Συμβουλές για τον διαβήτη: Προσαρμογή της βασικής ινσουλίνης για το μέγιστο αντίκτυπο

Χρειάζεστε μόνο λίγες μέρες ζωής με διαβήτη τύπου 1 (T1D) κάτω από τη ζώνη σας για να συνειδητοποιήσετε πόσο ισχυρή είναι η ινσουλίνη: Έχει τη δύναμη να σας κρατήσει ζωντανούς για μια άλλη μέρα και να απειλεί τη ζωή σας σε καθημερινή βάση.

Κάπου στη μέση είναι η τέλεια δόση που χρειάζεται το σώμα σας σε απάντηση σε περισσότερες από τρεις δωδεκάδες μεταβλητές που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τις ανάγκες σε ινσουλίνη σε καθημερινή βάση.

Η λήψη της σωστής βασικής δόσης ή της «βασικής» δόσης είναι ένα κρίσιμο μέρος της παραμονής υγιούς και υγιούς.

Ενώ μια μόνο μονάδα ή δύο επιπλέον ινσουλίνης μπορεί να είναι εντελώς επικίνδυνη, η έλλειψη αρκετής ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος σας μπορεί να σας αφήσει να αισθάνεστε σαν να αποτυγχάνετε στο μεγαλύτερο (και πιο σταθερό) τεστ της ζωής σας.

Τα περισσότερα άτομα με T1D είχαν καθορίσει τα βασικά ποσοστά τους από έναν επαγγελματία υγείας κατά τη διάγνωση ή ξανά όταν ξεκίνησαν σε μια συσκευή όπως μια αντλία ινσουλίνης.

Ωστόσο, πολλοί δεν τολμούν ή δεν σκέφτονται να προσαρμόσουν τα δικά τους βασικά ποσοστά με την πάροδο του χρόνου - κάτι που είναι κρίμα, γιατί κάτι τέτοιο μπορεί να είναι ένας πολύ καλός δρόμος για τη βελτίωση του ελέγχου της γλυκόζης.

Εδώ είναι τέσσερις πολύ συνηθισμένοι αλλά λεπτοί παράγοντες που πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορούν να απαιτήσουν κάποια ρύθμιση των βασικών / βασικών δόσεων ινσουλίνης.

Μερικές φορές τα σταθερά χαμηλά σημαίνει ότι χρειάζεστε πραγματικά περισσότερη ινσουλίνη υποβάθρου, όχι λιγότερο

Είναι πολύ εύκολο να συμπεράνουμε ότι οι συνεχείς χαμηλές και συχνές βόλτες στο "λούνα παρκ σακχάρου αίματος" στην πραγματικότητα σημαίνουν ότι χρειάζεστε πιο λιγο ινσουλίνη, αλλά το ακριβώς αντίθετο συμβαίνει συχνά.

Όταν δεν παίρνετε αρκετή βασική / βασική ινσουλίνη, το θεμέλιο του «σπιτιού» σας είναι πολύ μικρό και πιθανότατα προσπαθείτε να το διορθώσετε λαμβάνοντας σταθερές δόσεις διόρθωσης μετά το φαγητό για να επιστρέψετε στο εύρος των στόχων σας.

Αυτό είναι εξίσου χρήσιμο με το να ρίχνεις μερικά τούβλα κάτω από τη γωνία του θεμελιώδους θεμελίου του σπιτιού σου.

Νέα έρευνα δείχνει ότι η συμβατική σοφία της αναλογίας 50/50 basal: bolus ινσουλίνη δεν ισχύει καθολικά. Οι βασικές μας ανάγκες είναι ατομικές και αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου.

Ας υποθέσουμε ότι παίρνετε 3 μονάδες ινσουλίνης ταχείας δράσης με δόσεις διόρθωσης κάθε μέρα, εξαπλωμένες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Δεν είναι το ίδιο με 3 ακόμη μονάδες της βασικής σας ινσουλίνης, επειδή αυτές οι δόσεις μακράς δράσης παρέχονται σε μικρότερη στάγδην, στάγδην, στάγδην για αρκετές ώρες.

Όταν αρχίζετε να στοιβάζετε σταθερές δόσεις διόρθωσης πάνω από τις δόσεις γεύματος, διατρέχετε τον κίνδυνο χαμηλών σακχάρων στο αίμα.

Στη συνέχεια, φυσικά, εάν αντιμετωπίζετε υπερβολικά αυτά τα σάκχαρα χαμηλού αίματος με κατάποση υπερβολικής ζάχαρης, θα ανεβείτε ξανά στην περιοχή των 200 mg / dL. Στη συνέχεια, προσπαθείτε να διορθώσετε το υψηλό, και το τρενάκι συνεχίζεται.

Υπόδειξη

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αύξηση της βασικής / βασικής δόσης σας κατά 1 έως 2 μονάδες. Δείτε πώς πηγαίνουν τα πράγματα για λίγες μέρες και κάντε μια άλλη μικρή αύξηση εάν χρειαστεί.

Για τους αντλητές, αυτό μπορεί να γίνει κάνοντας μια μικρή αύξηση όλα βασικές τιμές που ανέρχονται συνολικά σε 1 ή 2 μονάδες την ημέρα ή μπορεί να επικεντρωθεί σε ένα μεγάλο κομμάτι της ημέρας.

Λάβετε υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βασικά ποσοστά ενδέχεται να είναι πολύ υψηλά.Εάν η συχνή υπογλυκαιμία είναι το πρόβλημά σας και όχι τα σάκχαρα υψηλού αίματος, αξίζει σίγουρα μια δοκιμή βασικού ρυθμού για να δείτε πώς αποδίδει η ινσουλίνη στο παρασκήνιο μόνη της.

Δείτε περισσότερα σχετικά με τις βασικές δοκιμές παρακάτω.

Το αυξημένο άγχος μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα… ακόμα κι αν είναι προσωρινό

Επιτρέψτε μου να αποκτήσω λίγο προσωπικό σε μια προσπάθεια να αποδείξω πόσο λίγο μπορεί να επηρεάσει το βασικό στρες στο βάθος τις ανάγκες σας σε ινσουλίνη παρά το σωματικό σας βάρος ή τις διατροφικές σας συνήθειες.

Στις αρχές του 2019, ζύγιζα περίπου 120 κιλά και έπαιρνα 10 έως 11 μονάδες ινσουλίνης μακράς δράσης μία φορά την ημέρα.

Μέχρι τον Μάιο του 2019, είχα ξεκινήσει τη διαδικασία διαζυγίου του συζύγου μου και βρίσκοντας κάπου προσωρινό να ζήσω, ενώ καταλάβαμε πώς να χωρίσουμε τη ζωή μας, να πουλήσουμε το σπίτι μας και να αποκτήσουμε πιο μόνιμη κατοικία. Παράλληλα, ταχυδακτυλουργούμε επίσης τις ανάγκες και τη φροντίδα των δύο μικρών μας παιδιών.

Μέχρι τον Αύγουστο του 2019, ζύγιζα ακόμα 120 κιλά, αλλά η βασική δόση ινσουλίνης που χρειαζόμουν σταδιακά αυξήθηκε από 10 σε 15 μονάδες την ημέρα για να παραμείνω στο στόχο του σακχάρου στο αίμα μου.

Σαφώς, ήμουν τόνισε.

Σημειώστε ότι η αύξηση της ινσουλίνης στο παρελθόν μου έκανε δεν με αναγκάζει να κερδίσω βάρος. Αντ 'αυτού, με βοήθησε απλώς να διατηρήσω τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στο εύρος των στόχων μου.

Οδήγησα μεταξύ τριών διαφορετικών πόλεων, ξύπνησα στην αυγή μου στην «προσωρινή κατοικία» μου που δεν είχε χώρο για παιδιά, οδηγώντας στο οικογενειακό μας σπίτι για να τα προετοιμάσω για προσχολική ηλικία και μετά να πάρω να δουλέψω, yada yada yada… ενώ ταυτόχρονα ζογκλέρτας είναι ο «μεσίτης» που πουλάει το σπίτι μας χωρίς αντιπρόσωπο, και δουλεύω τα πράγματα με τον πρώην σύζυγό μου που πρόκειται σύντομα.

Το άγχος δεν ήταν κάτι που μπορεί να έχετε δει στο πρόσωπό μου. Διασκεδούσα ακόμα με φίλους και παιδιά μου παρά το χάος.

Αλλά το προεπιλεγμένο επίπεδο στρες - που σημαίνει τα επίπεδα κορτιζόλης και αδρεναλίνης μου - ήταν πολύ υψηλότερο από το συνηθισμένο.

Συγκρίνετε 15 μονάδες στα 120 κιλά με σήμερα, 2 χρόνια αργότερα: Ζυγίζω περισσότερο στα 125 κιλά, αλλά η δόση της ινσουλίνης στο παρασκήνιο μου είναι μόνο 9 μονάδες.

Γιατί; Το επίπεδο άγχους μου είναι πολύ, πολύ χαμηλότερο.

Υπόδειξη

Λάβετε υπόψη τις δοσολογικές σας ανάγκες, εάν αντιμετωπίσατε μια σημαντική αλλαγή στο καθημερινό σας επίπεδο άγχους.

Μια αλλαγή στο σπίτι σας, στη δουλειά σας, στην απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, σε μια νέα ιατρική πάθηση, στην Ημέρα των Ευχαριστιών με τα πεθερά σας κ.λπ., όλα θα επηρεάσουν τα επίπεδα άγχους σας.

Και πάλι, μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την αύξηση των βασικών δόσεων ινσουλίνης κατά 1 ή 2 μονάδες. Δείτε πώς πηγαίνουν τα πράγματα για λίγες μέρες πριν κάνετε μια άλλη μικρή αύξηση.

Μόνο 4 ή 5 επιπλέον κιλά αύξησης βάρους μπορούν να αλλάξουν τις ανάγκες σας σε ινσουλίνη

Είναι πολύ φυσιολογικό να βλέπετε το βάρος σας να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της εβδομάδας κατά λίγα κιλά λόγω κατακράτησης νερού, εμμηνορροϊκών κύκλων κ.λπ.

Αλλά όταν αυτή η διακύμανση μετατρέπεται σε σωματικό λίπος, αυτό σημαίνει ένα σαφές πράγμα: αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη.

Και η αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη σημαίνει ότι πιθανότατα θα χρειαστείτε λίγο περισσότερη βασική ινσουλίνη για να παραμείνετε στο στόχο του σακχάρου στο αίμα.

Προσωπικά, ζυγίζω τον εαυτό μου όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα και συνήθως μπορώ να πω αν έχω λίγα κιλά με βάση το πόσο άνετα ταιριάζουν τα αγαπημένα μου παντελόνια.

Επιτρέψτε μου να μοιραστώ ένα άλλο προσωπικό παράδειγμα: Τον Οκτώβριο του 2020, η 5χρονη μου είχε χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά της.

Η χειρουργική επέμβαση ήταν πολύ πιο έντονη από ό, τι αναμενόταν οι χειρουργοί και η ανάρρωσή της μετά από την αναμονή 1 εβδομάδας ανάπαυσης στον καναπέ σε σχεδόν 5 εβδομάδες πριν ήταν αρκετά σταθερή για να επιστρέψει στο σχολείο.

Είχα πολλά στα χέρια μου «γιατρούς» τις περισσότερες μέρες, ενώ προσπαθούσα επίσης να κάνω ζογκλέρ δουλειά και ένα άλλο νεαρό παιδί.

Ταυτόχρονα, έγινε μια απόπειρα δολοφονίας στο συγκρότημα που έχω και ενοικιάζω. (Δεν αστειεύομαι! Ιερό μουλάι!) Το άγχος και οι απαιτήσεις στο πρόγραμμά μου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σήμαινε ότι ολόκληρη η ρουτίνα του φαγητού και της άσκησης μου πέταξε έξω από το παράθυρο.

Κέρδισα 4 ή 5 λίβρες κατά τη διάρκεια αυτών των 2 μηνών μέσα σε αυτό το χάος, αλλά μου έφυγε λόγω των μικρών διακυμάνσεων στην κλίμακα που είχα συνηθίσει να είμαι προσωρινός.

Ξαφνικά, συνειδητοποίησα ότι το βασικό μου σωματικό βάρος δεν ήταν πλέον 125 κιλά αλλά τώρα 129,5 κιλά.

Δεν θα το είχατε παρατηρήσει πολύ κοιτάζοντας με, αλλά αυτά τα 4,5 κιλά είχαν μεγάλο αντίκτυπο στις ανάγκες μου στο ινσουλίνη.

Αυξήθηκε η δόση του υποβάθρου μου από 9 σε 12 μονάδες έως ότου μπόρεσα να ξεφορτωθώ αυτά τα επιπλέον 4,5 κιλά επιστρέφοντας στη συνηθισμένη ρουτίνα κατανάλωσης χαμηλών υδατανθράκων.

Υπόδειξη

Εάν παρατηρείτε ότι το παντελόνι σας ταιριάζει λίγο πιο σφιχτά, ρίξτε μια ματιά στον τρόπο με τον οποίο τα σάκχαρα στο αίμα σας έχουν γίνει πρόσφατα.

Εάν κυμαίνετε πάνω από το εύρος των στόχων σας μεταξύ γευμάτων και διανυκτέρευσης, είναι πιθανό εσείς και ο γιατρός σας να χρειαστεί να κάνετε μερικές βασικές αλλαγές ρυθμού τουλάχιστον 1 ή 2 μονάδων.

Και πάλι, δείτε πώς λειτουργούν αυτές οι αλλαγές για λίγες μέρες πριν κάνετε μια άλλη μικρή αύξηση.

Η αλλαγή των συνηθειών φαγητού και δραστηριότητας κάνει τη διαφορά… ακόμα κι αν εξακολουθείτε να είστε πολύ δραστήριοι καθημερινά

Το διατροφικό μέρος αυτού είναι αρκετά προφανές, ειδικά κατά τη διάρκεια των χειμερινών διακοπών, όταν όλοι τρώμε βαρύτερα τρόφιμα και πιο απολαυστικές λιχουδιές.

Η ενίσχυση της δόσης ινσουλίνης στο παρασκήνιο μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στην ικανότητα του σώματός σας να χειρίζεται τους επιπλέον υδατάνθρακες και το διαιτητικό λίπος των βαρέων γευμάτων - παρόλο που παίρνετε μια δόση ινσουλίνης για να την καλύψετε.

Βασική ινσουλίνη κάνει βοηθήστε το σώμα σας να διαχειριστεί τα τρόφιμα που τρώτε. Είναι όλα συνδεδεμένα!

Όμως, το επίπεδο δραστηριότητας μπορεί να είναι λίγο sneakier.

Καθημερινή άσκηση; Παίρνω άφθονο, ανεξάρτητα από την εποχή ή το χιόνι έξω. Έχω μάθει ότι ακόμη και οι μικρές αλλαγές στα επίπεδα δραστηριότητας μπορούν να επηρεάσουν τις ανάγκες σας σε ινσουλίνη.

Για παράδειγμα, εφ 'όσον η θερμοκρασία είναι πάνω από 10 βαθμούς όπου ζω στο Βερμόντ, παίρνω το σκυλί μου σε περίπατους 2 μιλίων δύο φορές την ημέρα. Το χειμώνα, τρέχω επίσης ή περπατώ άλλα 3 μίλια στον διάδρομο μου, μαζί με μια μίνι ρουτίνα προπόνησης δύναμης τις περισσότερες ημέρες.

Κάποιος θα πίστευε ότι είναι αρκετή άσκηση και το σώμα μου δεν θα χρειαζόταν περισσότερο ινσουλίνη το χειμώνα με τόσο μεγάλη δραστηριότητα, σωστά;

Λανθασμένος.

Είναι σημαντικό να συγκρίνετε το επίπεδο χειμερινής δραστηριότητας με το επίπεδο δραστηριότητάς σας κατά τους θερμότερους μήνες.

Τους θερμότερους μήνες, πηδάω σχοινί αντί να περπατάω ή να τρέχω στον διάδρομο, και το σχοινάκι είναι σίγουρα περισσότερο από μια προπόνηση με πλήρες σώμα από το τζόκινγκ.

Στον ελεύθερο χρόνο με τα παιδιά μου, τα παίρνω σε άδειους χώρους στάθμευσης όπου μπορούμε να κάνουμε σκούτερ και να οδηγήσουμε τα ποδήλατά μας. Επιπλέον, κολυμπάω με τα παιδιά μου στην πισίνα και συνήθως πηγαίνω τρίτος βραδινή βόλτα αρκετές νύχτες την εβδομάδα με τον φίλο και το κουτάβι μου.

Αυτή είναι μια μεγάλη αλλαγή από τη χειμερινή ρουτίνα μου.

Υπόδειξη

Όταν χτυπάει το χειμώνα, παρακολουθήστε προσεκτικά τα σάκχαρα στο αίμα σας και το επίπεδο απογοήτευσής σας με συχνά υψηλά επίπεδα μετά τα γεύματα.

Οι πιθανότητες είναι ότι θα χρειαστείτε μια αύξηση 1 ή 2 μονάδων στις δόσεις ινσουλίνης στο παρασκήνιο σας, αυξάνοντας ξανά μετά από μερικές ημέρες όπως απαιτείται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια των διακοπών όταν όλοι μαγειρεύουν εξαιρετικά νόστιμα πράγματα, και υπάρχει μια συνεχής ποικιλία από λιχουδιές.

Θυμηθείτε ότι το ιστορικό σας ινσουλίνης βοηθάει με την ικανότητα του σώματός σας να διαχειρίζεται τα τρόφιμα που τρώτε.

Πότε πρέπει να κάνετε βασικές εξετάσεις ινσουλίνης έναντι απλώς να αυξήσετε τη δόση σας

Η περιοδική βασική δοκιμή ινσουλίνης είναι απαραίτητη, αλλά είναι επίσης πολύ κουραστική.

Αυτό που συνεπάγεται είναι να δοκιμάσετε τη βασική σας ινσουλίνη σε ένα «ελεγχόμενο περιβάλλον» για λίγες μέρες για να δείτε εάν η τρέχουσα δόση στο παρασκήνιο σας κρατά σε εύρος χωρίς τις μεταβλητές της τροφής ή άλλης ινσουλίνης.

«Ελλείψει τροφής, άσκησης και ινσουλίνης bolus / γεύματος, η βασική ινσουλίνη πρέπει να διατηρεί το σάκχαρο στο αίμα σταθερό. Οποιαδήποτε σημαντική αύξηση ή πτώση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας βασικής δοκιμής νηστείας σημαίνει πιθανώς ότι οι βασικοί ρυθμοί πρέπει να προσαρμοστούν - ακόμη και αν το σάκχαρο στο αίμα τελειώσει σχεδόν στο φυσιολογικό μέχρι το τέλος του τεστ ", σύμφωνα με την εικονική κλινική της Πενσυλβανίας. Υπηρεσίες διαβήτη.

Για να ξεκινήσετε τη βασική δοκιμή, περιμένετε περίπου 4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα και τη δόση ινσουλίνης bolus και, στη συνέχεια, ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κάθε μία ή δύο ώρες ή καταγράψτε τις μετρήσεις στη συνεχή οθόνη γλυκόζης (CGM).

Το τεστ πρέπει να σταματήσει εάν η γλυκόζη στο αίμα σας αυξηθεί πολύ υψηλά ή πέσει πολύ χαμηλά.

Ο βασικός έλεγχος πραγματοποιείται συνήθως σε διάστημα 3 έως 4 ημερών και μπορεί να είναι κάπως περίπλοκο αποφεύγοντας τις διάφορες μεταβλητές που θα μπορούσαν να παρακάμψουν τα αποτελέσματα.

Εάν τα σάκχαρα στο αίμα σας είναι πραγματικά παντού ή μόλις ξεκινήσατε ένα νέο σχήμα ινσουλίνης (όπως μετάβαση από Lantus σε Tresiba ή από ενέσεις σε αντλία), η συνεργασία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για βασική εξέταση ινσουλίνης είναι το πιο σοφό σχέδιο επίθεση.

Αλλά αν δεν είστε σε άσχημα στενά και δεν προτιμάτε να κάνετε βασικές δοκιμές πολύ συχνά, μερικές φορές το μικρό τσίμπημα μόνοι σας είναι μια ευκολότερη προσέγγιση με ταχύτερα αποτελέσματα.

Είτε έτσι είτε αλλιώς, η μεγαλύτερη λύση είναι ότι ακόμη και μια μικρή προσαρμογή στις δόσεις ινσουλίνης στο παρασκήνιο σας μπορεί να το κάνει πολύ πιο εύκολο να παραμείνετε στο εύρος σακχάρου στο αίμα του στόχου σας για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.

Σε περίπτωση που δεν έχετε λάβει ακόμη υπόψη το θέμα εδώ: Μια μικρή ρύθμιση μόνο 1 ή 2 μονάδων μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο.

Εάν έχετε απογοητευτεί με τα υψηλά επίπεδα, τα επίπεδα γλυκόζης σε ρολό και την αδυναμία να μειώσετε το A1C σας, είναι πιθανό να κάνετε κάποια ρύθμιση - με ή χωρίς τη βοήθεια της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης.