Τι είναι το CGM (Συνεχής οθόνη γλυκόζης) και πώς μπορώ να επιλέξω ένα;

Ας το παραδεχτούμε, οι άνθρωποι αγαπούν τα ακρωνύμια. Και οι πιθανότητες είναι ότι εάν είστε ακόμη συνδεδεμένοι με την κοινότητα του διαβήτη, το "CGM" είναι ένας όρος που ακούτε και βλέπετε συχνά πετιέται.

Για όσους δεν το γνωρίζουν, το CGM είναι σύντομο για συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης. Αλλά ακόμη και για όσους είναι εξοικειωμένοι με τον όρο, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι κάνει ένα CGM ακριβώς, πώς να επιλέξει το σωστό, πώς να καθορίσει το κόστος και την ασφαλιστική κάλυψη και πού να αγοράσει ένα.

Εισαγάγετε αυτό το αστάρι DiabetesMine για συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης. Θα ξεκινήσουμε με τα βασικά και θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις που μπορούμε.

Είτε είστε πρόσφατα διαγνωσμένος ενήλικας με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, γονέας ή κηδεμόνας ενός παιδιού με τύπο 1 ή φροντιστής διαβήτη, ελπίζουμε ότι αυτή η επισκόπηση θα παρέχει τις απαντήσεις που αναζητάτε.

Τι είναι η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM);

Ένα συνεχές σύστημα παρακολούθησης γλυκόζης, ή CGM για συντομία, είναι ένα συμπαγές ιατρικό σύστημα που παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε περισσότερο ή λιγότερο πραγματικό χρόνο (υπάρχει συνήθως ένα διάστημα πέντε λεπτών μεταξύ των μετρήσεων).

Για να χρησιμοποιήσετε ένα CGM, εισάγετε έναν μικρό αισθητήρα στην κοιλιά σας που περιλαμβάνει ένα μικροσκοπικό σωληνίσκο που διεισδύει στο δέρμα. Ένα αυτοκόλλητο έμπλαστρο κρατά τον αισθητήρα στη θέση του, επιτρέποντάς του να λαμβάνει μετρήσεις γλυκόζης στο διάμεσο υγρό (το υγρό που περιβάλλει τα κύτταρα στο σώμα) όλη την ημέρα και τη νύχτα. Γενικά, οι αισθητήρες πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 10 έως 14 ημέρες.

Ένας μικρός, επαναχρησιμοποιήσιμος πομπός συνδεδεμένος στον αισθητήρα επιτρέπει στο σύστημα να στέλνει αναγνώσεις σε πραγματικό χρόνο ασύρματα σε μια συσκευή παρακολούθησης που εμφανίζει τα δεδομένα γλυκόζης στο αίμα σας. Ορισμένα συστήματα συνοδεύονται από ειδική οθόνη και μερικά εμφανίζουν τώρα τις πληροφορίες μέσω μιας εφαρμογής smartphone, οπότε δεν χρειάζεται καν να έχετε μαζί σας μια επιπλέον συσκευή.

Εκτός από τη συνεχή ροή δεδομένων, τα περισσότερα CGM μπορούν να στέλνουν ειδοποιήσεις που σας λένε πότε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας αυξάνονται πολύ υψηλά ή πέφτουν πολύ χαμηλά. Μπορείτε επίσης να ορίσετε τις παραμέτρους ειδοποίησης και να προσαρμόσετε τον τρόπο ειδοποίησής σας.

Δεν είναι υποτιμητικό να πούμε ότι οι CGM έχουν φέρει επανάσταση στη φροντίδα του διαβήτη. Σε αντίθεση με έναν παραδοσιακό μετρητή γλυκόζης στο αίμα (BGM), ο οποίος παρέχει μόνο μία ανάγνωση γλυκόζης, τα συστήματα CGM παρέχουν συνεχείς, δυναμικές πληροφορίες γλυκόζης κάθε πέντε λεπτά. Αυτό ισοδυναμεί με περίπου 288 αναγνώσεις την ημέρα.

Πώς τα CGM αλλάζουν τη ζωή με διαβήτη

Η ιδέα εδώ είναι η ενδυνάμωση, καθώς αυτές οι συσκευές παρέχουν κάποια σοβαρά ιατρικά και τρόπους ζωής.

