Στάδια καρκίνου του δέρματος: Τι σημαίνουν;

Τα στάδια του καρκίνου περιγράφουν το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος από εκεί που ξεκίνησε. Υπάρχουν διαφορετικές οδηγίες σταδιοποίησης για διαφορετικούς τύπους καρκίνου.

Το Staging παρέχει μια επισκόπηση του τι να περιμένετε. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αυτές τις πληροφορίες για να σας προτείνει το καλύτερο δυνατό πρόγραμμα θεραπείας για εσάς.

Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια λεπτομερή ματιά στον τρόπο με τον οποίο οργανώνονται οι καρκίνοι του δέρματος των βασικών κυττάρων, των πλακωδών κυττάρων και του μελανώματος.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα στάδια του καρκίνου

Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που ξεκινά σε μια μικρή περιοχή του σώματος, όπως το δέρμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί νωρίς, μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν πληροφορίες σταδιοποίησης για να καταλάβουν:

• πόσος καρκίνος είναι στο σώμα ενός ατόμου
• όπου βρίσκεται ο καρκίνος
• αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το σημείο που ξεκίνησε
• πώς να θεραπεύσετε τον καρκίνο
• ποια είναι η προοπτική ή η πρόγνωση

Αν και ο καρκίνος τείνει να είναι διαφορετικός για όλους, οι καρκίνοι με το ίδιο στάδιο αντιμετωπίζονται συνήθως με τον ίδιο τρόπο και συχνά έχουν παρόμοιες προοπτικές.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα εργαλείο γνωστό ως το σύστημα ταξινόμησης TNM για να καθορίσουν διαφορετικούς τύπους καρκίνου. Αυτό το σύστημα στάσης του καρκίνου περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρία σημεία πληροφοριών:

• Τ: μέγεθος όγκου και πόσο βαθιά μεγαλώνει στο δέρμα
• Ν: εμπλοκή λεμφαδένων
• Μ: μετάσταση ή εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί

Οι καρκίνοι του δέρματος οργανώνονται από το 0 έως το 4. Κατά γενικό κανόνα, όσο χαμηλότερος είναι ο αριθμός σταδιοποίησης, τόσο λιγότερο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Για παράδειγμα, το στάδιο 0 ή το καρκίνωμα in situ, σημαίνει ότι υπάρχουν ανώμαλα κύτταρα, τα οποία έχουν τη δυνατότητα να γίνουν καρκινικά. Αλλά αυτά τα κύτταρα παραμένουν στα κύτταρα όπου σχηματίστηκαν για πρώτη φορά. Δεν έχουν αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς ή δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές.

Το στάδιο 4, από την άλλη πλευρά, είναι το πιο προηγμένο. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή μέρη του σώματος.

Στάδια καρκίνου του βασικού και πλακώδους δέρματος

Η σταδιοποίηση συνήθως δεν απαιτείται για τον καρκίνο του δέρματος των βασικών κυττάρων. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτοί οι καρκίνοι αντιμετωπίζονται συχνά πριν εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές.

Οι καρκίνοι του δέρματος των πλακωδών κυττάρων έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα εξάπλωσης, αν και ο κίνδυνος παραμένει αρκετά χαμηλός.

Με αυτούς τους τύπους καρκίνου του δέρματος, ορισμένα χαρακτηριστικά μπορούν να κάνουν τα καρκινικά κύτταρα πιο πιθανό να εξαπλωθούν ή να επιστρέψουν εάν αφαιρεθούν. Αυτά τα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ένα καρκίνωμα (καρκινικά κύτταρα) παχύτερο από 2 mm (χιλιοστά)
• εισβολή στα νεύρα του δέρματος
• εισβολή στα κάτω στρώματα του δέρματος
• θέση στο χείλος ή στο αυτί

Οι καρκίνοι του δέρματος των πλακωδών κυττάρων και των βασικών κυττάρων οργανώνονται ως εξής:

• Στάδιο 0: Τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν μόνο στο ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) και δεν έχουν εξαπλωθεί βαθύτερα στο δέρμα.
• Στάδιο 1: Ο όγκος είναι 2 cm (εκατοστά) ή λιγότερο, δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες και έχει ένα ή λιγότερα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.
• Στάδιο 2: Ο όγκος είναι 2 έως 4 cm, δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και έχει δύο ή περισσότερα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου.
• Στάδιο 3: Ο όγκος είναι περισσότερο από 4 cm ή έχει εξαπλωθεί σε ένα από τα ακόλουθα:
  • υποδόριος ιστός, που είναι το βαθύτερο, εσωτερικό στρώμα του δέρματος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία, νευρικές απολήξεις και θυλάκια τρίχας
  • οστό, όπου έχει προκαλέσει μικρές βλάβες
  • έναν κοντινό λεμφαδένα
• Στάδιο 4: Ο όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και έχει εξαπλωθεί σε:
  • ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες, που είναι μεγαλύτεροι από 3 cm
  • οστών ή μυελού των οστών
  • άλλα όργανα στο σώμα

