Ας το παραδεχτούμε, συμμορία: Η θεραπεία με διαβήτη είναι σκληρή δουλειά. Τίποτα από μια θεραπεία δεν πρόκειται να το αλλάξει. Για όσους από εμάς με διαβήτη τύπου 1 (T1D), αυτή η σκληρή δουλειά περιλαμβάνει τη λήψη πολλής ινσουλίνης - και υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό: Πυροβολισμούς και αντλίες.
Θεωρητικά, μια αντλία ινσουλίνης έχει αρκετά σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των πολλαπλών ημερήσιων ενέσεων (MDI):
- Τα βασικά στάγδην, που ονομάζονται «ποσοστά», μπορούν να προγραμματιστούν ώστε να ποικίλλουν όλη την ημέρα. Αυτό δεν είναι μικρό πράγμα, καθώς τα περισσότερα άτομα χρειάζονται περισσότερο ή λιγότερο ινσουλίνη καθ 'όλη τη διάρκεια του 24ωρου κύκλου, κάτι που είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί με μόνο μία ή δύο λήψεις την ημέρα.
- Οι αντλητές μπορούν επίσης να αυξήσουν ή να μειώσουν αυτόν τον ρυθμό για ασυνήθιστες συνθήκες. Τρέχετε τον Μαραθώνιο της Βοστώνης Μειώστε το βασικό σας ρυθμό. Σούπερ μπολ πάρτι; Καλύτερα να το αυξήσετε.
- Μπορείτε να τους προγραμματίσετε ώστε να παρέχουν διαφορετικές αναλογίες ινσουλίνης προς υδατάνθρακες (I: C) με βάση την ώρα της ημέρας ή αυτό που τρώτε και διαφορετικούς παράγοντες διόρθωσης (CF) σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.
- Οι αντλίες μπορούν να παραδώσουν ινσουλίνη γεύματος σε έναν τοίχο, όπως μια βολή, για μια παρατεταμένη χρονική περίοδο ή ένα μείγμα και των δύο. Αυτά τα πολύπλοκα μοτίβα παράδοσης είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή γεύματα που αναμιγνύουν υδατάνθρακες και λίπη, όπως, για παράδειγμα, πίτσα.
- Τέλος, οι αντλίες προσφέρουν όλο και περισσότερο κάποιο επίπεδο αυτοματισμού, με δύο από τις τρεις αντλίες στην αγορά να χρησιμοποιούν δεδομένα από ένα συνεχές μόνιτορ γλυκόζης (CGM) για να περιορίσουν ή να περιορίσουν και να αυξήσουν την παράδοση, χωρίς να χρειάζεται να αναλάβει καμία ενέργεια ο ψεκαστήρας.
Γιατί λοιπόν να μην θέλουν όλοι μια αντλία;
Αυτό εξαρτάται από το άτομο. Να θυμάστε ότι ο διαβήτης σας μπορεί να ποικίλλει (YDMV) και αυτό που μπορεί να είναι επαγγελματίας για ένα άτομο, μπορεί να είναι μειονεκτήματα σε άλλο.
Εκεί βρίσκεται το καουτσούκ που συναντά το δρόμο με την επιλογή των πυροβολισμών έναντι των αντλιών. Και οι δύο χρειάζονται πολλή δουλειά, αλλά η δουλειά είναι διαφορετική, οπότε το κόλπο είναι να επιλέξετε μια θεραπεία που έχει τον μικρότερο αντίκτυπο τα δικα σου ζωή χωρίς διαβήτη. Ναι, ξέρω, μερικές φορές αισθάνεται ότι δεν έχουμε ζωή χωρίς διαβήτη. Αλλά το κάνουμε. Ή πρέπει να έχουμε, σε κάθε περίπτωση.
Προσωπικά έχω χρησιμοποιήσει τόσο αντλίες όσο και εγχύσεις, και έχω πάει πίσω και πίσω στη χρήση τους, οπότε έχω κάποια σημαντική εμπειρία για να αντλήσω από αυτό το γράψιμο.
Ζητείται ελεύθερος χρόνος
Για μένα, αυτή είναι η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ των αντλιών και των πυροβολισμών, και η πιο βαθιά διαφορά που ένιωσα κατά τη μετάβαση πίσω. Ενενήντα τοις εκατό του χρόνου, οι αντλίες είναι πιο γρήγορες - πιπιλίζουν λιγότερο χρόνο από τη μέρα μου.
