Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την υπέρταση του Portal

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πύλη της φλέβας μεταφέρει αίμα από το στομάχι, το πάγκρεας και άλλα πεπτικά όργανα στο ήπαρ σας. Διαφέρει από άλλες φλέβες, που όλες μεταφέρουν αίμα στην καρδιά σας.

Το ήπαρ παίζει σημαντικό ρόλο στην κυκλοφορία σας. Φιλτράρει τις τοξίνες και άλλα απόβλητα που τα πεπτικά όργανα έχουν αποθέσει στην κυκλοφορία του αίματος σας. Όταν η αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα είναι πολύ υψηλή, έχετε υπέρταση.

Η υπέρταση της πύλης μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή, αν και μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωστεί εγκαίρως. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί. Συνήθως, λαμβάνετε προειδοποίηση για την κατάσταση όταν αρχίζετε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα.

Γρήγορο γεγονός

Οι αρτηρίες μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά σας στα όργανα, τους μύες και άλλους ιστούς σας. Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα στην καρδιά σας, εκτός από την πύλη φλέβα, η οποία μεταφέρει αίμα στο ήπαρ σας.

Συμπτώματα

Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι συχνά το πρώτο σημάδι της πυλαίας υπέρτασης. Τα μαύρα κόπρανα μπορεί να είναι ένδειξη γαστρεντερικής αιμορραγίας. Μπορεί επίσης να δείτε αίμα στα κόπρανα σας.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ο ασκίτης, που είναι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι η κοιλιά σας μεγαλώνει λόγω ασκίτη. Η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει κράμπες, φούσκωμα και δύσπνοια.

Επίσης, το να γίνεις ξεχασμένος ή μπερδεμένος μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός προβλήματος κυκλοφορίας που σχετίζεται με το συκώτι σου.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της πύλης υπέρτασης είναι η κίρρωση. Αυτό είναι ένα σημάδι του ήπατος. Μπορεί να προκύψει από διάφορες καταστάσεις όπως η ηπατίτιδα (φλεγμονώδης νόσος) ή κατάχρηση αλκοόλ.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος, όπως η αυτοάνοση ηπατίτιδα, η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα και η πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα των χοληφόρων είναι επίσης αιτίες κίρρωσης και πυλαίας υπέρτασης.

Όποτε βλάπτεται το συκώτι σας, προσπαθεί να επουλωθεί. Αυτό προκαλεί σχηματισμό ουλώδους ιστού. Η υπερβολική ουλή καθιστά δυσκολότερο για το συκώτι σας να κάνει τη δουλειά του.

Άλλες αιτίες κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
• συσσώρευση σιδήρου στο σώμα σας
• κυστική ίνωση
• ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι χολικοί αγωγοί
• λοιμώξεις του ήπατος
• αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα, όπως η μεθοτρεξάτη

Η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστα τα κανονικά λεία εσωτερικά τοιχώματα της πυλαίας φλέβας. Αυτό μπορεί να αυξήσει την αντίσταση στη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα αυξάνεται.

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί επίσης να σχηματιστεί στην πύλη φλέβα. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση της ροής του αίματος στα τοιχώματα του αιμοφόρου αγγείου.

Παράγοντες κινδύνου

Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο για κίρρωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για πύλη υπέρταση. Εάν έχετε μακρύ ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ, αντιμετωπίζετε υψηλότερο κίνδυνο κίρρωσης. Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο ηπατίτιδας εάν κάποιο από τα ακόλουθα ισχύει για εσάς:

• Χρησιμοποιείτε βελόνες για να κάνετε ένεση ναρκωτικών.
• Λάβατε τατουάζ ή τρυπήματα σε ανθυγιεινές συνθήκες.
• Εργάζεστε σε ένα μέρος όπου μπορεί να είχατε επαφή με μολυσμένες βελόνες ή μολυσμένο αίμα.
• Λάβατε μετάγγιση αίματος πριν από το 1992.
• Η μητέρα σου είχε ηπατίτιδα.
• Έχετε σεξ χωρίς προστασία με πολλούς συντρόφους.

Διάγνωση

Η υπέρταση της πύλης είναι δύσκολο να διαγνωστεί εάν τα συμπτώματα δεν είναι προφανή. Οι προβολές όπως ένας υπέρηχος doppler είναι χρήσιμες. Ένας υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει την κατάσταση της πυλαίας φλέβας και τον τρόπο με τον οποίο ρέει το αίμα. Εάν ένας υπέρηχος δεν είναι πειστικός, μια αξονική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη.

Μια άλλη μέθοδος διαλογής που χρησιμοποιείται ευρύτερα είναι η μέτρηση της ελαστικότητας του ήπατος και του περιβάλλοντος ιστού σας. Η ελαστογραφία μετρά πώς αποκρίνεται ο ιστός όταν ωθείται ή ανιχνεύεται. Η κακή ελαστικότητα υποδηλώνει την παρουσία ασθένειας.

Εάν έχει συμβεί γαστρεντερική αιμορραγία, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε ενδοσκοπική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση μιας λεπτής, ευέλικτης συσκευής με κάμερα στο ένα άκρο που επιτρέπει στο γιατρό σας να δει εσωτερικά όργανα.

Η αρτηριακή πίεση της πύλης των φλεβών μπορεί να προσδιοριστεί εισάγοντας έναν καθετήρα εφοδιασμένο με όργανο ελέγχου της αρτηριακής πίεσης σε μια φλέβα στο ήπαρ σας και λαμβάνοντας μια μέτρηση.

Θεραπεία

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως αυτές μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της υπέρτασης πυλών:

• βελτιώνοντας τη διατροφή σας
• αποφεύγοντας την κατανάλωση αλκοόλ
• ασκείστε τακτικά
• να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε

Φάρμακα όπως οι β-αποκλειστές είναι επίσης σημαντικά για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων σας. Άλλα φάρμακα, όπως η προπρανολόλη και το ισοσορβίδιο, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της πίεσης στην πύλη φλέβα. Μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.

Εάν αντιμετωπίζετε ασκίτη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διουρητικό για να μειώσει τα επίπεδα υγρών στο σώμα σας. Το νάτριο πρέπει επίσης να είναι αυστηρά περιορισμένο για να βοηθήσει στη μείωση της κατακράτησης υγρών.

Μια θεραπεία που ονομάζεται σκληροθεραπεία ή ζώνη χρησιμοποιεί μια λύση που μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η αιμορραγία στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατός σας. Η πρόσδεση περιλαμβάνει την τοποθέτηση λαστιχένιων ταινιών για τον αποκλεισμό της ανθυγιεινής ροής αίματος σε διευρυμένες φλέβες, γνωστές ως κιρσοί ή κιρσούς στο πεπτικό σας σύστημα.

Μια άλλη ολοένα και πιο δημοφιλής θεραπεία ονομάζεται μη χειρουργική ενδοηπατική ενδοηπατική πύλη-συστηματική παράκαμψη (TIPSS). Αυτή η θεραπεία βοηθά στον έλεγχο της οξείας αιμορραγίας. Δημιουργεί νέες οδούς για το αίμα να ρέει από την πύλη φλέβα σε άλλα αιμοφόρα αγγεία.

Επιπλοκές

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με την πύλη υπέρταση είναι η πύλη υπερτασική γαστροπάθεια. Η κατάσταση επηρεάζει τη βλέννα του στομάχου σας και διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι οδοί που δημιουργούνται μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων στο TIPSS μπορούν να μπλοκαριστούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω αιμορραγία. Εάν τα ηπατικά προβλήματα συνεχιστούν, θα μπορούσατε να έχετε και άλλα γνωστικά προβλήματα.

Αποψη

Δεν μπορείτε να αντιστρέψετε τις βλάβες που προκαλούνται από κίρρωση, αλλά μπορείτε να αντιμετωπίσετε την πύλη υπέρταση. Μπορεί να χρειαστεί ένας συνδυασμός ενός υγιεινού τρόπου ζωής, φαρμάκων και παρεμβάσεων. Οι επόμενοι υπέρηχοι θα είναι απαραίτητοι για την παρακολούθηση της υγείας του ήπατός σας και των αποτελεσμάτων μιας διαδικασίας TIPSS.

Εναπόκειται σε εσάς να αποφύγετε το αλκοόλ και να ζήσετε μια πιο υγιεινή ζωή εάν έχετε πύλη υπέρταση. Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας. Αυτό ισχύει για τα φάρμακα και τα ραντεβού παρακολούθησης.

Συμβουλές για την πρόληψη

Πίνετε αλκοόλ μέτρια, αν όχι καθόλου. Και λάβετε μέτρα για να αποφύγετε την ηπατίτιδα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της ηπατίτιδας και εάν πρέπει να τους κάνετε. Μπορεί επίσης να θέλετε να υποβληθείτε σε έλεγχο για ηπατίτιδα εάν είστε σε ομάδα κινδύνου.

Η υπέρταση της πύλης προκαλείται από τη μείωση της υγείας του ήπατος, αλλά μπορεί να είστε σε θέση να αποφύγετε αυτήν την απαιτητική αγγειακή νόσο μέσω επιλογών υγιεινού τρόπου ζωής.

Ε & Α: Υπέρταση πυλών χωρίς κίρρωση

Ε:

Μπορείτε να αναπτύξετε πυλαία υπέρταση χωρίς κίρρωση;

ΕΝΑ:

Είναι πιθανό, αν και σπάνιο. Η υπέρταση της πύλης χωρίς κίρρωση ονομάζεται ιδιοπαθή μη-κυρτωτική πύλη υπέρταση (INCPH). Υπάρχουν πέντε ευρείες κατηγορίες αιτιών του INCPH: ανοσολογικές διαταραχές, χρόνιες λοιμώξεις, έκθεση σε τοξίνες ή ορισμένα φάρμακα, γενετικές διαταραχές και προθρομβωτικές καταστάσεις. Πολλές από αυτές τις κατηγορίες μπορούν να αλλάξουν την κανονική πήξη και να προκαλέσουν σχηματισμό μικροσκοπικών θρόμβων, οδηγώντας σε INCPH. Τα άτομα με INCPH έχουν συνήθως καλύτερη προοπτική, επειδή έχουν ένα συκώτι που λειτουργεί κανονικά.

Carissa Stephens, νοσοκόμα παιδιατρικής ΜΕΘΟι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.