Επιλογές θεραπείας

Εάν ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων ή των βασικών κυττάρων έχει συλληφθεί νωρίς, είναι πολύ θεραπεύσιμο. Διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται συνήθως σε ιατρείο ή κλινική εξωτερικών ασθενών με τοπική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε ξύπνιοι και μόνο η περιοχή γύρω από τον καρκίνο του δέρματος θα μουδιάσει. Ο τύπος της χειρουργικής διαδικασίας που θα γίνει εξαρτάται από:

• τον τύπο του καρκίνου του δέρματος
• το μέγεθος του καρκίνου
• όπου βρίσκεται ο καρκίνος

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί βαθύτερα στο δέρμα ή έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εξάπλωσης, μπορεί να χρειαστούν άλλες θεραπείες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Μερικές από τις πιο κοινές επιλογές θεραπείας για καρκίνο του δέρματος βασικών κυττάρων ή πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εκτομή: Με εκτομή, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα αιχμηρό ξυράφι ή νυστέρι για να αφαιρέσει τον καρκινικό ιστό και μερικούς από τους υγιείς ιστούς γύρω του. Στη συνέχεια, ο ιστός που αφαιρείται θα σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση.
• Ηλεκτροχειρουργική: Επίσης γνωστή ως κουρατίνα και ηλεκτροαισθητοποίηση, αυτή η διαδικασία ταιριάζει καλύτερα στον καρκίνο του δέρματος που βρίσκεται στην ανώτερη επιφάνεια του δέρματος. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται curette για την εξάλειψη του καρκίνου. Το δέρμα στη συνέχεια καίγεται με ένα ηλεκτρόδιο για να καταστρέψει τυχόν εναπομένοντα καρκίνο. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται συνήθως μερικές φορές κατά την ίδια επίσκεψη στο γραφείο για να βεβαιωθείτε ότι έχει απομακρυνθεί όλο το καρκίνο.
• Χειρουργική επέμβαση Mohs: Με αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να αφαιρέσει προσεκτικά το ανώμαλο δέρμα σε οριζόντια στρώματα μαζί με μερικούς από τους γύρω ιστούς. Το δέρμα εξετάζεται με μικροσκόπιο μόλις αφαιρεθεί. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, ένα άλλο στρώμα δέρματος αφαιρείται αμέσως έως ότου δεν ανιχνευθούν άλλα καρκινικά κύτταρα.
• Κρυοχειρουργική: Με την κρυοχειρουργική, το υγρό άζωτο χρησιμοποιείται για να παγώσει και να καταστρέψει τον καρκινικό ιστό. Αυτή η θεραπεία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές κατά την ίδια επίσκεψη στο γραφείο για να βεβαιωθείτε ότι έχει καταστραφεί ολόκληρος ο καρκινικός ιστός.

Στάδια μελανώματος

Αν και το μελάνωμα είναι λιγότερο συχνό από τους καρκίνους του δέρματος των βασικών κυττάρων ή των πλακωδών κυττάρων, είναι πιο επιθετικό. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, λεμφαδένες και άλλα μέρη του σώματος, σε σύγκριση με τους καρκίνους του δέρματος χωρίς μελάνωμα.

Το μελάνωμα οργανώνεται ως εξής:

