Στάδια οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) του γόνατος

Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) χωρίζεται σε πέντε στάδια.

Το στάδιο 0 αντιστοιχεί σε ένα κανονικό, υγιές γόνατο. Το υψηλότερο στάδιο, το στάδιο 4, αποδίδεται σε σοβαρή ΟΑ. Η ΟΑ που έχει εξελιχθεί είναι πιθανό να προκαλέσει σημαντικό πόνο και να διαταράξει την κίνηση και τη λειτουργία των αρθρώσεων.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για κάθε στάδιο και πώς αντιμετωπίζεται.

Στάδιο 0 (Κανονικό)

Το στάδιο 0 ΟΑ ταξινομείται ως «φυσιολογική» υγεία στο γόνατο. Η άρθρωση του γόνατος δεν εμφανίζει σημάδια ΟΑ και των αρθρώσεων χωρίς καμία βλάβη ή πόνο.

Θεραπείες

Δεν απαιτείται θεραπεία για το στάδιο 0 ΟΑ.

Στάδιο 1 (Μικρό)

Ένα άτομο με ΟΑ του σταδίου 1 παρουσιάζει πολύ μικρή ανάπτυξη οστών.

Τα οστά spurs είναι οστικές αναπτύξεις που συχνά αναπτύσσονται όπου τα οστά συναντιούνται μεταξύ τους στην άρθρωση. Μπορεί να υπάρχει μικρή απώλεια χόνδρου, αλλά όχι αρκετή για να διακυβευτεί ο χώρος των αρθρώσεων.

Κάποιος με Στάδιο 1 ΟΑ συνήθως δεν θα αισθανθεί πόνο ή δυσφορία ως αποτέλεσμα της πολύ μικρής φθοράς στα συστατικά της άρθρωσης.

Θεραπείες

Χωρίς εξωτερικά συμπτώματα ΟΑ για αντιμετώπιση, οι περισσότεροι γιατροί δεν θα απαιτούν από εσάς να υποβληθείτε σε θεραπεία για το στάδιο 1 ΟΑ.

Ωστόσο, εάν έχετε προδιάθεση για ΟΑ ή διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε μια ρουτίνα άσκησης για να βοηθήσετε στην ανακούφιση τυχόν μικρών συμπτωμάτων της ΟΑ και να προσπαθήσετε να επιβραδύνετε την εξέλιξη της αρθρίτιδας.

Άσκηση και οστεοαρθρίτιδα

Σε πρόσφατες κλινικές οδηγίες, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR) και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας (AF) συνιστούν ανεπιφύλακτα τακτική άσκηση και τάι τσι για όλα τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος (ΟΑ).

Δεν υποστηρίζουν συγκεκριμένους τύπους άσκησης. Μια ποικιλία επιλογών, από το περπάτημα έως το κολύμπι, θεωρούνται επωφελείς.

Ωστόσο, σημειώνουν ότι η εποπτευόμενη άσκηση (όπως στη φυσικοθεραπεία ή σε ένα μάθημα γυμναστικής) παράγει καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι η μη εποπτευόμενη άσκηση.

Το ACR και το AF προτείνουν επίσης υπό όρους ασκήσεις ισορροπίας και γιόγκα. Τα στοιχεία υπέρ αυτών των μεθόδων δεν είναι τόσο ισχυρά.

Στάδιο 2 (Ήπιο)

Το στάδιο 2 ΟΑ του γόνατος θεωρείται ήπιο στάδιο της κατάστασης.

Οι ακτίνες Χ των αρθρώσεων του γόνατος σε αυτό το στάδιο θα αποκαλύψουν μεγαλύτερη ανάπτυξη του οστού, αλλά ο χόνδρος είναι συνήθως σε υγιές μέγεθος. Με άλλα λόγια, ο χώρος μεταξύ των οστών είναι φυσιολογικός και τα οστά δεν τρίβονται ούτε ξύνονται το ένα το άλλο.

Σε αυτό το στάδιο, το αρθρικό υγρό υπάρχει επίσης τυπικά σε επαρκή επίπεδα για κανονική κίνηση των αρθρώσεων.

Ωστόσο, αυτό είναι το στάδιο στο οποίο οι άνθρωποι μπορεί αρχικά να αρχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα, όπως:

• πόνος μετά από μια κουραστική μέρα περπατήματος ή τρεξίματος
• μεγαλύτερη ακαμψία στην άρθρωση όταν δεν χρησιμοποιείται για αρκετές ώρες
• τρυφερότητα όταν γονατίζει ή κάμπτεται

Θεραπείες

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα της ΟΑ. Μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσουν και να διαγνώσουν την κατάσταση σε αυτό το πρώιμο στάδιο. Εάν ναι, μπορείτε να αναπτύξετε ένα σχέδιο για να αποτρέψετε την πρόοδο της κατάστασης.

Αρκετές διαφορετικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της ταλαιπωρίας που προκαλείται από αυτό το ήπιο στάδιο της ΟΑ. Αυτές οι θεραπείες είναι κυρίως μη φαρμακολογικές, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ασκηση

Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους μέσω της διατροφής και της άσκησης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των μικρών συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Ακόμα και άτομα που δεν είναι υπέρβαρα θα επωφεληθούν από την άσκηση.

Η αερόμπικ χαμηλού αντίκτυπου και η προπόνηση δύναμης μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση, γεγονός που αυξάνει τη σταθερότητα και μπορεί να μειώσει την πιθανότητα πρόσθετης βλάβης στις αρθρώσεις.

Προστατέψτε την άρθρωση σας από την άσκηση, αποφεύγοντας το γονατιστή, την οκλαδόν ή το άλμα.

αξεσουάρ

Τα τιράντες και τα περιτυλίγματα μπορούν να σας βοηθήσουν να σταθεροποιήσετε το γόνατό σας.

Αντιμετώπιση πόνου χωρίς συνταγή (OTC)

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται φάρμακα για ήπια ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με μη φαρμακολογικές θεραπείες.

Για παράδειγμα, εάν πρέπει να πάρετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για ανακούφιση από τον πόνο, θα πρέπει επίσης να δοκιμάσετε την άσκηση, την απώλεια βάρους και να προστατεύσετε το γόνατό σας από περιττό άγχος.

Η μακροχρόνια θεραπεία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα. Η λήψη μεγαλύτερων δόσεων ακεταμινοφαίνης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν έλκη στομάχου, καρδιαγγειακά προβλήματα και νεφρική και ηπατική βλάβη.

Θεραπείες για τα στάδια 2 και 3 της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος

Απλές, εξωχρηματιστηριακές (OTC) θεραπείες είναι διαθέσιμες για την αντιμετώπιση αυτών των σταδίων της οστεοαρθρίτιδας. Αγοράστε τα στο διαδίκτυο:

• τιράντες γόνατος
• τυλίγει το γόνατο
• ακεταμινοφαίνη
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• μη στεροειδή πηκτώματα
• μη στεροειδείς αλοιφές
• κρέμα καψαϊκίνης
• γέλη καψαϊκίνης

Στάδιο 3 (Μέτρια)

Το στάδιο 3 ΟΑ ταξινομείται ως μέτρια ΟΑ. Σε αυτό το στάδιο, ο χόνδρος μεταξύ των οστών δείχνει προφανή ζημιά και ο χώρος μεταξύ των οστών αρχίζει να περιορίζεται.

Τα άτομα με στάδιο 3 ΟΑ του γόνατος είναι πιθανό να παρουσιάσουν συχνό πόνο όταν περπατούν, τρέχουν, κάμπτουν ή γονατίζουν.

Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν δυσκαμψία στις αρθρώσεις μετά το κάθισμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή όταν ξυπνήσουν το πρωί. Οίδημα των αρθρώσεων μπορεί να υπάρχει και μετά από εκτεταμένες περιόδους κίνησης.

Θεραπείες

Εάν οι μη φαρμακολογικές θεραπείες ή τα εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα δεν λειτουργούν ή δεν παρέχουν πλέον την ανακούφιση από τον πόνο που κάποτε έκαναν, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως γλυκοκορτικοειδή.

Ενέσεις γλυκοκορτικοειδών

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι είδη κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Τα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν κορτιζόνη, μια ορμόνη που έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει τον πόνο ΟΑ όταν εγχέεται στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Η κορτιζόνη διατίθεται ως φαρμακευτικό φάρμακο, αλλά παράγεται επίσης φυσικά από το σώμα σας.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το γλυκοκορτικοειδές τριαμκινολόνη ακετονίδη (Zilretta) αποκλειστικά για τη θεραπεία του γόνατος ΟΑ.

Άλλα γλυκοκορτικοειδή που μπορεί να συνταγογραφούνται για γόνατο ΟΑ περιλαμβάνουν υδροκορτιζόνη (Solu-Cortef) και πρεδνιζολόνη.

Τα αποτελέσματα μιας ένεσης κορτικοστεροειδών μπορεί να εξασθενίσουν σε περίπου 2 ή 3 μήνες, μετά την οποία οι ενέσεις μπορεί να επαναληφθούν.

Ωστόσο, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη χρήση κορτικοστεροειδών ενέσεων. Η έρευνα δείχνει ότι η μακροχρόνια χρήση μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσει τις βλάβες των αρθρώσεων.

Εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά και θεραπείες τρόπου ζωής

Εάν έχετε στάδιο 3 ΟΑ, θα πρέπει να συνεχίσετε με μη φαρμακολογικές θεραπείες όπως άσκηση και απώλεια βάρους.

Άτομα με στάδιο 3 ΟΑ θα συνεχίσουν επίσης να λαμβάνουν ΜΣΑΦ ή ακεταμινοφαίνη.

Εάν τα φάρμακα OA σας προκαλούν παρενέργειες, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε διαφορετικό. Επίσης, μπορούν να δοκιμαστούν τοπικές μορφές ΜΣΑΦ και καψαϊκίνη (εκχύλισμα πιπεριού).

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο

Εάν τα ΜΣΑΦ ή η ακεταμινοφαίνη δεν είναι πλέον αποτελεσματικά καθόλου, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο ή η τραμαδόλη (Ultram), μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του αυξημένου πόνου που είναι κοινό στο στάδιο 3 ΟΑ.

Το Tramadol είναι ένα οπιοειδές και διατίθεται ως πόσιμο διάλυμα, κάψουλα ή δισκίο.

Σε κλινικές οδηγίες από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR) και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας (AF), οι ειδικοί συνιστούν υπό όρους την τραμαδόλη σε σχέση με άλλα οπιοειδή για άτομα με ΟΑ γονάτου.

Τα ναρκωτικά φάρμακα όπως τα οπιοειδή δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση λόγω του κινδύνου αυξημένης ανοχής και πιθανής εξάρτησης.

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• υπνηλία
• δυσκοιλιότητα
• κούραση

Στάδιο 4 (Σοβαρό)

Το στάδιο 4 ΟΑ θεωρείται σοβαρό. Τα άτομα στο στάδιο 4 ΟΑ του γόνατος βιώνουν μεγάλο πόνο και δυσφορία όταν περπατούν ή μετακινούν την άρθρωση.

Αυτό συμβαίνει επειδή ο χώρος των αρθρώσεων μεταξύ των οστών μειώνεται δραματικά.

Ο χόνδρος έχει σχεδόν τελειώσει τελείως, αφήνοντας την άρθρωση άκαμπτη και πιθανώς ακίνητη. Το αρθρικό υγρό μειώνεται δραματικά και δεν βοηθά πλέον στη μείωση της τριβής μεταξύ των κινούμενων μερών της άρθρωσης.

Θεραπείες

Οι διαθέσιμες θεραπείες για το στάδιο 4 ΟΑ περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική αναδιάταξη οστών

Η χειρουργική επέμβαση οστικής ευθυγράμμισης ή οστεοτομία, είναι μια επιλογή για άτομα με σοβαρή ΟΑ του γόνατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ένας χειρουργός κόβει το οστό πάνω ή κάτω από το γόνατο για να το συντομεύσει, να το επιμηκύνει ή να αλλάξει την ευθυγράμμισή του.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μετατοπίζει το βάρος του σώματός σας μακριά από τα σημεία του οστού όπου έχουν σημειωθεί η μεγαλύτερη ανάπτυξη των οστών και η βλάβη των οστών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε νεότερους ανθρώπους.

Ολική αντικατάσταση γόνατος (TKR)

Η ολική αντικατάσταση του γόνατος (TKR) ή η αρθροπλαστική, είναι διαθέσιμη για σοβαρό, επίμονο πόνο και μειωμένη λειτουργία για άτομα με σοβαρή ΟΑ του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός αφαιρεί την κατεστραμμένη άρθρωση και την αντικαθιστά με πλαστική και μεταλλική συσκευή.

Οι παρενέργειες αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοιμώξεις στο σημείο τομής και θρόμβους αίματος. Χρειάζονται αρκετές εβδομάδες ή μήνες και εκτεταμένη εργασιακή και φυσική θεραπεία για να ανακάμψει από αυτήν τη διαδικασία.

Είναι πιθανό ότι η αντικατάσταση του αρθριτικού γόνατός σας δεν θα είναι το τέλος των προβλημάτων OA στο γόνατό σας. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις ή ακόμη και άλλη αντικατάσταση γόνατος κατά τη διάρκεια της ζωής σας.

Ωστόσο, τα νεότερα γόνατα μπορεί να διαρκέσουν για δεκαετίες.

Πάρε μακριά

Ένα ευρύ φάσμα θεραπειών, από OTC φάρμακα έως χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, είναι διαθέσιμο για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου στο γόνατο που προκαλείται από την ΟΑ

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως δυσκαμψία ή δυσφορία, μιλήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν η ΟΑ είναι ο ένοχος. Θα σας βοηθήσουν να βρείτε τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς.