάρου στο αίμα, αλλά θα με φοβόταν. Βεβαίως, τέσσερις μονάδες δεν είναι σχεδόν τίποτα στον κόσμο της ινσουλίνης και για δεκαετίες εμπειρογνώμονες του διαβήτη προσπαθούν να απομακρύνουν τα έγγραφα από τις αυξήσεις της ινσουλίνης oneie-twosie που ποτέ δεν φαίνεται να καταλήγουν να είναι αρκετά αρκετά για να ελέγξουν τους ασθενείς τους. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ως ποσοστό της αρχικής δόσης, αντιπροσωπεύει μια επιβλητική αύξηση 40%!
Είναι πολύ.
Και, στην πραγματικότητα, μετά την αύξηση Κάποιος είχε δύο χαμηλά επίπεδα, τουλάχιστον ένα από αυτά αρκετά άσχημα για να χρειαστεί να επιστρέψει στο νοσοκομείο. Άρα πρέπει να ήταν 40% αύξηση, σωστά; Το νοσοκομείο δηλητηρίασε ουσιαστικά κάποιον σου, σωστά;
Οχι τόσο γρήγορα. Υπάρχουν περισσότερα σε αυτό.
Πρώτα απ 'όλα, η υπογλυκαιμία συνέβη δύο εβδομάδες μετά την αύξηση της ινσουλίνης. Εάν η ινσουλίνη ήταν απλά τρελή, τα χαμηλά θα έπρεπε να είχαν συμβεί αμέσως.
Λοιπόν τι συμβαίνει? Εδώ είναι το θέμα: Η ινσουλίνη δεν υπάρχει σε κενό. Είναι το ένα άκρο ενός πειρατή. Από την άλλη άκρη του teeter-totter υπάρχουν πολλές μεταβλητές όπως φαγητό, δραστηριότητα, άλλα φάρμακα, άγχος, ποιότητα ύπνου και πολλά άλλα. Η ινσουλίνη προσαρμόζεται ιδανικά για να ισορροπεί τέλεια το teeter-totter, μέχρι να αλλάξει κάτι στο άλλο άκρο.
Κάποιος σου είχε εγκεφαλικό. Έχουν αλλάξει οι διατροφικές τους συνήθειες; Τι γίνεται με το επίπεδο σωματικής τους δραστηριότητας; Έχει αλλάξει ή σταματήσει κάποιο από τα φάρμακα που δεν έχουν διαβήτη; Υπάρχουν νέα φάρμακα στο παιχνίδι τώρα; Το εγκεφαλικό έχει επηρεάσει την ψυχική τους εγρήγορση; Είναι πιθανό κάποιος να μπερδευτεί και να πάρει τη νέα δόση 14 μονάδων δύο φορές;
Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά, προσωπικά πιστεύω ότι η αύξηση σε 14 μονάδες φαίνεται υψηλού κινδύνου, αλλά για όλους γνωρίζω ότι το σάκχαρο στο αίμα κάποιου ήταν στα 400 και το νοσοκομείο μπορεί να ένιωσε ότι απαιτείται μια δραματική αύξηση για να αποφευχθεί η επιπλοκή του υψηλού σακχάρου. θεραπεία εγκεφαλικού. Αλλά με κάθε τρόπο, με το χρονοδιάγραμμα των χαμηλών, μου φαίνεται ότι κάτι άλλο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο προκάλεσε την ινσουλίνη να είναι πάρα πολύ.Με άλλα λόγια, νομίζω ότι χρειάστηκαν 14 μονάδες στο νοσοκομείο, αλλά αποδείχτηκε πάρα πολύ πίσω στον κόσμο κάποιου.
Τώρα, στη δεύτερη ερώτησή σας: Θα πεθάνει κάποιος, που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη για χρόνια, εάν σταματήσει να το παίρνει; Ναι Σίγουρα θα. Όχι αμέσως, φυσικά, αλλά εάν η ινσουλίνη χρησιμοποιείται για να διατηρήσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και σταματά χωρίς να αντικατασταθεί με μια εναλλακτική θεραπεία, το σάκχαρο θα αυξηθεί και θα αυξηθεί και θα αυξηθεί.
Και το υψηλό σάκχαρο στο αίμα σκοτώνει. Μερικές φορές, δίνοντάς σας ένα εγκεφαλικό.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
-snags-fda-approval.jpg)
-our-diabetes-lives.jpg)
