Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Medicare Μέρος Γ

Τι είναι το Medicare Part C;

Το Medicare Part C, που ονομάζεται επίσης Medicare Advantage, είναι μια πρόσθετη ασφαλιστική επιλογή για άτομα με Original Medicare.

Με το πρωτότυπο Medicare, καλύπτεστε για το Μέρος Α (νοσοκομείο) και το Μέρος Β (ιατρικό).

Το Medicare Part C προσφέρει κάλυψη για τα μέρη A και B καθώς και πρόσθετες υπηρεσίες, όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρική, όραση και άλλα.

Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τι έχει να προσφέρει το Medicare Part C, πόσο κοστίζει και πώς να επιλέξουμε το καλύτερο σχέδιο για την περίπτωσή σας.

Χρειάζεστε το Medicare Part C;

Η κάλυψη Medicare Part C είναι πρόσθετη κάλυψη Medicare που προσφέρεται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Με αυτό το σχέδιο, μπορείτε να λάβετε κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρικές υπηρεσίες και υπηρεσίες όρασης και άλλες υπηρεσίες που σχετίζονται με την υγεία.

Τι καλύπτει το μέρος Γ της Medicare

Με τα σωστά οφέλη Medicare Part C, θα έχετε κάλυψη για τα ακόλουθα:

• νοσοκομειακές υπηρεσίες, φροντίδα νοσηλευτικών εγκαταστάσεων, υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι και φροντίδα νοσοκομείων
• ιατρικές υπηρεσίες που σχετίζονται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων
• υπηρεσίες ψυχικής υγείας
• κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
• υπηρεσίες οδοντιατρικής, όρασης και ακοής
• προαιρετικές υπηρεσίες υγείας, όπως συνδρομές γυμναστικής

Εάν χρειάζεστε κάτι περισσότερο από απλή νοσοκομειακή και ιατρική ασφάλιση, το Medicare Part C είναι μια βασική επιλογή κάλυψης.

Είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Γ;

Έχετε δικαίωμα συμμετοχής στο Medicare Part C, εάν έχετε ήδη Medicare μέρη A και B, και εάν ζείτε στην περιοχή εξυπηρέτησης του παρόχου Medicare Part C που σκέφτεστε.

Το 2021, τα άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) είναι επιλέξιμα να εγγραφούν σε ένα ευρύτερο φάσμα σχεδίων Medicare Advantage λόγω νόμου που ψηφίστηκε από το Κογκρέσο. Πριν από αυτόν τον νόμο, τα περισσότερα σχέδια δεν θα σας αποδέχονταν ούτε θα σας περιορίσουν σε ένα Ειδικό Σχέδιο Αναγκών (SNP) εάν είχατε διάγνωση ESRD.

τι πρέπει να γνωρίζετε για την εγγραφή στο Medicare

• Η εγγραφή στο Medicare είναι ευαίσθητη στο χρόνο και θα πρέπει να ξεκινήσει περίπου 3 μήνες πριν από την ηλικία των 65 ετών. Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αίτηση για Medicare τον μήνα που συμπληρώνετε τα 65 και τους 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας - αν και η κάλυψη σας θα καθυστερήσει.
• Εάν χάσετε την αρχική περίοδο εγγραφής, η ανοιχτή εγγραφή διαρκεί από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους.
• Μπορείτε να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare online μέσω της ιστοσελίδας της Κοινωνικής Ασφάλισης.
• Μπορείτε να συγκρίνετε και να αγοράσετε πακέτα Medicare Part C στο διαδίκτυο μέσω του εργαλείου εύρεσης προγράμματος Medicare.

Ποια προγράμματα Medicare Part C είναι διαθέσιμα;

Ο ευκολότερος τρόπος για να μάθετε τι είναι διαθέσιμα τα προγράμματα Medicare Part C είναι να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο Medicare :.