Με την αντλία, δεν χρειάζομαι χρόνο για ένα βασικό πυροβολισμό κάθε πρωί και κατά τον ύπνο (μια βολή που τείνω να ξεχάσω, ακόμη και αφού το έκανα για χρόνια). Η ινσουλίνη γεύματος και διόρθωσης ήταν σχετική αύρα. λέω συγγενής επειδή όλες οι τρέχουσες αντλίες μας έχουν πάρα πολλές προειδοποιήσεις και οθόνες επιβεβαίωσης "είστε σίγουροι" που απαιτούν να χρησιμοποιήσω περισσότερα πατήματα κουμπιών για να πάρω την ινσουλίνη μου από ό, τι νομίζω ότι θα έπρεπε, αλλά είναι ακόμα πιο γρήγορο από το να βγάλω ένα στυλό και να τραβήξω τρόπος.
Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, όλοι αυτοί οι εξοικονομητές χρόνου επισκιάζονται από το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα που πρέπει να αλλάζουμε το φυσίγγιο ινσουλίνης και το σετ έγχυσης, το οποίο συμβαίνει το πρωί, κάθε τρεις ημέρες, για τα περισσότερα άτομα με διαβήτη (ΣΕΠ). Είναι μια διαδικασία που διαρκεί λίγο περισσότερο από το βούρτσισμα των δοντιών σας.
Μερικά από αυτά εξαρτώνται από τη συσκευή που τυχαίνει να χρησιμοποιείτε. Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο τρεις αντλίες ινσουλίνης για αγορά στις ΗΠΑ: Medtronic's Minimed (με ενσωματωμένο CGM), Tandem's t: slim X2 (το οποίο προσφέρει επίσης ενσωματωμένο Dexcom CGM) και αντλία έμπλαστρων χωρίς σωλήνα OmniPod του Insulet.
Ποια αντλία ινσουλίνης να επιλέξετε;
Μάθετε τα πάντα για τα τρέχοντα μοντέλα στην αγορά στον Οδηγό αντλίας ινσουλίνης DiabetesMine.
Συνδέθηκε στο σώμα σας
Δύο από τις τρεις αντλίες που βρίσκονται ακόμα στην αγορά των ΗΠΑ (Medtronic & Tandem) χρησιμοποιούν ένα σετ έγχυσης, με λεπτό πλαστικό σωλήνα να τρέχει από εκείνο το σημείο στο σώμα σας στην αντλία για να μεταφέρει ινσουλίνη μέσω του δέρματος. Η τρίτη αντλία (OmniPod) είναι χωρίς σωλήνα, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί από εσάς να παρακολουθείτε τη μονάδα ελέγχου. Είτε έτσι είτε αλλιώς, αυτό είναι ένα τεράστιο όριο ελευθερίας: Υπάρχει κάτι προσαρτημένο στο σώμα σας 24/7. Αυτό είναι ένα από τα πράγματα που μου αρέσουν λιγότερο για τις αντλίες. Παρεμποδίζουν φυσικά.
Ο σωλήνας έγχυσης, ειδικότερα, δεν θέλει να παραμείνει κλειδωμένος. Πιάζει για περνώντας κουμπιά πόρτας, κουμπιά σόμπας και άλλα. Επιπλέον, η αντλία χάνεται μερικές φορές από ζώνες ή τσέπες, κρέμονται από το σώμα σας σαν ένα παλιομοδίτικο ποντίκι υπολογιστή.
Ο ύπνος και το σεξ μπορεί επίσης να είναι ένας πόνος με μια αντλία. Ειλικρινά, με σωληνωτή αντλία, η μετάβαση στο μπάνιο είναι μια πιο δύσκολη λειτουργία από την κανονική, ειδικά αν έχετε κοντό σωλήνα και θέλετε να φοράτε την αντλία στη μέση σας. Και, φυσικά, η ασφάλεια του αεροδρομίου μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη ταλαιπωρία με μια αντλία. Όλα αυτά τα πράγματα, αναμφισβήτητα, μειώνουν την ποιότητα ζωής.
Το φορτίο του διαβήτη
Μιλώντας για αεροδρόμια, δεν μπορείτε να ταξιδέψετε ελαφριά με διαβήτη. Όλες οι PWD που χρησιμοποιούν ινσουλίνη πρέπει να φέρουν εργαλεία για τον έλεγχο ή την παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, κάποια γλυκόζη γρήγορης δράσης, ένα κιτ γλυκαγόνης και ιατρική προειδοποίηση κάποιου είδους. Αλλά, όπως θα δείτε, οι αντλητές πρέπει να μεταφέρουν περισσότερα.
Ενώ οι PWD με πυροβολισμό μπορούν να ξεφύγουν με τον περιορισμό του φορτίου τους σε επιπλέον σύριγγες ή βελόνες στυλό και ίσως ένα σύστημα ψύξης για την ίδια την ινσουλίνη, οι αντλητές χρειάζονται ανταλλακτικά σετ έγχυσης, ανταλλακτικά φυσίγγια, εφεδρικές μπαταρίες ή καλώδιο φόρτισης και ίσως προετοιμασία δέρματος προϊόντα για να αποστειρώσουν το δέρμα και να βοηθήσουν τα σετ να κολλήσουν.
Σαν ψαλίδι, δεν θα νιώσετε σαν ένα θαλάσσιο πακέτο πλήρους μάχης να χτυπά την παραλία, αλλά είναι κοντά.
Λιγότερη εργασία εγκεφάλου
Ένα πολύ ωραίο πράγμα για τη χρήση μιας αντλίας είναι ότι μόλις αφιερώσετε το χρόνο για να το ρυθμίσετε σωστά, πρέπει να σκεφτείτε μόνο τους υδατάνθρακες. Εάν έχετε διαφορετικές αναλογίες I: C για διαφορετικές ώρες της ημέρας - και αντλία ή πυροβολισμούς, πρέπει πραγματικά - η αντλία φροντίζει τα μαθηματικά για εσάς. Σίγουρα, σε λήψεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάτι σαν την εξαιρετική εφαρμογή RapidCalc, η οποία είναι ο χειρουργικά αφαιρεμένος εγκέφαλος μιας αντλίας χωρίς την αντλία, αλλά τώρα προσθέτουμε περισσότερα βήματα σε κάθε bolus, καταναλώνοντας περισσότερο από τον πολύτιμο χρόνο μας.
Οι αντλίες παρακολουθούν επίσης αυτόματα την ινσουλίνη επί του σκάφους, γνωστή ως IOB, για να μειώσουν τον κίνδυνο συσσώρευσης ινσουλίνης (δηλαδή αλληλεπικαλυπτόμενες δόσεις). Αυτό είναι κάτι που κάνουν και οι εφαρμογές αν αφιερώσετε χρόνο για να τις χρησιμοποιήσετε (εκεί πάμε με το χρόνο ξανά), αλλά η παρακολούθηση της ινσουλίνης δεν είναι κάτι που οι εγκέφαλοι των περισσότερων ανθρώπων μπορούν να κάνουν καλά.
Κρυφές λειτουργίες
Μερικές φορές δεν μου αρέσουν οι άνθρωποι να γνωρίζουν ότι έχω διαβήτη. Είναι λοιπόν πιο πιθανό να αντλήσετε ένα κάλυμμα μια αντλία ή ένα στυλό; Μια σωληνωτή αντλία στη ζώνη, θεωρητικά, είναι ένα μεγάλο δάχτυλο. Αλλά στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξαιρετικά αυτοαπορροφητικοί ή απλά έχουν τις μύτες τους στα smartphone τους, οπότε το 99% από αυτούς δεν θα παρατηρήσει ποτέ την αντλία. Φυσικά, αυτό το τελευταίο 1 τοις εκατό είναι τα ενοχλητικά δυνατά που ρωτούν, "Τι είναι αυτό στη μέση σας;" Στα 113 ντεσιμπέλ.
Δεν μπορούν να δουν το στυλό στην τσέπη μου, ή αν το κάνουν, απλά θα νομίσουν ότι χαίρομαι που τα βλέπω.
Στα γεύματα, ωστόσο, το να τραβήξετε μια αντλία από τη μέση σας και να διατάξετε ένα bolus ινσουλίνης είναι εύκολα λάθος για ένα κείμενο κειμένου ή έλεγχο μέσω email, ενώ χτυπάτε ένα στυλό ινσουλίνης και παίρνετε μια ένεση τείνει να γίνει αντιληπτό ως ιατρική διαδικασία. Φυσικά, μπορείτε πάντα να δικαιολογήσετε τον εαυτό σας στο μπάνιο για να τραβήξετε τη φωτογραφία σας, αλλά εδώ πηγαίνουμε ξανά με το χρόνο, καθώς εάν το φαγητό έρθει νωρίς ή αργά, το φαγητό σας κρύο ή η ινσουλίνη σας ξεπεράσει τους υδατάνθρακες σας. ΟΧΙ καλα.
Η προσωπική μου επιλογή
Θεωρώ ότι κάθε φορά που αλλάζω από το ένα εργαλείο στο άλλο, κάνω καλύτερα. Αν άλλαζα κάθε δύο μήνες, πιθανότατα θα είχα τον έλεγχο. Νομίζω ότι επειδή η αλλαγή σε κάνει να εστιάζεις. Αυτό ή ο διαβήτης είναι ένα ευφυές εξωγήινο παράσιτο που μπορεί να συλληφθεί εκτός λειτουργίας για μικρό χρονικό διάστημα.
Για να είμαι ειλικρινής, έκανα τα καλύτερα στην αντλία Snap, η οποία δυστυχώς διακόπηκε το 2015. Είχε όλα τα πλεονεκτήματα μιας αντλίας χωρίς πολλές προφυλάξεις του Big Brother που σας φθείρουν με την πάροδο του χρόνου όταν χρησιμοποιώ μία. Ήταν εύκολο (και γρήγορο) στη χρήση από κάθε άποψη, από αλλαγές στον ιστότοπο έως δόσεις bolus.
Μου λείπει.
Αλλά τώρα που το Snap δεν είναι πλέον μια επιλογή διαθέσιμη σε κανέναν, πηγαίνω τον δρόμο της πένας αυτές τις μέρες, και αυτό λειτουργεί καλά για μένα.
Ελευθερία… σε μια μορφή ή άλλη;
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο παράδοσης που επιλέγουμε, το γεγονός παραμένει: χωρίς ινσουλίνη, πεθαίνουμε. Αλλά η επιλογή της αντλίας ή του πυροβολισμού δεν αφορά πραγματικά τα χαρακτηριστικά και τα θεωρητικά πλεονεκτήματα, αν με ρωτήσετε. Αφορά τον χρόνο και τον τρόπο ζωής. Πρόκειται για την επιλογή που έχει μικρότερο αντίκτυπο στη ζωή σας, επειδή η θεραπεία που μας εμποδίζει λιγότερο είναι αυτή που θα χρησιμοποιήσουμε περισσότερο. Είναι πιο πιθανό να λάβουμε συντομεύσεις με οποιαδήποτε θεραπεία που μονοπωλεί τη ζωή μας.
Γι 'αυτό για τους αντλητές ινσουλίνης, δεν είναι τόσο απλό όσο λέγοντας, "μία αντλία ινσουλίνης είναι η ίδια με οποιαδήποτε άλλη." Αυτά δεν είναι εναλλάξιμα εμπορεύματα.Ενώ οι αντλίες εξυπηρετούν την ίδια βασική λειτουργία της παροχής ινσουλίνης, φαίνονται και λειτουργούν πολύ διαφορετικά - που σημαίνει ότι μπορεί να αισθάνεται πιο χρήσιμο και λιγότερο ιατρικό σε σύγκριση με ένα άλλο. Ως αποτέλεσμα, ένα PWD μπορεί να κάνει καλύτερα στη διαχείριση του διαβήτη με αυτήν τη συσκευή. Δεν είναι δίκαιο να τα βάζουμε όλα στο ίδιο κουτί. (Για περισσότερα σχετικά με αυτό, δείτε τον διάσημο παιδαγωγό του διαβήτη, Gary Scheiner, "16 Reasons Pumps δεν είναι εμπόρευμα").
Και πραγματικά, αυτό είναι το μεγάλο θέμα που έχει η διαχείριση του διαβήτη ή όχι.
Είναι όλα σχετικά με την επιλογή μιας επιλογής που θα χρησιμοποιήσουμε στην πραγματικότητα γιατί ταιριάζει καλύτερα στον τρόπο ζωής μας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οποιαδήποτε μελέτη που δηλώνει ότι λέει ένας τρόπος είναι καλή ή κακή για όλους δεν αξίζει να ακούσουμε. Κάθε PWD πρέπει να δοκιμάσει τις επιλογές και να δει τι λειτουργεί και τι όχι για να πάρει την καλύτερη απόφαση.
Ο Wil Dubois ζει με διαβήτη τύπου 1 και είναι συγγραφέας πέντε βιβλίων για την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των "Taming The Tiger" και "Beyond Fingersticks". Πέρασε πολλά χρόνια βοηθώντας τη θεραπεία ασθενών σε αγροτικό ιατρικό κέντρο στο Νέο Μεξικό. Ένας ενθουσιώδης αεροπορίας, ο Wil ζει στο Λας Βέγκας, στο Νέο Μεξικό, με τη σύζυγο και τον γιο του, καθώς και μία πάρα πολλές γάτες.
-what-to-expect.jpg)
