Τι είναι η πρωκτική βιοψία;
Η ορθική βιοψία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εξαγωγή δείγματος ιστού από το ορθό για εργαστηριακή ανάλυση. Το ορθό είναι το χαμηλότερο 6 ίντσες του παχέος εντέρου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το πρωκτικό κανάλι. Ο σκοπός του ορθού είναι να αποθηκεύει τα στερεά απόβλητα του σώματος μέχρι να απελευθερωθεί.
Η ορθική βιοψία είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τον προσδιορισμό των αιτιών ανωμαλιών στο ορθό. Βοηθά στη διάγνωση προβλημάτων που εντοπίζονται σε εξετάσεις διαλογής, όπως η ανοσοσκόπηση ή η σιγμοειδοσκόπηση.
Η κάθετη και η σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιούν διαφορετικό τύπο πεδίου για να παρατηρήσουν την εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού. Οι δοκιμές μπορούν να εντοπίσουν την παρουσία καταστάσεων όπως όγκους, πολύποδες, αιμορραγία ή φλεγμονή.
Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές είναι περιορισμένες στον προσδιορισμό των αιτίων αυτών των ανωμαλιών. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις προτού μπορέσει να σας δώσει διάγνωση.
Διαγνωστικές χρήσεις ορθικής βιοψίας
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρωκτική βιοψία:
- εντοπίστε την αιτία του αίματος, της βλέννας ή του πύου στα κόπρανα σας
- προσδιορίστε τις αιτίες των όγκων, των κύστεων ή των μαζών που εντοπίστηκαν σε τεστ διαλογής ορθού
- επιβεβαιώστε τη διάγνωση της αμυλοείδωσης (μια κατάσταση στην οποία οι ανώμαλες πρωτεΐνες που ονομάζονται αμυλοειδή συσσωρεύονται στα όργανα σας και εξαπλώνονται μέσω του σώματός σας)
- Κάντε μια οριστική διάγνωση του καρκίνου του ορθού
Προετοιμασία για πρωκτική βιοψία
Για να λάβετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα από τη βιοψία του ορθού, είναι απαραίτητο ο γιατρός σας να δει καθαρά το ορθό. Αυτό προϋποθέτει ότι τα έντερά σας είναι κενά. Συνήθως θα σας δοθεί ένα κλύσμα ή καθαρτικό που θα σας βοηθήσει να αδειάσετε τα έντερά σας.
Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Συζητήστε πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν και κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει ειδικές οδηγίες εάν παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη διαδικασία, ειδικά εάν η βιοψία σας αποτελεί μέρος μιας σιγμοειδοσκόπησης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος)
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης (Bufferin) ή της ιβουπροφαίνης (Advil)
- οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος
- φυτικά ή συμπληρώματα διατροφής
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε, για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυό σας δεν βλάπτεται.
Η διαδικασία της ορθικής βιοψίας
Η πρωκτική βιοψία πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας ανισοσκοπίας ή σιγμοειδοσκόπησης. Αυτές οι δοκιμές είναι διαδικασίες εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μετά. Συνήθως γίνονται από γαστρεντερολόγο ή χειρουργό.
Ανοσοσκόπηση
Η ανοσοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως στο ιατρείο. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα φωτιζόμενο πεδίο που ονομάζεται anoscope. Το εύρος επιτρέπει στον γιατρό να δει τις χαμηλότερες 2 ίντσες του πρωκτικού καναλιού και του κάτω ορθού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα πρωκτοσκόπιο, το οποίο είναι μεγαλύτερο από ένα ωροσκόπιο.
Σιγμοειδοσκόπηση
Η σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο, χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών ή σε ειδικά εξοπλισμένο ιατρείο.
Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί πολύ μεγαλύτερο εύρος. Ένα σιγμοειδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να δει περαιτέρω στο παχύ έντερο, πέρα από το ορθό και στο παχύ έντερο. Είναι ένας εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας μήκους άνω των 2 ποδιών. Έχει μια κάμερα που μεταδίδει εικόνες βίντεο σε μια οθόνη. Οι εικόνες βοηθούν τον γιατρό να καθοδηγήσει το σιγμοειδοσκόπιο μέσω του ορθού και του παχέος εντέρου.
Η διαδικασία
Οι προετοιμασίες και για τους δύο τύπους διαδικασιών είναι παρόμοιες. Η σιγμοειδοσκόπηση, η οποία είναι η πιο περίπλοκη διαδικασία, διαρκεί περίπου 20 λεπτά για να εκτελεστεί. Η λήψη ορθικής βιοψίας μπορεί να επεκτείνει ελαφρώς τον χρόνο που θα χρειαστεί η διαδικασία.
Συνήθως, η γενική αναισθησία, ηρεμιστικά και παυσίπονα φάρμακα δεν χορηγούνται για τις διαδικασίες. Θα βρεθείτε ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά σας σε ένα εξεταστικό τραπέζι. Θα τραβήξεις τα γόνατά σου προς το στήθος σου.
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει ψηφιακή ορθική εξέταση. Ένα λιπαντικό θα εφαρμοστεί σε ένα δάχτυλο με γάντια, το οποίο θα εισαχθεί απαλά στον πρωκτό σας. Η αρχική εξέταση είναι να ελέγξετε για εμπόδια που ενδέχεται να επηρεάσουν το πεδίο εφαρμογής.
