Στην ιατρική ορολογία, ο όρος «άμβλωση» μπορεί να σημαίνει έναν προγραμματισμένο τερματισμό μιας εγκυμοσύνης ή μιας εγκυμοσύνης που καταλήγει σε αποβολή. Ωστόσο, όταν οι περισσότεροι άνθρωποι αναφέρονται στην άμβλωση, εννοούν μια επαγόμενη άμβλωση και έτσι χρησιμοποιείται ο όρος σε αυτό το άρθρο.
Εάν είχατε προκληθεί άμβλωση, μπορεί να ανησυχείτε για το τι σημαίνει για τη μελλοντική γονιμότητα και τις εγκυμοσύνες. Ωστόσο, η άμβλωση συνήθως δεν επηρεάζει την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος ξανά αργότερα.
Μια πολύ σπάνια εξαίρεση είναι εάν έχετε ουλές μετά από χειρουργική άμβλωση, μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Asherman.
Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει διαφορετικούς τύπους αμβλώσεων, μελλοντική γονιμότητα και τι πρέπει να κάνετε εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες να μείνετε έγκυος μετά την άμβλωση.
Ποιοι είναι οι τύποι των αμβλώσεων;
Αν και σπάνια, μερικές φορές ο τύπος της άμβλωσης που έχετε μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητά σας στο μέλλον. Συνήθως, η μέθοδος της άμβλωσης εξαρτάται από το πόσο έχει προχωρήσει η εγκυμοσύνη. Ο συγχρονισμός μπορεί επίσης να επηρεάσει εάν ένα άτομο απαιτεί ιατρική ή χειρουργική άμβλωση.
Ιατρική άμβλωση
Μια ιατρική άμβλωση συμβαίνει όταν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα για να προκαλέσει άμβλωση. Μερικές φορές, μια γυναίκα μπορεί να πάρει αυτά τα φάρμακα επειδή έχει υποστεί αποβολή. Τα φάρμακα βοηθούν να διασφαλιστεί ότι όλα τα προϊόντα της σύλληψης μεταφέρονται για να αποφευχθεί η μόλυνση και έτσι μια γυναίκα να μπορεί να συλλάβει ξανά στο μέλλον.
Ποια ιατρική επιλογή έκτρωσης μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός συχνά εξαρτάται από την ηλικία κύησης ή πόσες εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι το άτομο.
Παραδείγματα προσεγγίσεων ιατρικών αμβλώσεων όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα περιλαμβάνουν:
- Έως 7 εβδομάδες έγκυος: Το φάρμακο μεθοτρεξάτη (Rasuvo, Otrexup) μπορεί να σταματήσει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων στο έμβρυο. Στη συνέχεια, μια γυναίκα παίρνει το φάρμακο μισοπροστόλη (Cytotec) για να διεγείρει τις συστολές της μήτρας για να απελευθερώσει την εγκυμοσύνη. Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν ευρέως τη μεθοτρεξάτη - αυτή η προσέγγιση συνήθως προορίζεται για γυναίκες με έκτοπη εγκυμοσύνη, όπου τα εμφυτεύματα εμβρύων έξω από τη μήτρα και η εγκυμοσύνη δεν θα είναι βιώσιμα.
- Έως και 10 εβδομάδες έγκυος: Η ιατρική άμβλωση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη λήψη δύο φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της μιφεπριστόνης (Mifeprex) και της μισοπροστόλης (Cytotec). Δεν μπορούν όλοι οι γιατροί να συνταγογραφήσουν μιφεπριστόνη - πολλοί πρέπει να έχουν ειδική πιστοποίηση για να το κάνουν.
Χειρουργική άμβλωση
Η χειρουργική άμβλωση είναι μια διαδικασία είτε για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης είτε για την αφαίρεση των υπόλοιπων προϊόντων της εγκυμοσύνης. Όπως και με τις ιατρικές αμβλώσεις, η προσέγγιση μπορεί να εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα.
- Έως 16 εβδομάδες έγκυος: Η αναρρόφηση κενού είναι μια από τις πιο κοινές προσεγγίσεις για την άμβλωση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού εξοπλισμού για την αφαίρεση του εμβρύου και του πλακούντα από τη μήτρα.
- Μετά από 14 εβδομάδες: Η διαστολή και εκκένωση (D&E) είναι η χειρουργική αφαίρεση του εμβρύου και του πλακούντα. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να συνδυαστεί με άλλες τεχνικές όπως αναρρόφηση κενού, απομάκρυνση λαβίδων ή διαστολή και επιμέλεια. Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης διαστολή και θεραπεία (Δ & Δ) για να αφαιρέσουν τα υπόλοιπα προϊόντα σύλληψης εάν μια γυναίκα έχει αποβολή. Curettage σημαίνει ότι ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται curette για να αφαιρέσει τον ιστό που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη από την επένδυση της μήτρας.
- Μετά από 24 εβδομάδες: Η επαγωγική άμβλωση είναι μια προσέγγιση που σπάνια χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά ενδείκνυται στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Οι νόμοι σχετικά με την άμβλωση μετά από 24 εβδομάδες διαφέρουν ανάλογα με το κράτος. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που προκαλούν τοκετό. Μετά την παράδοση του εμβρύου, ένας γιατρός θα αφαιρέσει τυχόν προϊόντα σύλληψης, όπως ο πλακούντας, από τη μήτρα.
Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Guttmacher, περίπου 65,4 τοις εκατό των αμβλώσεων πραγματοποιήθηκαν όταν μια γυναίκα ήταν 8 εβδομάδων έγκυος ή νωρίτερα. Εκτιμάται ότι το 88% των αμβλώσεων συμβαίνει τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Όταν η άμβλωση γίνεται σε καθαρό, ασφαλές ιατρικό περιβάλλον, οι περισσότερες διαδικασίες δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα. Ωστόσο, μιλήστε πάντα με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την άμβλωση;
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), η έκτρωση είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου. Ο κίνδυνος θανάτου μετά από άμβλωση είναι μικρότερος από 1 στους 100.000. Όσο αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, μια γυναίκα έχει έκτρωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για επιπλοκές. Ωστόσο, ο κίνδυνος θανάτου μετά τον τοκετό είναι 14 φορές υψηλότερος από τον κίνδυνο θανάτου μετά από πρόωρη έκτρωση.
Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την άμβλωση περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία: Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αιμορραγία μετά από έκτρωση. Συνήθως, η απώλεια αίματος δεν είναι τόσο ακραία που είναι ιατρικό πρόβλημα. Ωστόσο, σπάνια, μια γυναίκα μπορεί να αιμορραγεί τόσο πολύ που απαιτεί μετάγγιση αίματος.
- Ατελής άμβλωση: Όταν συμβεί αυτό, ιστός ή άλλα προϊόντα σύλληψης μπορεί να παραμείνουν στη μήτρα και ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί ένα Δ & Α για να αφαιρέσει τον υπόλοιπο ιστό. Ο κίνδυνος για αυτό είναι πιο πιθανό όταν ένα άτομο παίρνει φάρμακα για άμβλωση.
- Μόλυνση: Οι γιατροί συνήθως δίνουν αντιβιοτικά πριν από την άμβλωση για να αποτρέψουν αυτόν τον κίνδυνο.
- Τραυματισμός στα γύρω όργανα: Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να τραυματίσει κατά λάθος τα κοντινά όργανα σε έκτρωση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη μήτρα ή την ουροδόχο κύστη. Ο κίνδυνος να συμβεί αυτό αυξάνεται όσο η γυναίκα βρίσκεται σε εγκυμοσύνη.
Τεχνικά, οτιδήποτε προκαλεί φλεγμονή στη μήτρα έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει τη μελλοντική γονιμότητα. Ωστόσο, είναι πολύ απίθανο να συμβεί αυτό.
Τι είναι το σύνδρομο Asherman;
Το σύνδρομο Asherman είναι μια σπάνια επιπλοκή που μπορεί να προκύψει μετά από μια χειρουργική επέμβαση μιας γυναίκας, όπως το DC, που μπορεί ενδεχομένως να βλάψει την επένδυση της μήτρας.
Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ουλές στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μια γυναίκα να έχει αποβολή ή να έχει προβλήματα σύλληψης στο μέλλον.
Το σύνδρομο Asherman δεν συμβαίνει πολύ συχνά. Ωστόσο, εάν συμβαίνει αυτό, οι γιατροί μπορούν συχνά να αντιμετωπίσουν την πάθηση με χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τις ουλές περιοχές του ιστού μέσα στη μήτρα.
Αφού ένας γιατρός αφαιρέσει χειρουργικά τον ουλώδη ιστό, θα αφήσουν ένα μπαλόνι μέσα στη μήτρα. Το μπαλόνι βοηθά τη μήτρα να παραμείνει ανοιχτή, ώστε να μπορεί να επουλωθεί. Μόλις η μήτρα επουλωθεί, ο γιατρός θα αφαιρέσει το μπαλόνι.
Ποιες είναι οι προοπτικές για τη γονιμότητα μετά την άμβλωση;
Σύμφωνα με την ACOG, η άμβλωση δεν επηρεάζει γενικά την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Επίσης, δεν αυξάνει τους κινδύνους για επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη εάν επιλέξετε να μείνετε ξανά έγκυος.
Πολλοί γιατροί συστήνουν τη χρήση κάποιου τύπου ελέγχου των γεννήσεων αμέσως μετά την άμβλωση, επειδή είναι πιθανό μια γυναίκα να μπορεί να μείνει έγκυος ξανά όταν αρχίσει να ωορρηξεί.
Οι γιατροί θα συστήσουν επίσης συνήθως σε μια γυναίκα να αποφεύγει τη σεξουαλική επαφή για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά από μια άμβλωση για να επιτρέψει στον χρόνο του σώματος να επουλωθεί.
Εάν δυσκολεύεστε να μείνετε έγκυος μετά από μια άμβλωση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη μερικούς από τους άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας, καθώς μια προηγούμενη άμβλωση δεν είναι πιθανό να προκαλέσει προβλήματα σύλληψης. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη γονιμότητα:
- Ηλικία: Καθώς μεγαλώνετε, η γονιμότητά σας μειώνεται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες άνω των 35 ετών, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
- Συνήθειες τρόπου ζωής: Οι συνήθειες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών, μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Το ίδιο ισχύει και για τον σύντροφό σας.
- Ιατρικό ιστορικό: Εάν έχετε ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ), όπως χλαμύδια ή γονόρροια, αυτά μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Το ίδιο ισχύει και για χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης, οι αυτοάνοσες διαταραχές και οι ορμονικές διαταραχές.
- Γονιμότητα συντρόφου: Η ποιότητα του σπέρματος μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Ακόμα κι αν έχετε μείνει έγκυος με τον ίδιο σύντροφο στο παρελθόν, οι συνήθειες του τρόπου ζωής και η γήρανση μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα του συντρόφου σας.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη, μιλήστε με τον γυναικολόγο σας. Μπορούν να σας συμβουλέψουν για τα βήματα του τρόπου ζωής που μπορεί να σας βοηθήσουν, καθώς και να συστήσουν έναν ειδικό γονιμότητας που μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε πιθανές υποκείμενες αιτίες και πιθανές επιλογές θεραπείας.
Το πακέτο
Η άμβλωση είναι οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία ή λήψη φαρμάκων για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Guttmacher, εκτιμάται ότι το 18 τοις εκατό των κυήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2017 έληξε λόγω άμβλωσης. Ανεξάρτητα από την προσέγγιση, οι γιατροί θεωρούν ότι οι αμβλώσεις είναι πολύ ασφαλείς διαδικασίες.
Η έκτρωση δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος αργότερα. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα σύλληψης, ο γυναικολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.
