Γιατί η παχυσαρκία θεωρείται και δεν θεωρείται ασθένεια

Η παχυσαρκία είναι ένα περίπλοκο ζήτημα της δημόσιας υγείας που οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες αναγνωρίζουν τώρα έχουν πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν σωματικές, ψυχολογικές και γενετικές αιτίες.

Θα ορίσουμε την παχυσαρκία όπως κάνουν σήμερα οι ειδικοί της ιατρικής. Θα εξετάσουμε επίσης τις δηλώσεις και τη συζήτηση από την ιατρική κοινότητα σχετικά με το εάν οι άνθρωποι πρέπει να βλέπουν την παχυσαρκία ως ασθένεια.

Οι μεγάλες ιατρικές οργανώσεις θεωρούν την παχυσαρκία ασθένεια, ενώ ορισμένοι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα διαφωνούν. Να γιατί.

Πώς μετράται η παχυσαρκία;

Οι γιατροί θεωρούν ότι η παχυσαρκία είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο αναπτύσσει υπερβολικό σωματικό λίπος, επίσης γνωστό ως λιπώδης ιστός. Μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν τον όρο «λιποθυμία». Αυτός ο όρος περιγράφει την κατάσταση του υπερβολικού λιπώδους ιστού στο σώμα.

Η μεταφορά αυτού του επιπλέον λίπους μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην υγεία, όπως σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, υψηλή αρτηριακή πίεση και στεφανιαία νόσο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μετρήσεις όπως το σωματικό βάρος, το ύψος του σώματος και το σώμα για να καθορίσουν την παχυσαρκία. Μερικές από τις μετρήσεις περιλαμβάνουν:

Δείκτη μάζας σώματος

Ο υπολογισμός του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι βάρος σε λίρες διαιρούμενο με ύψος σε ίντσες τετραγωνικά, πολλαπλασιασμένο επί 703, το οποίο χρησιμοποιείται για τη μετατροπή της μέτρησης στη μονάδα ΔΜΣ σε kg / m2.

Για παράδειγμα, ένα άτομο με ύψος 5 πόδια, 6 ίντσες και 150 λίβρες θα έχει ΔΜΣ 24,2 kg / m2.

Η Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής ορίζει τρεις κατηγορίες παχυσαρκίας με βάση το εύρος του ΔΜΣ:Ασθένεια της παχυσαρκίας. (μ.δ.) https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• παχυσαρκία τάξης Ι: ΔΜΣ από 30 έως 34,9
• παχυσαρκία κατηγορίας II ή σοβαρή παχυσαρκία: ΔΜΣ από 35 έως 39,9
• παχυσαρκία κατηγορίας III ή σοβαρή παχυσαρκία: ΔΜΣ 40 και άνω

Ένας υπολογιστής ΔΜΣ όπως αυτός που παρέχεται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ή από τον Διαβήτη Καναδά μπορεί να είναι ένα μέρος για να ξεκινήσετε, αν και ο ΔΜΣ από μόνος του δεν λέει απαραίτητα τι είναι υγιές για κάθε άτομο.

Περιφέρεια μέσης

Το να έχετε μεγαλύτερη ποσότητα κοιλιακού λίπους σε σχέση με το υπόλοιπο σώμα προκαλεί μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών στην υγεία. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να έχει ΔΜΣ που βρίσκεται στο εύρος «υπέρβαρου» (η κατηγορία πριν από παχύσαρκο), ωστόσο οι γιατροί το θεωρούν ότι έχουν κεντρική παχυσαρκία λόγω της περιφέρειας της μέσης.

Μπορείτε να βρείτε την περιφέρεια της μέσης σας μετρώντας τη μέση σας ακριβώς πάνω από τα ισχία σας. Σύμφωνα με το CDC, ένα άτομο διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία όταν η περιφέρεια της μέσης του είναι μεγαλύτερη από 40 ίντσες για έναν άνδρα και 35 ίντσες για μια μη έγκυο γυναίκα.Σχετικά με τον ενήλικο ΔΜΣ. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html

Μετρήσεις όπως ο ΔΜΣ και η περιφέρεια της μέσης είναι εκτιμήσεις της ποσότητας λίπους που έχει ένα άτομο. Δεν είναι τέλεια.

Για παράδειγμα, ορισμένοι bodybuilders και αθλητές απόδοσης μπορεί να είναι τόσο μυώδεις που έχουν ΔΜΣ που πέφτει στο παχύσαρκο εύρος.