Πρώτα απ 'όλα, μπορείτε κυριολεκτικά να δείτε σε πραγματικό χρόνο τις επιπτώσεις της τροφής και της άσκησης στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας και μπορεί να εντοπίσετε περιπτώσεις υπεργλυκαιμίας (υπερβολικά υψηλό σάκχαρο στο αίμα) και υπογλυκαιμίας (πολύ χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) καθώς συμβαίνουν, αποφεύγοντας τις δυνητικά επικίνδυνες συνέπειες. Αυτό είναι ένα τεράστιο πλεονέκτημα σε σχέση με την ιστορική «στατική» παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα, η οποία παρείχε μόνο μία ανάγνωση γλυκόζης κάθε φορά.

Υπάρχει επίσης ο παράγοντας ευκολίας. Τα CGM μπορούν ουσιαστικά να εξαλείψουν την ανάγκη για αυτές τις τακτικές δοκιμές δακτύλου δακτύλου, ο μακροχρόνιος μόνος τρόπος για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αν και μερικές φορές χρειάζονται δακτυλικά αποτυπώματα για τη βαθμονόμηση των συστημάτων CGM και εξακολουθούν να μπορούν να χρησιμεύσουν ως εφεδρικές πηγές δεδομένων υγείας, δεν είναι πλέον σταθερές, ενοχλητικές, δυσάρεστες.

Επιπλέον, μελέτες (εδώ και εδώ, για παράδειγμα) έχουν δείξει ότι οι CGMs συγκαταλέγονται μεταξύ των καλύτερων επιλογών διαχείρισης σακχάρου στο αίμα για τη μείωση του A1C - του «χρυσού προτύπου» του τεστ διαχείρισης γλυκόζης στο αίμα.

Άλλες μελέτες (εδώ και εδώ) δείχνουν ότι τα CGM μπορούν να μειώσουν το χρόνο που αφιερώνει ο ασθενής στην υπογλυκαιμία και να αυξήσει το χρόνο τους σε ένα υγιές εύρος BG.

Με ενεργές ρυθμίσεις παρακολούθησης και ειδοποίησης, οι συσκευές μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευεργετικές για τα παιδιά (και ενήλικες, πραγματικά) που αντιμετωπίζουν τις διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας, προσφέροντας ασφαλέστερη φροντίδα και περισσότερη ηρεμία στους γονείς και τους φροντιστές.

Είναι επίσης ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο για ασθενείς που έχουν άγνοια υπογλυκαιμίας, προειδοποιώντας τους για επικείμενα σάκχαρα στο αίμα.

Τα συστήματα CGM είναι προς το παρόν διαθέσιμα

Επί του παρόντος, υπάρχουν τέσσερα εγκεκριμένα από την FDA συστήματα CGM στην αγορά. Δύο δεν χρειάζονται καθόλου δακτυλικά αποτυπώματα για βαθμονόμηση, ενώ τα δύο άλλα μειώνουν τις απαιτήσεις δακτύλου δακτύλου από οκτώ έως μόνο δύο την ημέρα (για σκοπούς βαθμονόμησης). Η τιμή και το πού πωλούνται ποικίλλει.

Η Dexcom, με έδρα το Σαν Ντιέγκο, ήταν πρωτοπόρος στο CGM και συνεχίζει να ηγείται της αγοράς. Το πιο πρόσφατο σύστημά τους, το Dexcom G6 CGM, προσφέρει τεχνολογία μηδενικού δακτύλου, καθώς έρχεται «βαθμονομημένο από το εργοστάσιο», εξαλείφοντας την ανάγκη για τους χρήστες να ορίσουν τα βασικά επίπεδα με μια δοκιμή δακτύλου δακτύλου. Είναι εγκεκριμένο από το FDA για ασφαλή χρήση σε παιδιά ηλικίας δύο ετών.