Δεν πρέπει να αισθανθείτε πόνο κατά την ψηφιακή ορθική εξέταση, αλλά μπορεί να αισθανθείτε πίεση. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εισαγάγει το λιπανμένο πλαίσιο. Θα αισθανθείτε πίεση όταν εισάγετε το πεδίο και μπορεί να αισθάνεστε κράμπες, σαν να πρέπει να περάσετε αέριο ή να έχετε κίνηση του εντέρου.
Εάν έχετε σιγμοειδοσκόπηση, θα εισαχθεί αέρας στο παχύ έντερο μέσω του πεδίου. Αυτό διογκώνει το παχύ έντερο για να επιτρέψει στον γιατρό να δει την περιοχή πιο καθαρά. Εάν εμποδίζουν υγρά ή κόπρανα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αναρρόφηση για να τα αφαιρέσει. Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε θέση για να επιτρέψετε στον γιατρό να αλλάξει τη θέση του πεδίου εφαρμογής.
Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει ένα δείγμα τυχόν ανώμαλου ιστού που βρίσκουν στο ορθό. Η βιοψία θα εξαχθεί με πινέλο, στυλεό, καθετήρα αναρρόφησης ή λαβίδα. Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο από την αφαίρεση των ιστών.
Η ηλεκτροκαυτηρίαση, ή η θερμότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία που προκύπτει από την αφαίρεση του ιστού. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, το πεδίο αφαιρείται αργά από το σώμα σας.
Ανάκτηση από πρωκτική βιοψία
Ο βαθμός στον οποίο πρέπει να ανακτήσετε εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας που χρησιμοποιήθηκε για τη συλλογή της ορθικής βιοψίας.
Μετά από μια ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση, μπορεί να αντιμετωπίσετε φούσκωμα από τον αέρα που εισήχθη στο παχύ έντερο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή δυσφορία ή διέλευση αερίου για λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.
Δεν είναι ασυνήθιστο να βρίσκετε μια μικρή ποσότητα αίματος στην πρώτη σας κίνηση του εντέρου μετά τη βιοψία του ορθού. Ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε:
- ακραίο κοιλιακό άλγος
- πυρετός
- περισσότερες από μία αιματηρές εντερικές κινήσεις, ειδικά εάν η αιμορραγία είναι βαριά ή θρόμβωση
- ένα αίσθημα λιποθυμίας
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή και τις δραστηριότητές σας μόλις τελειώσει η διαδικασία.
Κίνδυνοι από ορθική βιοψία
Η ορθική βιοψία μπορεί να παρέχει πολύτιμα δεδομένα για τη διάγνωση ανώμαλου ιστού στο ορθό. Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος είναι ανησυχητικός, η διαδικασία μπορεί να παρέχει μια οριστική διάγνωση.
Ωστόσο, η ορθική βιοψία, όπως και κάθε επεμβατική διαδικασία, ενέχει τον κίνδυνο εσωτερικής βλάβης στο στοχευόμενο όργανο ή σε γειτονικές περιοχές. Οι πιθανοί κίνδυνοι μιας ορθικής βιοψίας περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- διάτρηση του εντέρου (σχίσιμο του εντέρου)
- δυσκολία στην ούρηση
Αυτοί οι κίνδυνοι είναι πολύ σπάνιοι.
Κατανόηση των αποτελεσμάτων μιας ορθικής βιοψίας
Το δείγμα ιστού που ανακτήθηκε κατά τη διάρκεια της ορθικής βιοψίας θα σταλεί σε εργαστήριο για εξέταση. Ένας παθολόγος - ένας γιατρός που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών - θα εξετάσει τον ιστό. Μια έκθεση για τα ευρήματα θα σταλεί στον γιατρό σας.
Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας του ορθού σας είναι φυσιολογικά, τα ευρήματα θα δείξουν τα ακόλουθα:
- Ο πρωκτός και ο ορθός έχουν φυσιολογικό μέγεθος και εμφάνιση.
- Δεν υπάρχει αιμορραγία.
- Δεν βρέθηκαν πολύποδες, αιμορροΐδες, κύστεις ή όγκοι.
- Δεν παρατηρήθηκαν ανωμαλίες.
Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας του ορθού σας είναι μη φυσιολογικά, ο γιατρός μπορεί να έχει βρει:
- αμυλοείδωση, η οποία περιλαμβάνει μη φυσιολογική συσσώρευση συγκεκριμένου τύπου πρωτεΐνης
- αποστήματα
- μόλυνση
- φλεγμονή
- πολύποδες ή άλλες μη φυσιολογικές αυξήσεις
- όγκοι
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα της ορθικής βιοψίας μπορεί επίσης να υποδηλώνουν θετική διάγνωση για:
- Καρκίνος
- Η νόσος του Crohn, μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό
- Η νόσος του Hirschsprung, μια εντερική νόσος που μπορεί να προκαλέσει απόφραξη
- ελκώδης κολίτιδα, μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που προσβάλλει το παχύ έντερο και το ορθό
Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις ή φυσικές εξετάσεις προτού καταφέρει να καταλήξει σε διάγνωση.