• Στάδιο 0: Τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν μόνο στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος και δεν έχουν εισβάλει σε κοντινό ιστό. Σε αυτό το μη επεμβατικό στάδιο, ο καρκίνος μπορεί να απομακρυνθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.
• Στάδιο 1Α: Ο όγκος δεν έχει πάχος περισσότερο από 1 mm. Μπορεί να είναι ή να μην είναι ελκώδες (ένα σπάσιμο στο δέρμα που επιτρέπει στον ιστό παρακάτω να διαπεράσει).
• Στάδιο 1Β: Το πάχος του όγκου είναι 1 έως 2 mm και δεν υπάρχει έλκος.
• Στάδιο 2Α: Ο όγκος έχει πάχος 1 έως 2 mm και έλκος, ή 2 έως 4 mm και όχι έλκος.
• Στάδιο 2Β: Ο όγκος έχει πάχος 2 έως 4 mm και έλκος, ή περισσότερο από 4 mm και δεν έχει έλκος.
• Στάδιο 2C: Ο όγκος έχει πάχος άνω των 4 mm και έλκος.
• Στάδιο 3Α: Το πάχος του όγκου δεν υπερβαίνει το 1 mm και υπάρχει έλκος ή είναι 1 έως 2 mm και δεν έχει έλκος. Ο καρκίνος βρίσκεται σε 1 έως 3 λεμφαδένες φρουρού.
• Στάδιο 3Β: Ο όγκος έχει πάχος έως 2 mm με έλκος ή 2 έως 4 mm χωρίς έλκος, ενώ ο καρκίνος υπάρχει σε ένα από αυτά:
  • ένας έως τρεις λεμφαδένες
  • σε μικρές ομάδες καρκινικών κυττάρων, που ονομάζονται μικροδορυφορικοί όγκοι, ακριβώς δίπλα στον πρωτογενή όγκο
  • σε μικρές ομάδες καρκινικών κυττάρων σε απόσταση 2 cm από τον πρωτογενή όγκο, που ονομάζονται δορυφορικοί όγκοι
  • σε κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί σε κοντινά λεμφικά αγγεία, γνωστά ως μεταστατικές μεταστάσεις
• Στάδιο 3C: Ο όγκος έχει πάχος έως 4 mm με έλκος ή 4 mm ή μεγαλύτερο χωρίς έλκος, ενώ ο καρκίνος υπάρχει σε ένα από αυτά:
  • δύο έως τρεις λεμφαδένες
  • έναν ή περισσότερους κόμβους, συν υπάρχουν μικροδορυφορικοί όγκοι, δορυφορικοί όγκοι ή μεταστάσεις κατά τη μεταφορά
  • τέσσερις ή περισσότερους κόμβους ή οποιονδήποτε αριθμό συντηγμένων κόμβων
• Στάδιο 3D: Το πάχος του όγκου είναι πάνω από 4 mm και έχει έλκος. Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε οποιαδήποτε από αυτές τις τοποθεσίες:
  • τέσσερις ή περισσότερους λεμφαδένες ή οποιονδήποτε αριθμό συντηγμένων κόμβων
  • δύο ή περισσότεροι κόμβοι ή οποιοσδήποτε αριθμός συντηγμένων κόμβων, συν υπάρχουν μικροδορυφορικοί όγκοι, δορυφορικοί όγκοι ή μεταστάσεις κατά τη μεταφορά
• Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει λεμφαδένες ή όργανα όπως το συκώτι, τους πνεύμονες, τα οστά, τον εγκέφαλο ή τον πεπτικό σωλήνα.

Θεραπεία μελανώματος

Για το μελάνωμα, η θεραπεία θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και τη θέση της καρκινικής ανάπτυξης. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να καθορίσουν τον τύπο θεραπείας που χρησιμοποιείται.

• Στάδια 0 και 1: Εάν το μελάνωμα ανιχνευθεί νωρίς, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου και του περιβάλλοντος ιστού είναι συνήθως το μόνο που απαιτείται. Συνιστάται η τακτική εξέταση του δέρματος για να διασφαλιστεί ότι δεν αναπτύσσεται νέος καρκίνος.
• Στάδιο 2: Το μελάνωμα και ο γύρω ιστός θα αφαιρεθούν χειρουργικά.Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια βιοψία λεμφαδένα-φρουρού για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Εάν η βιοψία των λεμφαδένων ανιχνεύσει καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση των λεμφαδένων σε αυτήν την περιοχή. Αυτό είναι γνωστό ως ανατομή λεμφαδένων.
• Στάδιο 3: Το μελάνωμα θα αφαιρεθεί χειρουργικά μαζί με μεγαλύτερη ποσότητα περιβάλλοντος ιστού. Επειδή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία θα περιλαμβάνει επίσης ανατομή λεμφαδένων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα προταθούν πρόσθετες θεραπείες. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
  • φάρμακα ανοσοθεραπείας που βοηθούν στην ενίσχυση της απόκρισης του ανοσοποιητικού σας συστήματος κατά του καρκίνου
  • στοχευμένα φάρμακα θεραπείας που εμποδίζουν ορισμένες πρωτεΐνες, ένζυμα και άλλες ουσίες που βοηθούν στην ανάπτυξη του καρκίνου
  • ακτινοθεραπεία που εστιάζεται στις περιοχές όπου αφαιρέθηκαν οι λεμφαδένες
  • απομονωμένη χημειοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την έγχυση μόνο της περιοχής όπου εντοπίστηκε ο καρκίνος
• Στάδιο 4: Συνιστάται συνήθως χειρουργική αφαίρεση του όγκου και των λεμφαδένων. Επειδή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα, η πρόσθετη θεραπεία πιθανότατα θα περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
  • φάρμακα ανοσοθεραπείας γνωστά ως αναστολείς σημείων ελέγχου
  • στοχευμένα φάρμακα θεραπείας
  • χημειοθεραπεία

Η κατώτατη γραμμή

Τα στάδια του καρκίνου του δέρματος μπορούν να σας πουν πολλά για το πόσο έχει προχωρήσει η ασθένεια. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του δέρματος και το στάδιο για να καθορίσει τη σωστή θεραπεία για εσάς.

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία παρέχουν γενικά τις καλύτερες προοπτικές. Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρκίνου του δέρματος ή παρατηρήσετε κάτι ασυνήθιστο στο δέρμα σας, προγραμματίστε τον έλεγχο καρκίνου του δέρματος το συντομότερο δυνατό.