Το σύστημα προσφέρει προσαρμόσιμες ειδοποιήσεις, συμβατότητα με το λογισμικό Clarity και την εφαρμογή smartphone της Dexcom για τον έλεγχο των δεδομένων και τη δυνατότητα εύκολης κοινοποίησης δεδομένων συσκευής με έως και 10 ακόλουθους (που μπορεί να περιλαμβάνουν τον γιατρό σας, τον εκπαιδευτή του διαβήτη, τον φροντιστή ή τα μέλη της οικογένειας). Το πιο πρόσφατο χαρακτηριστικό είναι η ενσωμάτωση φωνής μέσω της τεχνολογίας Siri της Apple.

Η Medtronic, ηγέτης στην τεχνολογία αντλιών ινσουλίνης, κατασκευάζει επίσης μια συσκευή CGM που ονομάζεται Guardian, η οποία αρχικά πωλήθηκε μόνο σε ένα συνδυαστικό σύστημα με τις αντλίες ινσουλίνης. Ωστόσο, τον Μάρτιο του 2018, η FDA ενέκρινε το τελευταίο μοντέλο της Medtronic Guardian Connect, το πρώτο αυτόνομο CGM της εταιρείας.

Το σύστημα περιλαμβάνει έναν μικρό αισθητήρα που φοριέται στον άνω βραχίονα ή στην κοιλιά που μπορεί να φορεθεί έως και επτά ημέρες και έναν πομπό Bluetooth που στέλνει αναγνώσεις γλυκόζης σε μια εφαρμογή κινητού τηλεφώνου κάθε πέντε λεπτά.

Το μεγάλο σημείο πώλησης του Guardian Connect (που δεν προκαλεί έκπληξη το όνομα του προϊόντος) είναι η προστασία. Η εταιρεία τιμολογεί το προϊόν της ως το μόνο «σύστημα CGM που βοηθά τους ασθενείς με πολλαπλές καθημερινές ενέσεις να ξεπερνούν τα υψηλά και χαμηλά επίπεδα».

Αυτό συμβαίνει επειδή η έξυπνη τεχνολογία του Guardian δεν προβλέπει μόνο πού κατευθύνονται τα επίπεδα γλυκόζης, αλλά και ειδοποιεί τους χρήστες από 10 έως 60 λεπτά πριν από μια «εκδρομή γλυκόζης», επιτρέποντάς τους να προβούν στις κατάλληλες ενέργειες εκ των προτέρων για να αποφύγουν υψηλά και χαμηλά επεισόδια.

Το Guardian Connect είναι εγκεκριμένο από το FDA για χρήστες ηλικίας 17 έως 75 ετών.

Η Abbott Diabetes Care μπήκε στο παιχνίδι CGM το 2017, με την έγκριση της FDA για το μοναδικό FreeStyle Libre Flash Glucose Monitor.

Αυτό που διαφέρει από το σύστημα "φλας" είναι ότι οι χρήστες φορούν έναν μικρό αισθητήρα στρογγυλού που έχει τοποθετηθεί στον επάνω βραχίονα, αλλά δεν αποστέλλει αυτόματα αναγνώσεις. Αντ 'αυτού, οι χρήστες πρέπει να σύρουν χειροκίνητα το δέκτη χειρός (ή τώρα επίσης ένα smartphone) πάνω από τον αισθητήρα για να λάβουν αναγνώσεις γλυκόζης.

Ο αισθητήρας είναι αρκετά μικρός - περίπου στο μέγεθος των δύο στοιβαγμένων τετάρτων, σύμφωνα με την εταιρεία - και μπορεί να σαρωθεί μέσω ρούχων και είναι αδιάβροχος, επιτρέποντας στους χρήστες να το φορούν όταν κολυμπούν ή κολυμπούν. Ο αισθητήρας διατίθεται επίσης εργοστασιακά βαθμονομημένος, οπότε δεν χρειάζεται βαθμονόμηση και είναι εγκεκριμένος για φθορά 14 ημερών.

Τα δεδομένα μπορούν να διαβαστούν και να αναλυθούν στον δέκτη ή σε smartphone χρησιμοποιώντας την εφαρμογή LibreLink της Abbott, η οποία προσφέρει απομακρυσμένη κοινή χρήση δεδομένων με έως και 20 άτομα. Το Abbott FreeStyle Libre είναι εγκεκριμένο από το FDA για χρήστες ηλικίας 18 ετών και άνω.