Το σύστημα θα απαντήσει σε ορισμένες ερωτήσεις και θα περιορίσει τις εταιρείες που προσφέρουν προγράμματα Medicare Part C που ταιριάζουν στις ανάγκες σας. Αυτό το εργαλείο Medicare είναι χρήσιμο για τη σύγκριση των σχεδίων στην περιοχή σας.

Εάν έχετε ήδη λάβει κάλυψη μέσω μιας μεγάλης ασφαλιστικής εταιρείας, μπορεί να προσφέρει προγράμματα Medicare Part C. Μερικές από τις μεγαλύτερες ασφαλιστικές εταιρείες που προσφέρουν το Medicare Part C είναι:

• Αίτνα
• Μπλε Σταυρός Μπλε ασπίδα
• Cigna
• HealthPartners
• Κάιζερ Μόνιμη
• Επιλέξτε Υγεία
• UnitedHealthcare
• UPMC

Προγράμματα Medicare Advantage HMO

Τα προγράμματα του Health Maintenance Organisation (HMO) είναι μια δημοφιλής επιλογή για όσους θέλουν πρόσθετη κάλυψη που δεν προσφέρεται από το πρωτότυπο Medicare. Σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage HMO, μπορείτε να λάβετε φροντίδα από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στο δίκτυό σας, αλλά θα χρειαστεί να ζητήσετε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για προγράμματα Medicare Advantage HMO σε κάθε πολιτεία, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων με ασφάλιστρα 0 $, χωρίς εκπτώσεις και χαμηλές αποπληρωμές. Για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage HMO, πρέπει να έχετε ήδη εγγραφεί στο αρχικό Medicare.

Πρόγραμμα PPO Medicare Advantage

Οι προτιμώμενοι πάροχοι οργανισμών (PPO) είναι η πιο δημοφιλής επιλογή προγράμματος υγειονομικής περίθαλψης για επιπλέον κάλυψη. Αυτός ο τύπος προγράμματος επιτρέπει ένα μεγαλύτερο επίπεδο ελευθερίας για τους αγοραστές.

Με ένα σχέδιο ΔΤΦ, μπορείτε να μεταβείτε στους γιατρούς, τους ειδικούς και τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που προτιμάτε, ανεξάρτητα από το εάν βρίσκονται στο δίκτυο του σχεδίου σας ή όχι. Ωστόσο, τα σχέδια PPO χρεώνουν διαφορετικές τιμές βάσει μιας λίστας παρόχων εντός δικτύου ή εκτός δικτύου.

Τα PPO είναι επίσης βολικά επειδή δεν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Πόσο κοστίζει το Medicare Part C;

Υπάρχει μια ποικιλία δαπανών που σχετίζονται με το πρόγραμμα Medicare Part C, πράγμα που σημαίνει ότι το κόστος εκτός τσέπης μπορεί να διαφέρει.

Ορισμένα προγράμματα Medicare Part C θα καλύψουν ένα μέρος του μηνιαίου ασφαλίστρου Part B. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα σχέδια έχουν επίσης το δικό τους ασφάλιστρο και εκπίπτονται.

Εκτός από αυτά τα έξοδα, ενδέχεται επίσης να οφείλετε μια πληρωμή κατά τη λήψη υπηρεσιών.

άλλους παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στο κόστος ενός προγράμματος Medicare Part C θα περιλαμβάνουν:

• τον τύπο προγράμματος που επιλέγετε, όπως HMO, PPO, PFFS, SNP ή MSA
• το εισόδημά σας, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καθορισμό του ασφαλίστρου ή του εκπεστέου ποσού σας
• το ποσοστό των δαπανών σας
• πόσο συχνά χρειάζεστε ιατρικές υπηρεσίες
• είτε λαμβάνετε ιατρικές υπηρεσίες σε δίκτυο είτε εκτός δικτύου
• εάν λαμβάνετε άλλη οικονομική βοήθεια, όπως το Medicaid

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα από το Medicare Part C, συμπεριλαμβανομένου ενός ετήσιου ορίου για το ποσό που θα πληρώσετε από την τσέπη σας. Ωστόσο, αυτά τα αρχικά κόστη μπορούν να αυξηθούν με την πάροδο του χρόνου προτού φτάσετε αυτό το όριο, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη όλους τους παράγοντες κατά την επιλογή του προγράμματος Medicare Part C.

Εάν δεν χρειάζεστε το Medicare Part C

Εάν είστε ικανοποιημένοι με την τρέχουσα κάλυψη Medicare και ενδιαφέρεστε μόνο να λάβετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, ένα αυτόνομο πρόγραμμα Medicare Part D μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.

Εάν έχετε κάλυψη Medicare αλλά χρειάζεστε μόνο πρόσθετη βοήθεια με το κόστος, ένα συμβόλαιο συμπληρωματικής ασφάλισης Medicare (Medigap) μπορεί να λειτουργήσει για εσάς.

Για μερικούς ανθρώπους, το Medicare Part C είναι ένα επιπλέον κόστος που δεν μπορούν να αντέξουν - σε αυτήν την περίπτωση, τα ψώνια για κάλυψη Part D και Medigap μπορεί να βοηθήσουν στην εξοικονόμηση χρημάτων.

βοηθώντας κάποιον να εγγραφεί;

Η βοήθεια ενός μέλους της οικογένειας ή ενός φίλου να επιλέξει ένα πρόγραμμα Medicare Part C μπορεί να είναι μια διεξοδική διαδικασία, αλλά δεν χρειάζεται να είναι δύσκολη. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τον έλεγχο των σχεδίων:

• Τύπος κάλυψης. Εάν το μέλος της οικογένειάς σας ενδιαφέρεται για επιλογές κάλυψης που δεν προσφέρουν τα μέρη Α και Β, προσπαθήστε να βρείτε ένα σχέδιο που να καλύπτει όλους τους τομείς που είναι σημαντικοί για αυτά.
• Είδος προγράμματος. Η επιλογή του σωστού τύπου προγράμματος Medicare Part C εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσωπική τους προτίμηση. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλες οι δομές σχεδίων HMO, PPO, PFFS, SNP και MSA.
• Κόστος εκτός τσέπης. Το χαμηλό εισόδημα μπορεί να καταστήσει δύσκολη την κάλυψη των δαπανών premium του Medicare Part C, εκπεστέων και εκτός χρημάτων. Προσπαθήστε να ψωνίσετε για τιμές που μπορούν να αντέξουν οικονομικά.
• Ιατρική κατάσταση. Κάθε άτομο έχει μια μοναδική κατάσταση υγείας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν ψωνίζετε για κάλυψη Medicare. Σκεφτείτε πράγματα όπως συνθήκες υγείας, συχνές μετακινήσεις και προτιμήσεις παρόχου.
• Άλλοι παράγοντες. Μια μελέτη πάνω από 800.000 δικαιούχων διαπίστωσε ότι παράγοντες όπως το μερίδιο αγοράς του οργανισμού και η βαθμολογία με αστέρια εξετάστηκαν επίσης κατά την επιλογή ενός προγράμματος Medicare Part C.

Το πακέτο

• Τα προγράμματα Medicare Part C, γνωστά και ως προγράμματα Medicare Advantage, είναι προαιρετικά ασφαλιστικά προγράμματα που προσφέρουν τα οφέλη τόσο της αρχικής όσο και της πρόσθετης κάλυψης Medicare.
• Το Medicare Part C είναι μια εξαιρετική επιλογή για άτομα που ενδιαφέρονται για κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, υπηρεσίες όρασης και οδοντιατρικής και πολλά άλλα.
• Το κόστος ενός προγράμματος Μέρος Γ εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μηνιαίων και ετήσιων δαπανών, των πληρωμών και των ιατρικών αναγκών σας.
• Επισκεφτείτε το Medicare.gov για να βρείτε ένα πρόγραμμα Medicare Part C που να σας ταιριάζει.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά