Παράρτημα Καρκίνος

Το παράρτημα είναι ένας σωλήνας που μοιάζει με ένα μικρό σάκο ή σακούλα. Συνδέεται με το παχύ έντερο κοντά στην αρχή του παχέος εντέρου.

Το παράρτημα δεν έχει γνωστό σκοπό. Ωστόσο, μπορεί να έχει σχέση με το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο καρκίνος του προσαρτήματος ονομάζεται μερικές φορές καρκίνος του σκωληκοειδούς. Εμφανίζεται όταν τα υγιή κύτταρα γίνονται ανώμαλα και αναπτύσσονται γρήγορα. Αυτά τα καρκινικά κύτταρα γίνονται μάζα ή όγκος μέσα στο παράρτημα. Όταν ο όγκος είναι κακοήθης, θεωρείται καρκινικός.

Ο καρκίνος του προσαρτήματος θεωρείται πολύ σπάνιος. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν περίπου 1,2 περιπτώσεις καρκίνου του προσαρτήματος ανά 100.000 άτομα κάθε χρόνο, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2015.

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις των καρκίνων του προσαρτήματος που δεν είναι καλά καθορισμένες. Η έλλειψη σαφώς καθορισμένων ταξινομήσεων οφείλεται στη σπανιότητα αυτού του τύπου καρκίνου, η οποία περιορίζει το ποσό της έρευνας.

Οι ευρείες ταξινομήσεις του καρκίνου του προσαρτήματος περιγράφονται παρακάτω.

Τύποι καρκίνου του προσαρτήματος

Αδενοκαρκίνωμα κολικού τύπου

Αυτό αντιπροσωπεύει το 10% των καρκίνων του προσαρτήματος. Είναι παρόμοιο με τον καρκίνο του παχέος εντέρου στην εμφάνιση και τη συμπεριφορά.

Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας μεταξύ 62 και 65 ετών και είναι πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες.

Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα του παραρτήματος

Ονομάζεται επίσης MAA για συντομία, αυτός ο τύπος συμβαίνει σε γυναίκες και άνδρες εξίσου, συνήθως περίπου 60 ετών.

Το MAA ταξινομείται περαιτέρω ως:

• χαμηλός βαθμός
• υψηλός βαθμός

Αδενοκαρκίνωμα κυττάρων κυττάρων

Το αδενοκαρκίνωμα των κυττάρων των κυττάρων ονομάζεται επίσης GCA. Είναι σπάνιο, που αντιπροσωπεύει έως και το 19 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκίνου του προσαρτήματος στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Περιλαμβάνει την παρουσία κυττάρων εντερικού τύπου. Τα κύτταρα των κυττάρων βρίσκονται στην εντερική και την αναπνευστική οδό.

Νευροενδοκρινικό καρκίνωμα

Σε αυτόν τον τύπο, μερικές φορές γνωστό ως τυπικό καρκινοειδές, ένας όγκος σχηματίζεται με ορισμένα κύτταρα από το τοίχωμα του εντέρου.

Αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των καρκίνων του παραρτήματος. Μπορεί να μετασταθεί ή να εξαπλωθεί, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία με χειρουργική επέμβαση.

Αδενοκαρκίνωμα κυττάρων δακτυλίου

Αυτό μπορεί να θεωρηθεί υποτύπος αδενοκαρκινώματος κολικού τύπου ή βλεννώδους αδενοκαρκινώματος.

Αν και είναι ο πιο επιθετικός τύπος και είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, είναι πολύ σπάνιο. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται πιο συχνά στο παχύ έντερο ή στο στομάχι, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο παράρτημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο καρκίνος του προσαρτήματος μπορεί να μην έχει εμφανή συμπτώματα στην αρχή. Συνήθως ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια ενός τεστ απεικόνισης για άλλη πάθηση όπως σκωληκοειδίτιδα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να το ανακαλύψει κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης ρουτίνας. Ωστόσο, εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φουσκωμένη κοιλιά
• μάζες των ωοθηκών
• χρόνιο ή σοβαρό κοιλιακό άλγος
• μη ειδική δυσφορία στην κάτω δεξιά κοιλιά
• απόφραξη του εντέρου
• κήλη
• διάρροια

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανιστούν έως ότου προχωρήσει ο καρκίνος.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Ενώ ορισμένοι εμπειρογνώμονες δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν καθιερωμένοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του προσαρτήματος, έχουν προταθεί μερικοί πιθανοί.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• κακοήθης αναιμία, ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12
• ατροφική γαστρίτιδα ή μακροχρόνια φλεγμονή του στομάχου
• Το σύνδρομο Zollinger-Ellison, μια κατάσταση του πεπτικού σωλήνα
• οικογενειακό ιστορικό πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (MEN1), μια διαταραχή που οδηγεί σε όγκους στους αδένες που παράγουν ορμόνες
• κάπνισμα

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;

Η θεραπεία για τον καρκίνο του προσαρτήματος εξαρτάται από:

• τύπος όγκου
• στάδιο του καρκίνου
• συνολική υγεία του ατόμου

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον εντοπισμένο καρκίνο του προσαρτήματος. Εάν ο καρκίνος εντοπίζεται μόνο στο παράρτημα, τότε η θεραπεία είναι συνήθως η αφαίρεση του προσαρτήματος. Αυτό ονομάζεται επίσης σκωληκοειδεκτομή.

Για ορισμένους τύπους καρκίνου του προσαρτήματος ή εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του μισού του παχέος εντέρου σας και επίσης ορισμένων λεμφαδένων. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μισού από το παχύ έντερο ονομάζεται αιμοκολκτομή.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται επίσης αποφλοίωση. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα απομακρύνει τον όγκο, το περιβάλλον υγρό και πιθανώς τυχόν κοντινά όργανα που είναι προσκολλημένα στον όγκο.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν:

• ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά
• ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, ειδικά στους λεμφαδένες
• ο καρκίνος είναι πιο επιθετικός

Οι τύποι χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• συστηματική χημειοθεραπεία, χορηγούμενη ενδοφλεβίως ή από το στόμα
• περιφερειακή χημειοθεραπεία, που χορηγείται απευθείας στην κοιλιά, όπως ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (EPIC) ή υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC)
• συνδυασμός συστηματικών και περιφερειακών χημειοθεραπειών

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει εξετάσεις απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για να βεβαιωθεί ότι ο όγκος έχει εξαφανιστεί.

Ποιο είναι το ποσοστό υποτροπής και επιβίωσης;

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2011, τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του προσαρτήματος μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος είναι:

• 94 τοις εκατό εάν ο καρκινοειδής όγκος περιορίζεται στο προσάρτημα
• 85 τοις εκατό εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε κοντινές περιοχές
• 34 τοις εκατό εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο για καρκινοειδείς όγκους

Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται για ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του προσαρτήματος όταν μέρος του παχέος εντέρου αφαιρείται και χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Ωστόσο, δεν απαιτούν όλες αυτές οι περιπτώσεις καρκίνου του προσαρτήματος αυτές τις πρόσθετες θεραπείες.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Το ποσοστό επιβίωσης και οι προοπτικές είναι γενικά καλές για τα περισσότερα άτομα με πρώιμο στάδιο καρκίνου του σκωληκοειδούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παραρτήματος δεν ανιχνεύεται έως ότου πραγματοποιηθεί ήδη σκωληκοειδής για άλλους λόγους. Μετά από οποιαδήποτε διάγνωση καρκίνου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υποτροπή καρκίνου.