Υπερφωσφαταιμία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το υψηλό επίπεδο φωσφορικών - ή φωσφόρου - στο αίμα σας είναι γνωστό ως υπερφωσφαταιμία. Το φωσφορικό είναι ένας ηλεκτρολύτης, ο οποίος είναι μια ηλεκτρικά φορτισμένη ουσία που περιέχει το ορυκτό φωσφόρο.

Το σώμα σας χρειάζεται λίγο φωσφορικό άλας για να ενισχύσει τα οστά και τα δόντια σας, να παράγει ενέργεια και να χτίζει κυτταρικές μεμβράνες. Ωστόσο, σε μεγαλύτερες από τις κανονικές ποσότητες, το φωσφορικό μπορεί να προκαλέσει οστά και μυϊκά προβλήματα και να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ένα υψηλό επίπεδο φωσφορικών είναι συχνά ένδειξη βλάβης στα νεφρά. Είναι πιο συχνή σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο (CKD), ειδικά σε άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα περισσότερα άτομα με υψηλά επίπεδα φωσφορικών δεν έχουν συμπτώματα. Σε ορισμένα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, τα υψηλά επίπεδα φωσφορικών προκαλούν μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Τα συμπτώματα χαμηλού ασβεστίου περιλαμβάνουν:

• μυϊκές κράμπες ή σπασμούς
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα
• πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
• αδύναμα οστά
• εξάνθημα
• φαγούρα στο δέρμα

Τι το προκαλεί;

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν περίπου 800 έως 1.200 χιλιοστόγραμμα (mg) φωσφόρου καθημερινά από τρόφιμα όπως κόκκινο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, κοτόπουλο, ψάρι και εμπλουτισμένα δημητριακά. Στο σώμα, το φωσφορικό άλας βρίσκεται στα οστά και τα δόντια, μέσα στα κύτταρα, και σε πολύ μικρότερες ποσότητες στο αίμα.

Τα νεφρά σας βοηθούν στην απομάκρυνση του επιπλέον φωσφορικού από το σώμα σας για να διατηρήσετε τα επίπεδα ισορροπημένα. Όταν τα νεφρά σας έχουν υποστεί βλάβη, το σώμα σας δεν μπορεί να αφαιρέσει τα φωσφορικά άλατα από το αίμα σας αρκετά γρήγορα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αυξημένα επίπεδα φωσφορικών.

Το επίπεδο φωσφορικού στο αίμα σας μπορεί επίσης να αυξηθεί απότομα εάν λάβετε καθαρτικό που περιέχει φωσφόρο ως προετοιμασία για κολονοσκόπηση.

Άλλες πιθανές αιτίες υπερφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:

• χαμηλά επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης (υποπαραθυρεοειδισμός)
• βλάβη στα κύτταρα
• υψηλά επίπεδα βιταμίνης D
• διαβητική κετοξέωση - υψηλά επίπεδα οξέων που ονομάζονται κετόνες στο αίμα των ατόμων με διαβήτη
• τραυματισμοί - συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν μυϊκή βλάβη
• σοβαρές λοιμώξεις σε όλο το σώμα

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι σχετικές συνθήκες;

Το ασβέστιο συνδυάζεται με φωσφορικό άλας, το οποίο οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία). Το χαμηλό ασβέστιο στο αίμα αυξάνει τους κινδύνους σας για:

• υψηλά επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης (δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός)
• επιληπτικές κρίσεις
• οστική νόσος που ονομάζεται νεφρική οστεοδυστροφία

Λόγω αυτών των επιπλοκών, τα άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο που έχουν υψηλά επίπεδα φωσφορικών στο αίμα τους αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει εάν έχετε υψηλά επίπεδα φωσφορικών.

Εάν τα νεφρά σας έχουν υποστεί βλάβη, μπορείτε να μειώσετε τα υψηλά επίπεδα φωσφορικών στο αίμα με τρεις τρόπους:

• μειώστε την ποσότητα φωσφορικών στη διατροφή σας
• αφαιρέστε επιπλέον φωσφορικό με αιμοκάθαρση
• Μειώστε την ποσότητα φωσφορικών που απορροφούν τα έντερα χρησιμοποιώντας φάρμακα

Πρώτον, περιορίστε τα τρόφιμα που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο, όπως:

• γάλα
• κόκκινο κρέας
• κόλα
• συσκευασμένα κρέατα
• κατεψυγμένα γεύματα
• προϊόντα σνακ
• επεξεργασμένα τυριά
• πρόσθετα και συντηρητικά
• ψωμια

Είναι σημαντικό να διατηρήσετε μια διατροφή υγιεινών τροφίμων που ισορροπεί την πρωτεΐνη με τον φώσφορο. Αυτά περιλαμβάνουν κοτόπουλο και άλλους τύπους πουλερικών, ψαριών, ξηρών καρπών, φασολιών και αυγών.

Η διατροφή από μόνη της πιθανώς δεν θα μειώσει τα επίπεδα φωσφορικών αλάτων σας αρκετά για να διορθώσει το πρόβλημα. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε αιμοκάθαρση. Αυτή η θεραπεία αναλαμβάνει τα χαλασμένα νεφρά σας. Αφαιρεί τα απόβλητα, το αλάτι, το επιπλέον νερό και χημικές ουσίες όπως το φωσφορικό από το αίμα σας.

Εκτός από τη διατροφή και την αιμοκάθαρση, πιθανότατα θα χρειαστείτε φάρμακα για να βοηθήσετε το σώμα σας να απομακρύνει την περίσσεια φωσφορικών. Μερικά φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση της ποσότητας φωσφορικών που απορροφούν τα έντερα από τα τρόφιμα που τρώτε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συνδετικά φωσφορικά με βάση το ασβέστιο (οξικό ασβέστιο και ανθρακικό ασβέστιο)
• λανθάνιο (Fosrenol)
• υδροχλωρική σεβελαμέρη (Renagel) και ανθρακική σεβελαμέρη (Renvela)

Μπορεί να προληφθεί;

Η υπερφωσφαταιμία είναι συχνά επιπλοκή της χρόνιας νεφρικής νόσου. Ένας τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο είναι η επιβράδυνση της νεφρικής βλάβης. Προστατέψτε τα νεφρά σας θεραπεύοντας την αιτία της νεφρικής σας νόσου.

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αποδυναμώσει τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στους νεφρούς σας. Η λήψη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση όπως οι αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση και να προστατεύσει τα νεφρά σας.
• Το επιπλέον υγρό στο σώμα σας μπορεί να κατακλύσει τους χαλασμένους νεφρούς σας. Η λήψη ενός χαπιού νερού (διουρητικό) μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της σωστής ισορροπίας υγρών στο σώμα σας.

Αποψη

Τα υψηλά επίπεδα φωσφορικών στο αίμα σας μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για σοβαρά ιατρικά προβλήματα και άλλες επιπλοκές. Η αντιμετώπιση της υπερφωσφαταιμίας με διατροφικές αλλαγές και φάρμακα το συντομότερο δυνατό μπορεί να αποτρέψει αυτές τις επιπλοκές. Η θεραπεία μπορεί επίσης να επιβραδύνει τα προβλήματα των οστών που συνδέονται με χρόνια νεφρική νόσο.