Το Senseonics ολοκληρώνει τα μεγάλα τέσσερα με το σύστημα Eversense, το πρώτο μακροπρόθεσμο εμφυτεύσιμο CGM στον κόσμο. Αποτελείται από έναν μικροσκοπικό αισθητήρα το μέγεθος ενός μικρού κλαδίσκου που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα στον άνω βραχίονα. Εγκρίθηκε για 90 ημέρες φθοράς στις ΗΠΑ και 180 ημέρες φθοράς στην Ευρώπη, είναι μακράν ο μακρύτερος αισθητήρας.

Ένας επίπεδης οβάλ μαύρος πομπός φοριέται πάνω από το σημείο εισαγωγής και συγκρατείται στη θέση του με μια κόλλα. Ο πομπός πρέπει να αφαιρείται και να φορτίζεται καθημερινά. Το σύστημα προβάλλεται και ελέγχεται από μια εφαρμογή smartphone που προσφέρει πολλές αναφορές δεδομένων που μπορούν εύκολα να σταλούν σε γιατρό (ή σε οποιονδήποτε) με το πάτημα ενός κουμπιού. Περισσότερες προδιαγραφές είναι διαθέσιμες εδώ. Η εταιρεία εξαναγκάστηκε σε «κατάσταση υβριδισμού» μετά την πανδημία, αλλά επανέλαβε τις δραστηριότητές του τον Σεπτέμβριο του 2020 αφού έλαβε έγχυση από την Ascensia Diabetes Care.

Πώς μπορώ να αποκτήσω ένα CGM;

Όπως με τις περισσότερες ιατρικές τεχνολογίες, χρειάζεστε μια συνταγή για να πάρετε ένα CGM. Ο γιατρός σας μπορεί να γράψει μια συνταγή για οποιαδήποτε από τις κύριες συσκευές CGM. Τα περισσότερα είναι διαθέσιμα μέσω παραδοσιακών φαρμακείων σε αυτό το σημείο, αν και η ηλεκτρονική παραγγελία απευθείας μέσω του κατασκευαστή ή πολλών τρίτων προμηθευτών είναι επίσης μια επιλογή.

Ωστόσο, η λήψη συνταγής για CGM συχνά δεν είναι τόσο απλή όσο το να περπατάτε στο γραφείο του γιατρού σας και να ζητάτε ένα. Αντ 'αυτού, πιθανότατα θα χρειαστείτε προηγούμενη εξουσιοδότηση (PA) για να λάβετε ένα CGM μέσω της ασφάλισης υγείας σας. Η ΑΠ είναι μια μορφή / διαδικασία που πρέπει να περάσει ο γιατρός σας για να αποδείξει «ιατρική ανάγκη» για να λάβει έγκριση από το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα για την κάλυψη των εξόδων που σχετίζονται με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία (CGM, στην περίπτωσή μας εδώ).

Σε αυτό το σημείο, οι περισσότεροι μεγάλοι ασφαλιστές (και η Medicare) απαιτούν προηγούμενη εξουσιοδότηση πριν επεκτείνουν την κάλυψη για το CGM. Δείτε πώς μπορείτε να εξασφαλίσετε ένα PA, σύμφωνα με το JDRF, έναν κορυφαίο οργανισμό έρευνας και υποστήριξης T1D:

1. Ελέγξτε τα έγγραφα του ασφαλιστήριου προγράμματος και το τυπικό σας για να δείτε εάν κάποια από τις θεραπείες σας απαιτεί PA. Μπορείτε να τα βρείτε στον ιστότοπο του προγράμματος. Εάν έχετε κάλυψη Medicare, ελέγξτε το Medicare & You
   εγχειρίδιο για περισσότερες πληροφορίες.
2. Εάν απαιτείται PA, εντοπίστε τη διαδικασία υποβολής και λήψης
   τυχόν απαιτούμενα έντυπα προηγούμενης εξουσιοδότησης. Αυτές οι πληροφορίες βρίσκονται συνήθως στον ιστότοπο του προγράμματος ή μπορείτε να καλέσετε τον αριθμό υπηρεσιών μέλους που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κάρτας ασφάλισης.
3. Επειδή το γραφείο του γιατρού σας είναι υπεύθυνο για την υποβολή PA, αυτό
   θα είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας ή με το μέλος του προσωπικού στο ιατρείο που έχει οριστεί να χειρίζεται PA, για να διασφαλίσετε ότι έχουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες.
4. Βεβαιωθείτε ότι το αίτημα PA υποβάλλεται σύμφωνα με το σχέδιο
   οδηγίες και ελέγξτε ξανά ότι πληροίτε όλες τις προϋποθέσεις πριν από την υποβολή τους.
5. Μόλις υποβληθεί το αίτημά σας, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να εγκρίνει
   ή να το αρνηθείτε. Εάν εγκριθεί, θα μπορείτε να λάβετε το ζητούμενο
   θεραπεία. Λάβετε υπόψη ότι η επιστολή έγκρισης μπορεί να περιλαμβάνει κανόνες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο λαμβάνετε τη φροντίδα. Εάν ναι, θα πρέπει να τηρήσετε αυτούς τους όρους που θα καλυφθούν.
6. Εάν το αίτημα απορριφθεί, πρέπει να σχεδιάσετε να προσφύγετε στην απόφαση.

Μπορεί να αναρωτιέστε τι συνιστά «ιατρική ανάγκη»; Ακολουθούν ορισμένα γενικά κριτήρια PA που χρησιμοποιούνται για να δουν εάν ένας ασθενής πληροί τις προϋποθέσεις για να πάρει CGM:

• Διάγνωση διαβήτη τύπου 1
• Ολοκλήρωση ενός ολοκληρωμένου προγράμματος εκπαίδευσης για διαβήτη
• Απαιτεί πολλαπλές, καθημερινές ενέσεις ινσουλίνης ή αντλία ινσουλίνης
  θεραπεία με συχνές προσαρμογές της δοσολογίας
• Τεκμηριωμένη μέση συχνότητα αυτοελέγχου γλυκόζης μεγαλύτερη από
  τέσσερις φορές την ημέρα κατά τους προηγούμενους δύο μήνες
• Πρόθεση να χρησιμοποιήσετε συσκευή παρακολούθησης ως συμπλήρωμα της τυπικής φροντίδας
• Συχνά ανεξήγητα, υπογλυκαιμικά επεισόδια ή συχνά νυχτερινά
  υπογλυκαιμία

Πόσο κοστίζει ένα CGM;

Τα συστήματα CGM δεν είναι φθηνά, ειδικά αν πληρώνετε εκτός τσέπης. Σε μια στιγμή θα μιλήσουμε για την ασφαλιστική κάλυψη. Κατ 'αρχάς, ακολουθεί μια βασική μείωση του κατά προσέγγιση κόστους για τα μεγάλα συστήματα CGM:

• Dexcom G5 / G6: 300 $ για τον πομπό, 600 $ για τον δέκτη και 80 $ ανά αισθητήρα (διάρκεια ζωής αισθητήρα G5: 7 έως 14 ημέρες, διάρκεια ζωής αισθητήρα G6: 10 ημέρες).
• Abbott FreeStyle Libre: 60 $ για τον σαρωτή αισθητήρων, 40 $ ανά αισθητήρα (διάρκεια ζωής 10 ημερών).
• Medtronic Guardian Connect: 1.000 $ για τον πομπό, 80 $ ανά αισθητήρα (διάρκεια ζωής 7 ημερών).
• Senseonics Eversense (ενώ είναι ακόμα διαθέσιμο): 1.400 $ για το αρχικό
  πακέτο (αισθητήρας, πομπός, κόλλες, οδηγός εκκίνησης), $ 200 έως $ 300 για
  εισαγωγή (διάρκεια ζωής 90 ημερών) και 300 έως 400 $ για αφαίρεση και επανεισαγωγή.

Ενώ το βασικό υλικό για CGM (πομποί και δέκτες) είναι γενικά αρκετά ανθεκτικό, το κόστος των μίας χρήσης αισθητήρων και των διαδικασιών εμφύτευσης μπορεί να αυξηθεί γρήγορα.

Εάν υπάρχουν δαπάνες που δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά ή δεν καλύπτεστε από την ασφάλειά σας, οι εταιρείες CGM γενικά θα συνεργαστούν με ασθενείς για να βοηθήσουν σε κάποιο είδος προγράμματος πληρωμής. Το Eversense, για παράδειγμα, προσφέρει ένα πρόγραμμα πρόσβασης ασθενών που ονομάζεται Eversense Bridge σχεδιασμένο για να βοηθά τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν δύσκολο κόστος εκτός τσέπης.

Παρόλο που θα πρέπει να πληρώσετε για την εμφύτευση αισθητήρων, το πρόγραμμα γέφυρας προσφέρει στους καταρτισμένους ασθενείς ένα κατ 'αποκοπή ποσοστό 99 $ για όλες τις προμήθειες (αισθητήρας, πομπός, κόλλες, οδηγός εκκίνησης), αντί του κανονικού κόστους περίπου 1.400 $.

Μην φοβάστε να μιλήσετε ή να ζητήσετε προσφορές, εκπτώσεις και βοήθεια. Σε τελική ανάλυση, αυτές οι εταιρείες medtech είναι επιχειρήσεις: θέλουν οι άνθρωποι να χρησιμοποιούν τα προϊόντα τους.

Καλύπτει η ασφάλιση υγείας CGM;

Το παραπάνω κόστος αυξάνεται. Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε ότι τα Dexcom G5 και Abbott FreeStyle Libre καλύπτονται από τα περισσότερα ιδιωτικά και δημόσια προγράμματα ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένου του Medicare (περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω). Το Guardian Connect της Medtronic, το Dexcom G6 και το Senseonics ’Eversense θα πρέπει να καλύπτονται από τα περισσότερα ιδιωτικά σχέδια, αλλά όχι ακόμη από τη Medicare.

Ιστορικά, τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 είχαν πολύ πιο εύκολο χρόνο να πληρούν τις προϋποθέσεις για CGM μέσω ασφάλισης από εκείνα με διαβήτη τύπου 2 - επειδή ήταν ευκολότερο να καθοριστεί ιατρική ανάγκη.

Ωστόσο, εάν έχετε τον τύπο 2 και ο γιατρός σας μπορεί να υποβάλει μια υπόθεση για ιατρική ανάγκη, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις. Ωστόσο, η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να θέλει να επιβεβαιώσει εάν χρειάζεστε πραγματικά CGM.

Εάν μπορείτε να αποδείξετε ότι αντιμετωπίζετε σάκχαρα υψηλού αίματος και σάκχαρα χαμηλού αίματος, πιθανότατα θα πληροίτε τις προϋποθέσεις. Αυτό μπορεί να αποδειχθεί παρέχοντας αρχεία καταγραφής γλυκόζης στο αίμα που ανεβάζετε από το μετρητή δακτύλου σας. Γενικά, η υπεργλυκαιμία ορίζεται ως επίπεδο γλυκόζης στο αίμα 250 mg / dL ή περισσότερο, ενώ η υπογλυκαιμία είναι σάκχαρο στο αίμα 70 mg / dL ή χαμηλότερο.

Εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία αρνείται την κάλυψή σας για CGM, μιλήστε στο γραφείο του γιατρού σας σχετικά με αξιολογήσεις και προσφυγές από ομοτίμους. Το να πιέσεις τον γιατρό σου να πολεμήσει για σένα έχει σημασία. Οι κατασκευαστές μπορούν να σας βοηθήσουν και εδώ. Η Dexcom, για παράδειγμα, διαθέτει ένα εύκολο στη συμπλήρωση έντυπο πληροφοριών ασθενούς που μπορείτε να υποβάλετε μαζί με τα στοιχεία ασφάλισης. Στη συνέχεια, η εταιρεία θα επικοινωνήσει με τον ασφαλιστή σας για να προσπαθήσει να εξασφαλίσει και να καλύψει τη συσκευή σας Η Medtronic προσφέρει μια παρόμοια υπηρεσία εδώ.

Η κάλυψη των CGM από τη Medicare είναι μια σχετικά νέα εξέλιξη και εξακολουθεί να είναι περιορισμένη, δυστυχώς. Τον Ιανουάριο του 2017, το CMS αποσυνδέθηκε στο Dexcom G5 ως «θεραπευτικό» εργαλείο, διότι τώρα έχει εκκαθαριστεί από το FDA ώστε να είναι αρκετά ακριβές για να λαμβάνει αποφάσεις για τη χορήγηση δόσεων και θεραπείας ινσουλίνης - και αυτό σήμαινε ότι ήταν κατάλληλο για κάλυψη Medicare.

Πιο πρόσφατα, το Abbott Libre κατάφερε να εξασφαλίσει κάλυψη και στο Medicare Part D, και η ελπίδα είναι ότι αυτό θα ανοίξει το δρόμο για πιο εκτεταμένη κάλυψη στο μέλλον.

Επιλέγοντας το κατάλληλο CGM για εσάς

Μεταξύ των σημαντικότερων πλεονεκτημάτων των συστημάτων CGM είναι η ικανότητά τους να εξαλείφουν τις δοκιμές δακτύλου δακτύλου, τη συνεχή ροή δεδομένων και το γεγονός ότι οι χρήστες αναφέρουν συνεχώς ότι τα CGM τους βοηθούν να μάθουν περισσότερα για τον διαβήτη τους και τη σχέση του με το σώμα τους.

Εάν αυτά τα κριτήρια σας ενδιαφέρουν, τότε οποιοδήποτε από τα τέσσερα κύρια CGM μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς.

Εάν ανησυχείτε πολύ για τις ειδοποιήσεις ασφαλείας σε πραγματικό χρόνο, ίσως θελήσετε να παραλείψετε το σύστημα Abbott Libre, τουλάχιστον έως ότου βγει ένα νέο μοντέλο που περιλαμβάνει συναγερμούς.

Όσον αφορά τα μειονεκτήματα, το CGM είναι τεχνολογία φορετή. Είναι πάντα μαζί σας, και παρόλο που τα καλώδια έχουν εξαφανιστεί τώρα, θα πρέπει να ασχοληθείτε με την τοποθέτηση μιας συσκευής στο σώμα σας. Αυτή η συνεχής ροή δεδομένων μπορεί επίσης να είναι ένα μειονέκτημα, σας πλημμυρίζει με πληροφορίες και ενδεχομένως να δημιουργήσετε έναν ιδεολογικό βρόχο όπου αισθάνεστε συνεχώς πιεσμένοι για να αντιδράσετε στον αριθμό BG που βλέπετε στην οθόνη. Τέλος, το κόστος προκαλεί μεγάλη ανησυχία σε πολλούς ανθρώπους.

Ωστόσο, τα CGMs είναι τα πιο προηγμένα εργαλεία που είναι διαθέσιμα για τη φροντίδα του διαβήτη και πιθανώς η μόνη μελλοντική πορεία για την εξαρτώμενη από την ινσουλίνη φροντίδα του διαβήτη.

Ακολουθούν ορισμένες λεπτομέρειες σχετικά με το ποιο CGM μπορεί να ταιριάζει καλύτερα στους χρήστες:

Αν ψάχνετε για μακροχρόνια φήμη και την εξουσία μεριδίου αγοράς, η Dexcom ταιριάζει σε αυτόν τον λογαριασμό. Ο μακρύτερος παίκτης στο παιχνίδι CGM, οι CGM της Dexcom γενικά διαθέτουν τις πιο ακριβείς μετρήσεις, εντός του 9% των μετρήσεων BG που έχουν μετρηθεί από το εργαστήριο.

Με το μοντέλο G6, η εταιρεία με έδρα το Σαν Ντιέγκο προσφέρει επίσης βαθμονόμηση χωρίς δακτυλίους και ελαφρώς μεγαλύτερη διάρκεια ζωής αισθητήρα (10 ημέρες). Η Dexcom προσφέρει υψηλές και χαμηλές ειδοποιήσεις, προσαρμόσιμους συναγερμούς, κοινή χρήση δεδομένων και μια αδιάβροχη συσκευή. Δεν είναι όμως φθηνό.

Το Guardian Connect της Medtronic είναι το πιο παρόμοιο με τη γραμμή της Dexcom και το κόστος είναι στο ίδιο επίπεδο. Το Guardian Connect φέρεται να είναι κοντά στην ακρίβεια (εντός του 10% των εργαστηριακών τιμών), αν και πολλοί ασθενείς ισχυρίζονται ότι το Dexcom φαίνεται πιο ακριβές σε πραγματικές συνθήκες.

