Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών τύπων καρκίνου. Η επικουρική χημειοθεραπεία είναι όταν παίρνετε χημειοθεραπεία μετά την αρχική θεραπεία, συνήθως χειρουργική επέμβαση.
Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά τόσο στη βοηθητική όσο και στη νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, όταν χρησιμοποιούνται συνήθως και γιατί ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει το ένα πάνω στο άλλο.
Τι είναι η επικουρική χημειοθεραπεία;
Η βοηθητική θεραπεία είναι οποιοσδήποτε τύπος θεραπείας που ακολουθεί την πρωτογενή θεραπεία. Έτσι, η ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία λαμβάνει χώρα αφού έχετε κάνει θεραπεία πρώτης γραμμής, όπως χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός καρκινικού όγκου.
Ο κύριος στόχος της ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας είναι η μείωση της πιθανότητας εμφάνισης του καρκίνου και η βελτίωση της έκβασης της θεραπείας πρώτης γραμμής.
Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μείνουν πίσω μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης πιθανό τα καρκινικά κύτταρα να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος ή στο λεμφικό σας σύστημα.
Τα μετακινούμενα καρκινικά κύτταρα δεν εμφανίζονται σε τεστ απεικόνισης. Χωρίς θεραπεία, μπορούν να βρουν το δρόμο τους σε απομακρυσμένα όργανα για να σχηματίσουν νέους όγκους.
Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία. Τα χημειοφάρμακα επιτίθενται γρήγορα διαιρώντας τα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα, σε όλο το σώμα σας.
Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν επίσης να καταστρέψουν τα υγιή κύτταρα επειδή η παραδοσιακή χημειοθεραπεία δεν στοχεύει μόνο στα καρκινικά κύτταρα.
Αλλά η χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων σε απομακρυσμένα όργανα. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να παρακολουθεί την εμπειρία της θεραπείας σας.
Πότε συνήθως συνιστάται η βοηθητική χημειοθεραπεία;
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία εάν:
- έχετε έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου ή έχετε συγκεκριμένους βιοδείκτες που είναι γνωστό ότι ανταποκρίνονται καλά στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα
- έχετε συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις που ενέχουν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου
- κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα στους λεμφαδένες σας
- ο καρκίνος σας δεν είναι θετικός για τους υποδοχείς ορμονών, καθιστώντας την ορμονική θεραπεία αναποτελεσματική
- έχετε καρκίνο μεταγενέστερου σταδίου
Οι βοηθητικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία των ακόλουθων καρκίνων:
- στήθος
- πνεύμονας
- άνω κάτω τελεία
Παρόλα αυτά, υπάρχουν μεμονωμένοι παράγοντες που καθοδηγούν την απόφαση για χρήση βοηθητικής χημειοθεραπείας.
Για παράδειγμα, μια ερευνητική ανασκόπηση του 2017 σημείωσε ότι το ανοσοενισχυτικό χημικό είναι τυπική φροντίδα και ευεργετικό για άτομα με αδενοκαρκίνωμα σταδίου 3.
Αλλά δεν έχουν όλα τα άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου στάδιο 2 το ίδιο όφελος. Στο στάδιο 2 του καρκίνου του παχέος εντέρου, η χρήση ανοσοενισχυτικού χημικού μπορεί να εξαρτάται από ορισμένους βιοδείκτες.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν αποφασίζεται εάν το ανοσοενισχυτικό χημικό είναι πιθανό να είναι ευεργετικό.
Τι είναι η νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία;
Η νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία σημαίνει ότι η χημειοθεραπεία λαμβάνει χώρα πριν από την κύρια θεραπεία. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η πιθανότητα επιτυχίας της κύριας θεραπείας, συνήθως χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας.
Όπως και με την ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εμπλέκονται στην επιλογή του χρονισμού του νέου ανοσοενισχυτικού χημειοθεραπείας.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ο πρωταρχικός όγκος είναι μεγάλος ή πιέζει ζωτικά όργανα, κάτι που μπορεί να κάνει τη χειρουργική επέμβαση περίπλοκη και επικίνδυνη. Το Chemo μπορεί να είναι σε θέση να συρρικνώσει τον όγκο πρώτα, οπότε είναι λιγότερο επικίνδυνο να αφαιρεθεί.
- Υπάρχει πιθανότητα τα καρκινικά κύτταρα να έχουν αποκολληθεί από τον πρωτογενή όγκο. Τυχόν επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσουν την έναρξη του ανοσοενισχυτικού chemo. Ξεκινώντας με χημειο μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη όγκων σε απομακρυσμένα όργανα.
- Κάνοντας πρώτα χημειο μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να δουν πόσο αποτελεσματικό είναι. Αυτό μπορεί να ληφθεί υπόψη σε ένα πρόγραμμα μακροχρόνιας θεραπείας.
- Στον καρκίνο του μαστού, η συρρίκνωση του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτρέψει τη χειρουργική επέμβαση συντήρησης του μαστού σε περίπτωση μαστεκτομής.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει εξετάσεις απεικόνισης για να παρακολουθήσει τη συρρίκνωση του όγκου με χημειοενισχυτικό χημικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μια παθολογική πλήρης απόκριση. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει καρκίνος στον ιστό που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η ανταπόκρισή σας στη θεραπεία με νέο ανοσοενισχυτικό μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε αποφάσεις σχετικά με τη βοηθητική θεραπεία.
Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2015 έδειξε ότι σε ορισμένους τύπους καρκίνου, η νέα ανοσοενισχυτική θεραπεία συνδέεται με ευνοϊκή επιβίωση.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της ανοσοενισχυτικής ή της νέας ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας;
Δεν έχει σημασία όταν το παίρνετε, υπάρχουν πολλές πιθανές παρενέργειες στη χημειοθεραπεία. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαφέρουν αρκετά από το ένα χημειο φάρμακο στο άλλο.
Τα χημικά φάρμακα λειτουργούν επιτίθενται σε ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Αλλά ορισμένα υγιή κύτταρα αναπτύσσονται επίσης γρήγορα. Αυτά τα υγιή κύτταρα μπορεί να καταστραφούν κατά τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:
- ναυτία, έμετος
- κούραση
- απώλεια μαλλιών
- μώλωπες και αιμορραγία εύκολα
- πληγές στο στόμα, ξηροστομία
- μόλυνση
- αναιμία
- απώλεια όρεξης
- απώλεια βάρους
- διάρροια, δυσκοιλιότητα
- καταστάσεις ούρων και ουροδόχου κύστης
- μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος στα νεύρα
- αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια
- αλλαγές στη διάθεση
- αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία και λειτουργία
- απώλεια συγκέντρωσης και εστίασης, που συνήθως αναφέρεται ως «χημειοεγκεφαλικός»
Ο καθένας αντιδρά διαφορετικά στο χημειο. Συνήθως δεν θα έχετε όλες αυτές τις παρενέργειες.
Ορισμένα χημειοφάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιες παρενέργειες όπως:
- πρώιμη εμμηνόπαυση
- νευρική βλάβη
- καρδιακή, πνευμονική ή νεφρική βλάβη
Η ογκολογική σας ομάδα θα σας δώσει συμβουλές αυτο-φροντίδας για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε πολλές από αυτές τις παρενέργειες. Μπορούν ακόμη και να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων, όπως η ναυτία, δίνοντάς σας φάρμακα μαζί με τη θεραπεία σας.
Μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να απορρίψετε ορισμένες παρενέργειες, αλλά είναι σημαντικό να τις αναφέρετε. Πολλά είναι θεραπεύσιμα. Και ορισμένοι θα μπορούσαν να υποδηλώνουν μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Είναι κατάλληλη η ανοσοενισχυτική ή η νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία;
Είναι η χημειοθεραπεία απαραίτητο μέρος του σχεδίου θεραπείας σας; Πρέπει να το έχετε πριν ή μετά την πρωτοβάθμια θεραπεία; Αυτές είναι αποφάσεις που θα συζητήσετε με τον ογκολόγο σας αμέσως μετά τη διάγνωση. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε:
Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε
- Γιατί προτείνετε χημικό ανοσοενισχυτικό ή νέο ανοσοενισχυτικό; Ποιος είναι ο στόχος;
- Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω χημειοθεραπεία;
- Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις;
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές;
- Πόσες θεραπείες θα χρειαστώ;
- Πού θα πραγματοποιηθούν οι θεραπείες και πόσο θα διαρκέσουν;
- Θα το καλύψει η ασφάλιση υγείας μου; Τι γίνεται αν δεν έχω ασφάλιση υγείας;
- Πώς θα ξέρουμε ότι λειτουργεί;
- Εάν δεν λειτουργεί, τι ακολουθεί;
Ποιοι άλλοι τύποι βοηθητικών θεραπειών μπορούν να χρησιμοποιηθούν με καρκίνο;
Εκτός από τη χημειοθεραπεία, οι βοηθητικές θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για καρκίνους θετικούς σε υποδοχείς ορμονών.
- Η ανοσοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα.
- Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη στόχευση ενός συγκεκριμένου όγκου ή οργάνου.
- Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή για καρκίνους που φέρουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις ή ανωμαλίες.
Η κατώτατη γραμμή
Η επικουρική χημειοθεραπεία είναι χημειοθεραπεία που λαμβάνετε μετά την κύρια θεραπεία σας, όπως χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.Η νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία είναι όταν παίρνετε χημειοθεραπεία πριν από την κύρια θεραπεία σας.
Το εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία πριν ή μετά τη θεραπεία πρώτης γραμμής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος καρκίνου, οι βιοδείκτες και το μέγεθος και η θέση των όγκων.
Ο στόχος της ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας είναι να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης του καρκίνου ή να επανέλθει ξανά.