Οι περισσότεροι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν το ΔΜΣ για να κάνουν την καλύτερη εκτίμησή τους σχετικά με την παχυσαρκία σε ένα άτομο, αλλά αυτό μπορεί να μην είναι ακριβές για όλους.

Τι είναι μια ασθένεια;

Μετά από μετρήσεις που ορίζουν την παχυσαρκία, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν τι σημαίνει ο όρος «ασθένεια». Αυτό έχει αποδειχθεί δύσκολο όσον αφορά την παχυσαρκία.

Για παράδειγμα, μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων του 2008 από την Κοινωνία της Παχυσαρκίας προσπάθησε να ορίσει την «ασθένεια».Allison DB, et αϊ. . Η παχυσαρκία ως ασθένεια: Μια λευκή βίβλος για αποδεικτικά στοιχεία και επιχειρήματα που έχει ανατεθεί από το συμβούλιο της Κοινωνίας Παχυσαρκίας. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο όρος είναι πολύ περίπλοκος για να οριστεί πλήρως. Σε αντίθεση με τις επιστημονικές μετρήσεις που έχουν μια εξίσωση και τους αριθμούς πίσω από αυτές, η «ασθένεια» δεν μπορεί να έχει τόσο μεγάλο όρο.

Ακόμα και ένας ορισμός λεξικού δεν διευκρινίζει τον όρο πέρα ​​από το γενικό. Για παράδειγμα, αυτό είναι το Merriam-Webster's:

«Μια κατάσταση του σώματος του ζωντανού ζώου ή του φυτού ή ενός από τα μέρη του που εμποδίζει την ομαλή λειτουργία και συνήθως εκδηλώνεται με διακριτικά σημεία και συμπτώματα.»

Αυτό που γνωρίζουν οι γιατροί είναι ότι υπάρχει διαφορά στον τρόπο με τον οποίο το κοινό, οι ασφαλιστικές εταιρείες και διάφορα ιδρύματα υγείας βλέπουν μια κατάσταση που πολλοί βλέπουν ως ασθένεια έναντι μιας που δεν είναι.

Το 2013, τα μέλη της Βουλής των Αντιπροσώπων της American Medical Association (AMA) ψήφισαν στο ετήσιο συνέδριό τους για να ορίσουν την παχυσαρκία ως ασθένεια.Kyle T, et αϊ. . Σχετικά με την παχυσαρκία ως ασθένεια: εξελισσόμενες πολιτικές και οι επιπτώσεις τους. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Η απόφαση ήταν κάπως αμφιλεγόμενη επειδή αντιβαίνει στις συστάσεις του Συμβουλίου Επιστήμης και Δημόσιας Υγείας της AMA.Pollack A. Η ΑΜΑ αναγνωρίζει την παχυσαρκία ως ασθένεια. Οι Νιου Γιορκ Ταιμς. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Το συμβούλιο είχε ερευνήσει το θέμα και δεν πρότεινε στους εκπροσώπους να ορίσουν την παχυσαρκία ως ασθένεια. Ωστόσο, οι εκπρόσωποι έκαναν τις συστάσεις τους, επειδή δεν υπάρχουν αξιόπιστοι και αποφασιστικοί τρόποι για τη μέτρηση της παχυσαρκίας.

Η απόφαση της AMA πυροδότησε τη συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με την πολυπλοκότητα της παχυσαρκίας, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικότερα.

Λόγοι Η παχυσαρκία θεωρείται ασθένεια

Χρόνια έρευνας οδήγησαν τους γιατρούς στο συμπέρασμα ότι η παχυσαρκία είναι μια κατάσταση υγείας που είναι κάτι περισσότερο από μια έννοια «θερμίδες, θερμίδες».

Για παράδειγμα, οι γιατροί έχουν βρει ότι ορισμένα γονίδια μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα πείνας ενός ατόμου, γεγονός που τους οδηγεί να τρώνε περισσότερο φαγητό.Αιτίες και συνέπειες της παχυσαρκίας των ενηλίκων. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Αυτό μπορεί να συμβάλει στην παχυσαρκία.

Επίσης, άλλες ιατρικές ασθένειες ή διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του βάρους σε ένα άτομο. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• υποθυρεοειδισμός
• Η νόσος του Κουσίνγκ
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων για άλλες καταστάσεις υγείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά.

Οι γιατροί γνωρίζουν επίσης ότι δύο άτομα που έχουν το ίδιο ύψος μπορούν να τρώνε την ίδια διατροφή και το ένα μπορεί να είναι παχύσαρκο ενώ το άλλο δεν είναι. Αυτό οφείλεται σε παράγοντες όπως ο βασικός μεταβολικός ρυθμός ενός ατόμου (πόσες θερμίδες καίει το σώμα του σε ηρεμία) και άλλους παράγοντες υγείας.

Το AMA δεν είναι ο μόνος οργανισμός που αναγνωρίζει την παχυσαρκία ως ασθένεια. Άλλοι που περιλαμβάνουν:

• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας
• Παγκόσμια Ομοσπονδία Παχυσαρκίας
• Ιατρική Ένωση Καναδά
• Παχυσαρκία Καναδάς

Λόγοι Η παχυσαρκία δεν θεωρείται ασθένεια

Δεν συμφωνούν όλοι οι ειδικοί ιατροί με το AMA. Αυτοί είναι μόνο μερικοί από τους λόγους που μερικοί μπορεί να απορρίψουν την ιδέα ότι η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια, δεδομένης της τρέχουσας διαθέσιμης μεθόδου για τη μέτρηση της παχυσαρκίας και των συμπτωμάτων της:

Δεν υπάρχει σαφής τρόπος μέτρησης της παχυσαρκίας. Επειδή ο δείκτης μάζας σώματος δεν ισχύει για όλους, όπως οι αθλητές αντοχής και οι άρση βαρών, οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιούν το ΔΜΣ για τον καθορισμό της παχυσαρκίας.

Η παχυσαρκία δεν αντικατοπτρίζει πάντα την κακή υγεία. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για άλλες ιατρικές παθήσεις, αλλά δεν εγγυάται ότι κάποιο άτομο θα έχει προβλήματα υγείας.

Μερικοί γιατροί δεν τους αρέσει να χαρακτηρίζουν την παχυσαρκία μια ασθένεια επειδή η παχυσαρκία δεν προκαλεί πάντα αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την παχυσαρκία, ορισμένοι από τους οποίους δεν μπορούν να ελεγχθούν. Ενώ οι επιλογές φαγητού και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο, όπως και η γενετική.

Ορισμένοι ιατροί εμπειρογνώμονες εκφράζουν ανησυχία ότι το να χαρακτηρίζεις την παχυσαρκία ως ασθένεια μπορεί να «καλλιεργήσει μια κουλτούρα προσωπικής ανευθυνότητας»Stoner Κ, et αϊ. . Μήπως η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία έλαβε τη σωστή απόφαση που χαρακτηρίζει την παχυσαρκία ως ασθένεια; DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Επειδή οι γιατροί συχνά θέλουν οι ασθενείς τους να διαδραματίσουν ενεργό ρόλο στην υγεία τους, ορισμένοι ανησυχούν ότι η παχυσαρκία χαρακτηρίζει μια ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν την υγεία τους ή σκέφτονται τις επιλογές και τις ικανότητές τους.

Ο ορισμός της παχυσαρκίας ως ασθένειας μπορεί να αυξήσει τις διακρίσεις για τα άτομα με παχυσαρκία. Ορισμένες ομάδες, όπως το κίνημα Fat Acceptance at Every Size και η International Size Acceptance Association, εξέφρασαν ανησυχία ότι ο ορισμός της παχυσαρκίας ως ασθένειας επιτρέπει σε άλλους να διαχωρίσουν περαιτέρω και να χαρακτηρίσουν τα άτομα ως παχύσαρκα.

Η περίπλοκη φύση της παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία είναι ένα περίπλοκο και συναισθηματικό ζήτημα για πολλούς ανθρώπους. Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες στο παιχνίδι, όπως η γενετική, ο τρόπος ζωής, η ψυχολογία, το περιβάλλον και πολλά άλλα.

Μερικές πτυχές της παχυσαρκίας μπορούν να προληφθούν - ένα άτομο μπορεί ιδανικά να κάνει αλλαγές στη διατροφή του και να ασκεί ρουτίνα για να χτίσει και να διατηρήσει την υγεία της καρδιάς, την ικανότητα των πνευμόνων, το εύρος και την ταχύτητα κίνησης και την άνεση.

Ωστόσο, οι γιατροί γνωρίζουν ότι μερικοί άνθρωποι κάνουν αυτές τις αλλαγές, αλλά ακόμα δεν μπορούν να χάσουν σημαντικά ποσά βάρους.

Για αυτούς τους λόγους, η συζήτηση για την παχυσαρκία ως ασθένεια πιθανότατα θα συνεχιστεί έως ότου εμφανιστούν άλλες μέθοδοι για τον αριθμητικό και αξιόπιστο προσδιορισμό της παχυσαρκίας.