Το Guardian Connect προσφέρει αυξημένη συνδεσιμότητα, με τα δεδομένα να μεταφορτώνονται αυτόματα στην εφαρμογή Carelink της εταιρείας. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί σας μπορούν να λάβουν τους αριθμούς σας χωρίς να χρειάζεται να κάνετε κάτι. Οι προγνωστικές ειδοποιήσεις είναι επίσης ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό.

Αν ψάχνετε για ένα CGM που προσπαθεί να προβλέψει το μέλλον του σώματός σας και ελαχιστοποιεί την εργασία που πρέπει να κάνετε για την ανάκτηση των δεδομένων σας, το Guardian Connect μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς. Και πάλι, αυτό δεν είναι φθηνό, και οι αισθητήρες (με 80 $ ανά ποπ, θυμηθείτε) διαρκούν μόνο επτά ημέρες.

Το FreeStyle Libre της Abbott φέρνει την αποδοτικότητα κόστους και τον εξορθολογισμένο σχεδιασμό στην πρώτη γραμμή.Είναι φθηνό (περίπου 60 $ για τον δέκτη / σαρωτή και 40 $ ανά αισθητήρα) και ακριβή (10% αποκλίσεις μεταξύ των τιμών του εργαστηρίου και των τιμών του αισθητήρα).

Ωστόσο, δεν διαθέτει ορισμένα από τα χαρακτηριστικά των παραδοσιακών CGM, κυρίως τη συνεχή παρακολούθηση και τις προγραμματιζόμενες ειδοποιήσεις υψηλού χαμηλού επιπέδου. Το Libre απαιτεί από εσάς να μετακινήσετε έναν σαρωτή πάνω από τον αισθητήρα για να φτάσετε τα επίπεδά σας. Παρόλο που αυτό μπορεί να αποτρέψει την υπερφόρτωση δεδομένων, μπορεί επίσης να σας εκθέσει σε άγνωστα υψηλά και χαμηλά επίπεδα κατά τη διάρκεια του ύπνου, της οδήγησης ή της άσκησης (οποιαδήποτε στιγμή ενδέχεται να μην κάνετε σάρωση).

Το Eversense προσφέρει μερικές προηγμένες δυνατότητες αλλά έχει κάποια πιθανά μειονεκτήματα.

Από την άλλη πλευρά, το σύστημα είναι πολύ ακριβές, έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια ζωής του αισθητήρα και προσφέρει προσαρμόσιμες ειδοποιήσεις.

Όμως, ενώ είναι εμφυτεύσιμο, πρέπει ακόμα να φοράτε μια μικρή μαύρη μονάδα που είναι προσαρτημένη στον άνω βραχίονα σας για να λαμβάνετε αναγνώσεις. Και πρέπει να πλοηγηθείτε στη διαδικασία εισαγωγής του, πράγμα που σημαίνει επί του παρόντος επίσκεψη στο γραφείο του γιατρού σας κάθε τρεις μήνες για να αφαιρέσετε τον αισθητήρα και να εισαγάγετε έναν νέο αισθητήρα.

Είστε ακόμα πεινασμένοι για περισσότερες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε ένα σύστημα CGM; Δείτε αυτές τις λεπτομερείς κριτικές:

• DiabetesMine: Μια πρώτη εμπειρία με το νέο Eversense Εμφυτεύσιμο CGM
• DiabetesMine: Οι χρήστες του διαβήτη μοιράζονται συμβουλές για το Abbott FreeStyle Libre
• DiabetesMine: Αναθεώρηση προϊόντος - Παρακολούθηση συνεχούς γλυκόζης Dexcom G6
• Αναθεώρηση του Diatribe Dexcom G6
• Συνολική ολοκλήρωση της ολοκληρωμένης υπηρεσίας διαβήτη CGM

Ο Greg Brown είναι ανεξάρτητος συγγραφέας που ζει στο δυτικό Maine. Έχει γράψει για το περιοδικό Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times και το Chicago Tribune. Μπορεί να βρεθεί στο Διαδίκτυο στο www.yellowbarncreative.com.

Αυτό το άρθρο έχει αναθεωρηθεί ιατρικά από την Maria S. Prelipcean, MD.