Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Όταν ο καρκίνος προέρχεται από τους πνεύμονες, ονομάζεται καρκίνος του πνεύμονα. Υπάρχουν δύο κύρια είδη καρκίνου του πνεύμονα: ο καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων (SCLC) και ο μη καρκινικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC).

Το NSCLC είναι το πιο κοινό είδος καρκίνου του πνεύμονα, που περιλαμβάνει το 80 έως 85 τοις εκατό των διαγνώσεων καρκίνου του πνεύμονα. Δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα όσο ο καρκίνος των μικροκυττάρων.

Υπάρχουν τρία κύρια είδη NSCLC:

• αδενοκαρκινώματα
• καρκινώματα πλακωδών κυττάρων
• καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων

Συμπτώματα του NSCLC

Στα αρχικά του στάδια, το NSCLC συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Όταν τα συμπτώματα αρχίσουν να αναπτύσσονται, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επίμονος βήχας
• κούραση
• πόνος στο στήθος
• ακούσια και ανεξήγητη απώλεια βάρους
• αναπνευστικά προβλήματα
• πόνοι στις αρθρώσεις ή στα οστά
• αδυναμία
• βήχα αίμα

Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, μπορεί να προκαλέσει πρόσθετα ή επιδεινωμένα συμπτώματα, όπως:

• δυσκολία αναπνοής
• προβλήματα με την ομιλία
• πόνος σε περιοχές όπου έχουν εξαπλωθεί καρκινικά κύτταρα, όπως στα οστά, στο κεφάλι, στην πλάτη ή στην κοιλιά
• αυξημένη αδυναμία ή κόπωση
• επιληπτικές κρίσεις

Μερικές φορές δεν υπάρχουν διακριτά συμπτώματα, τουλάχιστον αρχικά. Ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιείται για άλλους σκοπούς μπορεί να αποκαλύψει τη διάγνωση.

Μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, ώστε να σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε και, εάν είναι απαραίτητο, να βρείτε τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.

Τι προκαλεί το NSCLC;

Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Το κάπνισμα τσιγάρων ή η έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό είναι πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για την ασθένεια. Η έκθεση στον αμίαντο και σε ορισμένα χρώματα ή χημικά μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.

Παρόλο που ενδέχεται να μην μπορείτε να αποτρέψετε εντελώς το NSCLC, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Εάν καπνίζετε τσιγάρα, θα πρέπει να αναπτύξετε ένα σχέδιο για να σταματήσετε.

Συζητήστε με το γιατρό σας για εργαλεία που μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα και για τυχόν ομάδες υποστήριξης που υπάρχουν. Αποφύγετε ή περιορίστε την έκθεσή σας στο χημικό ραδόνιο, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου. Ζητήστε από το σπίτι σας να δοκιμάσει ραδόνιο και να υποβληθεί σε θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Πώς διαγιγνώσκεται το NSCLC;

Μαζί με μια φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό, μια ποικιλία εξετάσεων μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει τον καρκίνο του πνεύμονα. Οι δοκιμές που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• σάρωση οστών
• εξετάσεις απεικόνισης όπως μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και PET σάρωση στο στήθος
• μικροσκοπική εξέταση πτυέλων (φλέγμα) για έλεγχο καρκινικών κυττάρων
• βιοψία του πνεύμονα (ένα κομμάτι πνευμονικού ιστού αφαιρείται για δοκιμή)

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου, ο καρκίνος θα σταδιαστεί. Η σταδιοποίηση είναι ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί ταξινομούν τον καρκίνο ανάλογα με την εξάπλωσή του στο σώμα. Το NSCLC έχει πέντε στάδια, από το στάδιο 0 έως το στάδιο 4, από την ασθενέστερη έως την ισχυρότερη σοβαρότητα.

Η προοπτική και η θεραπεία βασίζονται στο στάδιο. Ο καρκίνος του σταδίου 4 συνήθως δεν θεραπεύεται, οπότε η θεραπεία στοχεύει συνήθως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Στάδια του NSCLC

Η σταδιοποίηση του NSCLC βασίζεται στο εγχειρίδιο στάσης καρκίνου του AJCC και καθορίζεται από αυτούς τους παράγοντες:

• μέγεθος και θέση του όγκου ή των κυττάρων
• είτε εξαπλώνεται στους λεμφαδένες είτε σε άλλα μέρη του σώματος

ΣτάδιοΔιαγνωστικοί παράγοντεςΣτάδιο 0Επίσης γνωστό ως «νόσος situ», τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς.Στάδιο 1ΑΟ μικρός όγκος έχει διάμετρο μικρότερη από 3 εκατοστά (cm) και δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Στάδιο 1ΒΟ μικρός όγκος έχει διάμετρο μεταξύ 3 και 4 cm και δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.Στάδιο 2ΑΟ όγκος έχει διάμετρο μεταξύ 4 και 5 cm και δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.Στάδιο 2ΒΟ όγκος έχει μέγεθος 5 cm ή λιγότερο και έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.Στάδιο 3Το στάδιο 3 κατηγοριοποιείται σε τρεις υποσταθμούς με ποικίλα μεγέθη όγκου και εξαπλώνεται στους λεμφαδένες. Τα κύτταρα του σταδίου 3 δεν έχουν εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος. Τα στάδια 3Α και 3Β μπορεί μερικές φορές να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, αλλά το στάδιο 3C θα απαιτήσει άλλες θεραπείες.Στάδιο 4ΑΤα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο στήθος και ενδεχομένως σε μια περιοχή έξω από το στήθος.Στάδιο 4ΒΤα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί έξω από το στήθος σε περισσότερες από μία απομακρυσμένες περιοχές ή όργανα. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή.Επαναλαμβανόμενο NSCLCΗ υποτροπή σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν επιστρέψει μετά τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία και τη σοβαρότητα.

Θεραπεία του NSCLC

Η θεραπεία για το NSCLC μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την υγεία σας και άλλους παράγοντες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη επιλογή θεραπείας για εσάς και τις πιθανές παρενέργειες. Μπορούν να συνδυαστούν διαφορετικοί τρόποι θεραπείας για να αποδώσουν τα καλύτερα αποτελέσματα.

Υπάρχουν πέντε βασικοί τρόποι αντιμετώπισης μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, όπως:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα πρώτα στάδια του NSCLC. Ανάλογα με τη θέση του καρκίνου, μπορεί να είναι απαραίτητη μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• λοβεκτομή (αφαίρεση λοβού)
• εκτομή σφηνών (απομάκρυνση του όγκου και κάποιου περιβάλλοντος ιστού)
• τμηματοεκτομή (αφαίρεση τμήματος του πνεύμονα)
• πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα)

Θεραπείες πριν ή μετά μπορεί επίσης να συνοδεύουν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χημειοθεραπεία
• στοχευμένη θεραπεία
• ανοσοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει την ανάπτυξη νέων. Θα δημιουργηθεί ένα σχήμα που θα αποτελείται από έναν αριθμό θεραπειών κατά τη διάρκεια μερικών ημερών έως μερικών εβδομάδων.

Η ακτινοβολία δεν θα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο για τη στόχευση συγκεκριμένων περιοχών και μικρών όγκων. Μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή όταν δεν είναι χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος συστηματικής θεραπείας που χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή σε μορφή χαπιού. Όπως και με την ακτινοβολία, θα μπορούσε να δημιουργηθεί ένα σχήμα με διάφορους κύκλους για μια χρονική περίοδο.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας θα επιλέγονταν με βάση τον τύπο του καρκίνου και θα μπορούσαν να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας. Η χημειοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει τις προοπτικές για όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα.

Στοχευμένη θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες αφορούν συγκεκριμένες πρωτεΐνες, γονίδια ή το περιβάλλον που επιτρέπει την ανάπτυξη καρκίνου. Μπορούν να αντιμετωπίσουν ζητήματα όπως κύτταρα με γενικές μεταλλάξεις ή διακοπή της αγγειογένεσης (η διαδικασία δημιουργίας νέων αιμοφόρων αγγείων).

Νέες στοχευμένες θεραπείες αναπτύσσονται καθημερινά και βοηθούν τους ανθρώπους να ζουν περισσότερο και καλύτερα με καρκίνο του πνεύμονα. Μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε αν υπάρχουν στοχευμένες θεραπείες κατάλληλες για εσάς.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία ή η βιολογική θεραπεία στοχεύει στη χρήση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας για την καταπολέμηση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνιστάται συχνά για καρκίνο σε μεταγενέστερο στάδιο ή όταν άλλες θεραπείες δεν είναι η προτιμώμενη θεραπεία.

Συνδυασμένες θεραπείες συμπεριλαμβανομένης της ανοσοθεραπείας χρησιμοποιούνται συχνά για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων.

Θεραπεία NSCLC ανά στάδιο

Οι θεραπείες ποικίλλουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες και ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη θεραπεία σας ειδικά σε εσάς, μερικές φορές με συνδυασμένες θεραπείες. Αλλά εδώ είναι μερικές κοινές επιλογές θεραπείας σε διαφορετικά στάδια του NSCLC:

Στάδιο NSCLC Κοινές θεραπείεςΣτάδιο 0 χειρουργική επέμβαση, φωτοδυναμική θεραπεία (PDT), θεραπεία με λέιζερ, βραχυθεραπεία (εσωτερική ακτινοβολία)Στάδιο 1 χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπείαΣτάδιο 2χειρουργική επέμβαση (μερικές φορές συμπεριλαμβανομένων των κοντινών λεμφαδένων), ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείεςΣτάδιο 3Αχειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία (συχνά σε συνδυασμό με ακτινοβολία), στοχευμένες θεραπείες, ανοσοθεραπείαΣτάδιο 3Βχειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία (συχνά σε συνδυασμό με ακτινοβολία), στοχευμένες θεραπείες, ανοσοθεραπείαΣτάδιο 4Αχειρουργική επέμβαση εάν η υγεία είναι σταθερή, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία για παράταση της ζωής (άλλες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με PDT ή λέιζερ, μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα)Στάδιο 4Βστοχευμένες θεραπείες, ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία για παράταση της ζωής (οι κλινικές δοκιμές για νέες θεραπείες είναι μια καλή επιλογή)

Επανάληψη του NSCLC

Οι καρκίνοι μπορούν να υποτροπιάσουν μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Οι επιλογές θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη θέση και τη σοβαρότητα της υποτροπής. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη διάγνωσή σας και τους στόχους της θεραπείας μετά από υποτροπή.

Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικό τύπο θεραπείας εάν η αρχική θεραπεία έχει σταματήσει να λειτουργεί. Οι όγκοι μερικές φορές μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση, ενώ η πρόοδος στους λεμφαδένες μπορεί να δικαιολογεί χημειοθεραπεία.

Σε μεταγενέστερα στάδια, οι στοχευμένες θεραπείες και η ανοσοθεραπεία προσφέρουν μια εναλλακτική λύση για την υποτροπή. Για τον καρκίνο που επαναλαμβάνεται σε μακρινό σημείο από την αρχική διάγνωση, η χημειοθεραπεία, οι στοχευμένες θεραπείες και η ανοσοθεραπεία είναι πιθανές επιλογές για συνεχιζόμενη θεραπεία.

Σε περίπτωση υποτροπής, ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας για τις ανάγκες σας που μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλούς τύπους θεραπείας.

Προοπτικές για NSCLC

Η προοπτική σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μερικοί άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με NSCLC αντιμετωπίζονται με επιτυχία και συνεχίζουν να ζουν κανονική ζωή. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να ανακάμψετε από το NSCLC.

Νέες θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα αναπτύσσονται καθημερινά και οι κλινικές δοκιμές μπορεί να είναι μια επιλογή. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους στόχους σας και τις πιθανές θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να ζήσετε μια μακρύτερη, υγιέστερη ζωή.