Οι εξετάσεις ματιών είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τον εντοπισμό πιθανών προβλημάτων με την όραση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό καθώς γερνάμε και ο κίνδυνος για οφθαλμικές παθήσεις όπως ο καταρράκτης και η γλαύκωση αυξάνει.
Το Medicare καλύπτει ορισμένους τύπους οφθαλμολογικών εξετάσεων. Τι είδους εξετάσεις ματιών καλύπτονται; Ποια μέρη του Medicare τα καλύπτουν; Παρακάτω, θα βυθίσουμε βαθύτερα τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις και πολλές άλλες.
Πότε καλύπτει το Medicare εξετάσεις ματιών;
Σε γενικές γραμμές, το Original Medicare (μέρη Α και Β) δεν καλύπτει τις συνήθεις εξετάσεις ματιών. Ωστόσο, ενδέχεται να καλύπτονται ορισμένοι τύποι άλλων εξετάσεων ματιών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Εξέταση ματιών για άτομα με διαβήτη
Τα άτομα που έχουν διαβήτη μπορούν να αναπτύξουν μια πάθηση που ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτό συμβαίνει όταν τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα οδηγούν σε βλάβη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή σας. Μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης.
Εάν έχετε διαβήτη, το Medicare θα καλύψει τις οφθαλμικές εξετάσεις για την ανίχνευση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μία φορά το χρόνο.
Δοκιμές γλαυκώματος
Το γλαύκωμα είναι μια κατάσταση που συνεπάγεται βλάβη στο οπτικό νεύρο, προκαλώντας δυνητικά απώλεια όρασης. Καθώς μεγαλώνετε, αυξάνεται ο κίνδυνος για γλαύκωμα.
Το Medicare καλύπτει εξετάσεις για γλαύκωμα μία φορά κάθε 12 μήνες για ομάδες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης γλαυκώματος. Μπορεί να διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εάν:
- έχουν οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος
- έχετε διαβήτη
- είναι Αφροαμερικάνοι και ηλικίας 50 ετών και άνω
- είναι Ισπανόφωνοι και είναι ηλικίας 65 ετών και άνω
Δοκιμές και θεραπεία εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας
Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια κατάσταση που προκαλεί απώλεια όρασης που βοηθάει να δείτε αντικείμενα μπροστά σας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δραστηριότητες όπως οδήγηση και διάβασμα.
Το Medicare μπορεί να καλύπτει ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπείες εάν έχετε εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με τη γήρανση. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει πράγματα όπως ορισμένους τύπους ενέσιμων ναρκωτικών.
Χειρουργική καταρράκτη
Καταρράκτης όταν σκιάζει ο φακός του ματιού σας. Δεδομένου ότι ο φακός βοηθά τα μάτια σας να εστιάζουν τις εικόνες, η παρουσία καταρράκτη μπορεί να κάνει το όραμά σας θολή, θολό ή εξασθενισμένο.
Το Medicare καλύπτει ορισμένες πτυχές της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, όπως:
- την τοποθέτηση ενός ενδοφθάλμιου φακού (IOL), ενός μικρού καθαρού δίσκου που αντικαθιστά έναν φακό που έχει θολώσει με καταρράκτη
- ένα ζευγάρι γυαλιά ή φακούς επαφής μετά από κάθε επέμβαση εισαγωγής IOL
- το κόστος των εγκαταστάσεων και των υπηρεσιών παροχής για την τοποθέτηση ενός IOL
Το Medicare καλύπτει μόνο την τοποθέτηση ενός συμβατικού IOL. Μερικοί τύποι IOL διορθώνουν τον αστιγματισμό ή την πρεσβυωπία. Η Medicare δεν θα πληρώσει για υπηρεσίες εγκατάστασης ή παρόχου που σχετίζονται με την εισαγωγή ή προσαρμογή αυτών των συγκεκριμένων τύπων IOL.
Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν εξετάσεις ματιών;
Υπάρχουν πολλά μέρη του Medicare που μπορεί να καλύπτουν τη φροντίδα της όρασης.
Medicare Μέρος Α
Αυτό το μέρος καλύπτει τη διαμονή στο νοσοκομείο ή σε άλλες εγκαταστάσεις εσωτερικών ασθενών, όπως εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις. Εάν μια κατάσταση των ματιών απαιτεί είσοδο στο νοσοκομείο, το Μέρος Α μπορεί να καλύψει τη διαμονή σας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρώνουν προμήθεια για το Μέρος Α. Όταν βρίσκεστε σε εγκατάσταση εσωτερικών ασθενών, το ποσό που πληρώνετε για ασφάλιση εξαρτάται από τον τύπο της εγκατάστασης και τη διάρκεια της διαμονής σας.
Medicare Μέρος Β
Το Medicare Μέρος Β καλύπτει τα ακόλουθα:
- υπηρεσίες γιατρών
- φροντίδα εξωτερικών ασθενών
- προληπτική φροντίδα
- ιατρικές συσκευές
Μετά τη συνάντησή σας με ετήσια έκπτωση, συνήθως είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό του κόστους που έχει εγκριθεί από το Medicare. Αυτό το μέρος του Medicare καλύπτει τις εξετάσεις ματιών που έχουμε συζητήσει παραπάνω, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- εξετάσεις ματιών για άτομα με διαβήτη μία φορά το χρόνο
- δοκιμές γλαυκώματος σε ομάδες υψηλού κινδύνου μία φορά κάθε 12 μήνες
- δοκιμές και θεραπεία εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία
- τοποθέτηση συμβατικών IOL κατά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, γυαλιά ή φακούς μετά τη διαδικασία και το κόστος εγκαταστάσεων και υπηρεσιών
Medicare Μέρος Γ
Μπορεί επίσης να δείτε το Medicare Μέρος Γ να αναφέρεται ως πρόγραμμα Medicare Advantage. Οι ιδιωτικές εταιρείες που έχουν εγκριθεί από τη Medicare παρέχουν αυτά τα προγράμματα.
Το Μέρος Γ προσφέρει όλα τα οφέλη των μερών Α και Β. Τα περισσότερα από αυτά περιλαμβάνουν επίσης το Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων). Μερικά σχέδια του μέρους Γ προσφέρουν πρόσθετα οφέλη όπως η όραση και τα οδοντιατρικά.
Είναι πιθανό ότι ένα σχέδιο μέρους Γ που περιλαμβάνει οφέλη όρασης θα περιλαμβάνει πράγματα όπως:
- ρουτίνες οφθαλμολογικές εξετάσεις
- σκελετοί και φακοί γυαλιών
- φακοί επαφής
Τα ασφάλιστρα, το κόστος και οι τύποι υπηρεσιών που παρέχονται από το Μέρος Γ μπορούν να διαφέρουν ανάλογα με το πρόγραμμα. Είναι σημαντικό να συγκρίνετε προσεκτικά τα σχέδια του μέρους Γ πριν επιλέξετε ένα.
Medicare Μέρος Δ
Το Medicare Part D είναι ένα προαιρετικό πρόγραμμα που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Όπως και το Μέρος Γ, το Μέρος Δ προσφέρεται από ιδιωτικές εταιρείες που έχουν εγκριθεί από τη Medicare.
Τα φάρμακα που απαιτούνται για τη φροντίδα των ματιών μπορεί να καλύπτονται από το Μέρος Δ. Παραδείγματα περιλαμβάνουν φάρμακα για γλαύκωμα, ξηροφθαλμία ή λοιμώξεις των ματιών.
Τα ασφάλιστρα, οι πληρωμές και οι τύποι φαρμάκων που καλύπτονται μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πρόγραμμα. Συγκρίνετε τα σχέδια του μέρους Δ για να βεβαιωθείτε ότι τα φάρμακα που χρειάζεστε καλύπτονται.
Πόσο κοστίζει η μέση εξέταση ματιών;
Συνολικά, το κόστος μιας οφθαλμολογικής εξέτασης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Το είδος της ασφάλισής σας. Αυτό που καλύπτεται μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόγραμμά σας.
- Χρεώσεις από το γιατρό ή την εγκατάσταση που επισκέπτεστε. Ορισμένοι γιατροί ή τοποθεσίες ενδέχεται να χρεώνουν περισσότερα από άλλα.
- Τι είδους δοκιμές πραγματοποιούνται. Οι εξειδικευμένες δοκιμές ή η τοποθέτηση γυαλιών ή φακών επαφής ενδέχεται να κοστίζουν περισσότερο.
Για να εκτιμήσετε το κόστος, επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για να μάθετε ποιες υπηρεσίες καλύπτονται. Για το Medicare, το Μέρος Β θα καλύπτει επιλεγμένους τύπους οφθαλμολογικών εξετάσεων, ενώ το μέρος Γ θα καλύπτει το συγκεκριμένο πρόγραμμα.
Στη συνέχεια, ρωτήστε για το συνολικό κόστος της εξέτασης καθώς και ποιες εξετάσεις περιλαμβάνονται κατά την επιλογή ενός γιατρού ή της ικανότητας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες με τις πληροφορίες από τον πάροχό σας για να εκτιμήσετε το ποσό που οφείλετε.
Εάν ανησυχείτε για το κόστος των οφθαλμικών εξετάσεων ή της φροντίδας των ματιών, υπάρχει μια ποικιλία πόρων που διατίθενται σε εσάς. Το Εθνικό Ινστιτούτο Ματιών διαθέτει μια λίστα προγραμμάτων που μπορούν να βοηθήσουν στο κόστος της φροντίδας των ματιών.
Ποια προγράμματα Medicare μπορείτε να επιλέξετε εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε εξέταση ματιών;
Λοιπόν, πώς ξέρετε ποιο πρόγραμμα είναι κατάλληλο για εσάς εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε μια εξέταση ματιών; Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις συγκεκριμένες ανάγκες σας κατά την επιλογή ενός σχεδίου.
Το μέρος Β θα καλύπτει μόνο ορισμένους τύπους οφθαλμολογικών εξετάσεων, συχνά για άτομα σε ομάδες κινδύνου. Εάν δεν είστε σε αυτές τις ομάδες, το Μέρος Β μπορεί να είναι αρκετό για να καλύψει τις ανάγκες σας.
Επιπλέον, το Μέρος Β καλύπτει την τοποθέτηση IOL σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη στο μέλλον, ίσως θελήσετε να επιλέξετε ένα μέρος Β.
Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε εξετάσεις ματιών, γυαλιά ή φακούς επαφής, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το σχέδιο μέρους Γ. Πολλά από αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν οφέλη όρασης που δεν περιλαμβάνονται μόνο με το Μέρος Β μόνο.
Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα για μια κατάσταση των ματιών, όπως το γλαύκωμα ή τα ξηρά μάτια, εξετάστε το ενδεχόμενο εγγραφής στο Μέρος Δ. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη του κόστους αυτών των φαρμάκων.
Συμβουλές για να βοηθήσετε ένα αγαπημένο άτομο να εγγραφεί στο MedicareΒοηθάτε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο να εγγραφεί στο Medicare; Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές:
- Μάθετε εάν πρέπει να εγγραφούν. Άτομα που συλλέγουν παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης θα εγγραφούν αυτόματα στα μέρη Α και Β όταν πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare.Όσοι δεν συλλέγουν θα πρέπει να εγγραφούν από 3 μήνες πριν γίνουν 65 ετών.
- Λάβετε υπόψη την ανοιχτή περίοδο εγγραφής. Αυτό είναι όταν μπορούν να κάνουν αλλαγές στην κάλυψή τους. Είναι από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους.
- Συζητήστε τις ανάγκες τους. Κάθε άτομο είναι διαφορετικό και έχει διαφορετικές ανάγκες υγείας που μπορούν να βοηθήσουν στην ενημέρωση της επιλογής ενός σχεδίου. Για παράδειγμα, κάποιος που φοράει γυαλιά ή φακούς επαφής μπορεί να επιλέξει το Μέρος Γ, το οποίο μπορεί να παρέχει κάλυψη για αυτά τα αντικείμενα.
- Συγκρίνετε διαφορετικά σχέδια. Εάν σας ενδιαφέρει να εγγραφείτε στο Μέρος Γ ή στο Μέρος Δ, συγκρίνετε διάφορα σχέδια για να βρείτε ένα που να ανταποκρίνεται στις συγκεκριμένες οικονομικές και υγειονομικές ανάγκες τους.
- Δίνω πληροφορίες. Η Κοινωνική Ασφάλιση μπορεί να ζητήσει κάποια προσωπικά στοιχεία καθώς και τη σχέση σας με το άτομο που βοηθάτε. Το αγαπημένο σας άτομο θα πρέπει να υπογράψει την αίτηση Medicare οι ίδιοι προτού υποβληθούν.
Καλύπτει το Medicare γυαλιά;
Πολλά ηλικιωμένα άτομα χρησιμοποιούν γυαλιά ή φακούς επαφής για να βοηθήσουν στην όρασή τους. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2018 βρήκε ότι περίπου 92,4 τοις εκατό των ατόμων 65 και άνω και εγγεγραμμένοι στο Medicare ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν γυαλιά για να βοηθήσουν με το όραμά τους.
Ωστόσο, το Medicare Part Bd δεν καλύπτει γυαλιά ή φακούς επαφής. Το μέρος Β καλύπτει αυτά τα αντικείμενα μόνο εάν παρέχονται μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη όπου τοποθετείται ένα IOL.
Πολλά προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) έχουν οφέλη όρασης που μπορεί να καλύπτουν γυαλιά και φακούς επαφής. Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε αυτά τα πράγματα, ίσως είναι καλό να εξετάσετε το ενδεχόμενο εγγραφής σε ένα μέρος του μέρους Γ.
Η κατώτατη γραμμή
Οι εξετάσεις ματιών είναι μια σημαντική πρώτη γραμμή άμυνας έναντι καταστάσεων όπως το γλαύκωμα ή ο καταρράκτης. Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της απώλειας όρασης.
Το MedicarePart B καλύπτει μόνο ορισμένους τύπους οφθαλμολογικών εξετάσεων, κυρίως σε ομάδες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για ορισμένες καταστάσεις. Το μέρος Β καλύπτει επίσης ορισμένες πτυχές της καταρράκτη.
Εκτός από τη συμπερίληψη κάλυψης που παρέχεται από τα μέρη Α και Β, τα προγράμματα Medicare Part C ενδέχεται να έχουν πρόσθετα οφέλη όρασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως ρουτίνες οφθαλμικές εξετάσεις, γυαλιά και φακούς επαφής.
Κατά την επιλογή ενός Medicareplan, λάβετε υπόψη προσεκτικά τόσο την υγεία όσο και τις οικονομικές σας ανάγκες. Ίσως χρειαστεί να συγκρίνετε πολλά σχέδια για να βρείτε αυτό που σας ταιριάζει.
