Τα εθνικά νέα καλύπτουν άτομα με διαβήτη που ταξιδεύουν στον Καναδά ή το Μεξικό σε απεγνωσμένη αναζήτηση πιο προσιτής ινσουλίνης. Σίγουρα αυτό δεν είναι ένα νέο φαινόμενο, αλλά κάνει τα πρωτοσέλιδα πιο συχνά τα τελευταία χρόνια λόγω της συνεχιζόμενης Κρίσης Προσιτότητας στην Ινσουλίνη στην Αμερική.
Σε αυτό το σημείο, κανείς δεν πρέπει πραγματικά να ρωτήσει γιατί οι Αμερικανοί διασχίζουν τα σύνορα για να πάρουν τη ζωή τους ινσουλίνη. Αυτό είναι απολύτως σαφές, δεδομένης της ανόδου των τιμών που οδηγεί σε κατανομή και ακόμη και θάνατο, ενώ οι τιμές των ναρκωτικών είναι έως και 80% χαμηλότερες εκτός της χώρας. Αντίθετα, η κάλυψη των μέσων ενημέρωσης προκαλεί πολλούς να αναρωτιούνται γιατί δεν είχαν στραφεί σε αυτήν την επιλογή πριν, ακόμη και εν μέσω ερωτήσεων σχετικά με τη νομιμότητα και την ασφάλεια.
Στην πραγματικότητα είναι μία από αυτές τις πρακτικές που είναι τεχνικά παράνομη, αλλά έχει «αποποινικοποιηθεί» με μια γενική εξαίρεση πολιτικής για άτομα. Αυτό σημαίνει για πολλά χρόνια οι αρχές - σε αυτήν την περίπτωση το FDA και το Τελωνειακό και Συνοριακό Περιπολικό - επέτρεψαν στους πολίτες να επανέλθουν στη χώρα για να φέρουν περιορισμένες ποσότητες φαρμάκων που απαιτούνται για την προσωπική τους χρήση.
Προσωπικά, ξέρω ότι είναι δυνατόν να φέρω ινσουλίνη για ατομική χρήση γιατί το έχω κάνει. Έχω οδηγήσει στον Καναδά από το σπίτι μου στο Μίσιγκαν πολλές φορές και αγόρασα την ινσουλίνη που χρειάζομαι. Ενώ οι εμπειρίες μου εκεί ποικίλλουν από φαρμακείο σε φαρμακείο, δεν αντιμετώπισα κάποτε ένα ζήτημα που ανέτρεψε την αποστολή μου.
Cleary, δεν είμαι μόνος.
Τροχόσπιτα που αγοράζουν ινσουλίνη
Τέσσερα ταξίδια υψηλού προφίλ ομαδικής διέλευσης συνόρων για προσιτή ινσουλίνη έχουν κάνει εθνικές ειδήσεις μόλις τους πρώτους μήνες του 2019, και άλλα σύμφωνα με πληροφορίες δημοσιεύονται. Αυτή η προσοχή των μέσων ενημέρωσης φέρνει ένα νέο επίπεδο συνομιλίας σχετικά με την πρακτική που η κοινότητα του διαβήτη μας δεν έχει ξαναδεί.
- Τον Φεβρουάριο του 2019, μια ομάδα D-Community ταξίδεψε από την Καλιφόρνια στην Τιχουάνα για να αγοράσει ινσουλίνη
- Τον Μάρτιο του 2019, ένα γκρουπ του Πίτσμπουργκ, PA ταξίδεψε μαζί στον Καναδά, κάνοντας ένα ταξίδι 250 μιλίων.
- Στις αρχές Μαΐου 2019, μια ομάδα από τη Μινεάπολη έκανε ένα ταξίδι 300 μιλίων βόρεια στο Fort Frances, Οντάριο, για να αγοράσει ινσουλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η ιδέα κυκλοφόρησε για πρώτη φορά σε μια ομάδα Facebook από την D-Mom Lija Greeseid και τελικά προσέλκυσε αρκετούς άλλους από την περιοχή, συμπεριλαμβανομένων των γνωστών D-υποστηρικτών Quinn Nystrom και D-Mom Nicole Smith-Holt (που έχασε τα 26- ο γιος του Alec λόγω του σιτηρεσίου της ινσουλίνης λόγω των υψηλών τιμών)
- Επίσης, στις αρχές Μαΐου 2019, μια ομάδα πέντε ατόμων ταξίδεψε από το Μετρό Ντιτρόιτ στο Windsor του Οντάριο, για τον ίδιο λόγο, με έναν αρχηγό της ομάδας να καλεί μπροστά να κρατήσει την ζητούμενη ινσουλίνη, ώστε να είναι διαθέσιμο όταν έφτασαν
Οι ιστορίες των μέσων μαζικής ενημέρωσης και οι δικές μας συνομιλίες με ορισμένους που εμπλέκονται σε αυτά τα ταξίδια επιβεβαιώνουν ότι δεν προέκυψαν προβλήματα - ούτε από φαρμακοποιούς που ήταν πρόθυμοι να τους πουλήσουν ινσουλίνη, ούτε από ταλαιπωρία από πράκτορες συνοριακών περιπολιών κατά την επιστροφή στις ΗΠΑ.
Ενώ το κόστος ποικίλλει μεταξύ των καναδικών επαρχιών, η ινσουλίνη σε γενικές γραμμές είναι εξαιρετικά χαμηλότερη από ό, τι στις Ηνωμένες Πολιτείες: από 30 $ έως 45 $ για ένα φιαλίδιο ινσουλίνης ταχείας δράσης όπως η Humalog ή η Novolog (ονομάζεται NovoRapid εκτός των ΗΠΑ) έναντι ~ $ 300 στο ΗΠΑ; και περίπου 60 έως 100 $ για ένα κουτί προγεμισμένων στυλό ινσουλίνης, έναντι άνω των 500 $ ή περισσότερο στις ΗΠΑ. Εάν κάποιος αγοράζει πολλά φιαλίδια ή στυλό, κάντε τα μαθηματικά - είναι η διαφορά στην τιμή.
Ουάου!
Πολλοί από αυτούς που κάνουν αυτά τα ταξίδια αυτοπροσδιορίζονται ως # insulin4all υποστηρικτές που δραστηριοποιούνται στο T1International, έναν παγκόσμιο μη κερδοσκοπικό οργανισμό με έδρα το Ηνωμένο Βασίλειο που έχει επικεντρωθεί στην προσιτή ινσουλίνη από την κυκλοφορία του τον Νοέμβριο του 2014. Έχει τώρα κεφάλαια σε περισσότερες από τις μισές πολιτείες των ΗΠΑ, και ηγήθηκε διαμαρτυριών μπροστά σε εταιρείες της Pharma που βοήθησαν στη δημιουργία ενός σταθερά αυξανόμενου αριθμού κάλυψης των μέσων ενημέρωσης και πολιτικής επιρροής.
Η λέξη είναι ότι αυτές οι ίδιες ομάδες σχεδιάζουν περισσότερα ταξίδια, πιθανώς ακόμη μεγαλύτερα τροχόσπιτα, και ζητούν από μερικούς συμμετέχοντες να μεταφέρουν ινσουλίνη στις ΗΠΑ για άλλους που μπορεί να έχουν ανάγκη.
Τα ταξίδια μου στον Καναδά για ινσουλίνη
Η πρώτη φορά που το δοκίμασα ήταν το 2015, μετά την επιστροφή μας στο Μίσιγκαν και όταν η σύζυγός μου και εγώ ξαφνικά πιάσαμε από την προστασία από υπερβολικές τιμές ινσουλίνης λόγω αλλαγής ασφάλισης. Βασικά, η κίνηση στα μέσα του έτους μας άφησε εκτεθειμένα σε ένα υψηλό εκπεστέο. Επειδή χρησιμοποιούσαμε την ασφαλιστική κάλυψη της συζύγου μου για το πρώτο εξάμηνο του ίδιου έτους και δεν είχαμε αγγίξει το HDHP μου (υψηλό εκπεστέο πρόγραμμα υγείας), συνειδητοποιήσαμε ξαφνικά ότι είχαμε ένα τρομακτικό υψηλό ποσό για να πληρώσουμε οποιαδήποτε κάλυψη τα ιατρικά μου είδη, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης.
Πανικοβλήθηκα.
Ευτυχώς, ήξερα ότι υπήρχαν επιλογές. Έχω το προνόμιο να έχω φίλους στην κοινότητα του διαβήτη που μου πρότειναν να σας βοηθήσουν στέλνοντας μου μερικά πλεονάζοντα φιαλίδια. Γνώριζα επίσης ότι σε ένα χειρότερο οικονομικό σενάριο, θα μπορούσα πάντα να στραφώ στην επιλογή ινσουλίνης των $ 25 της Walmart για να γεφυρώσω το κενό έως ότου ξεκίνησε η νέα ασφαλιστική κάλυψη της γυναίκας μου - αν και αυτή είναι μια συνταγή ινσουλίνης παλιού σχολείου που σίγουρα δεν είναι ιδανική θεραπεία για τους περισσότερους ανθρώπους τώρα χρησιμοποιούν αναλογικές μάρκες ινσουλίνης.
Εκείνη την εποχή, γνώριζα αόριστα την καναδική επιλογή ινσουλίνης, αλλά δεν κατάλαβα πλήρως αν ήταν κάτι που θα μπορούσα να κάνω μόνος μου. Γι 'αυτό αποφάσισα να ερευνήσω οδηγώντας στο Windsor, μια καναδική πόλη ακριβώς απέναντι από τον ποταμό Ντιτρόιτ μέσα σε 30 λεπτά από όπου μένω στα προάστια του Μετρό Ντιτρόιτ.
Εκείνη την πρώτη φορά που περπατώ μέχρι τον πάγκο σε ένα μικρό φαρμακείο λίγο έξω από το Windsor είναι ακόμα φρέσκο στη μνήμη μου. Πιθανότατα φαινόμουν τρομοκρατημένος, σαν να συμμετείχα σε κάποια παράνομη επιχείρηση λαθρεμπορίου μανδύας και στιλέτου. Είχα μελετήσει πληροφορίες στο διαδίκτυο, καθώς και τους ισχύοντες νόμους, πριν από τα ταξίδια μου. Αλλά δεν ανακουφίζει τις ανησυχίες μου.
“Είμαι εδώ για να αγοράσω ινσουλίνη… (?), "Φώναξα νευρικά, η φωνή μου ανέβηκε στο τέλος σε μια ερώτηση παρά μια δήλωση. Σίγουρα περίμενα κάποιο τρίτο βαθμό από τον φαρμακοποιό πίσω από τον πάγκο. Αλλά δεν συνέβη κάτι τέτοιο. Ήταν απροσδόκητα αβίαστο και εύκολο - ευκολότερο από ό, τι είναι συχνά εδώ στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου τα φαρμακεία απαιτούν μια μακρά διαδικασία επαλήθευσης πληροφοριών προτού να συζητήσουμε ποτέ τα απαραίτητα φάρμακα.
Η σύγκριση κόστους ήταν εντυπωσιακή: Πλήρωσα λιγότερο από $ 50 νόμισμα ΗΠΑ για ένα μπουκάλι του Humalog που χρησιμοποιούσα στην αντλία ινσουλίνης μου εκείνη τη στιγμή. Συγκριτικά, ένα μόνο φιαλίδιο αυτού του ελιξίριου στις Η.Π.Α. που υποβλήθηκε σε επεξεργασία μέσω της ασφαλιστικής μου έκπτωσης θα ήταν τετραπλάσιο της τιμής, σε πάνω από 200 $ τότε (είτε αγοράστηκε σε τοπικό φαρμακείο είτε μέσω αλληλογραφίας).
Καθώς άλλοι έχουν αναφέρει για τα δικά τους διεθνή ταξίδια για ινσουλίνη, ήμουν πολύ ανακουφισμένος και ενθουσιασμένος για να βρω πραγματικά προσιτή ινσουλίνη. Ένιωσα ένα τσίμπημα οργής ότι είναι ακόμη απαραίτητο να φτάσουμε σε αυτά τα όρια, αλλά και ευγνώμων που η D-Community μας έχει αυτήν την πιθανή επιλογή εάν υπάρχει προσωπική ανάγκη.
Σαφώς, δεν είμαι μόνος. Έχω μιλήσει επίσης με πολλούς άλλους στην περιοχή του Μετρό Ντιτρόιτ και των Μεγάλων Λιμνών που έχουν κάνει αυτά τα ταξίδια στον Καναδά για ινσουλίνη. Ένας μακροχρόνιος τύπος 1 λέει ότι η ασφάλειά της δεν καλύπτει τη συγκεκριμένη μάρκα ινσουλίνης που ο γιατρός της έχει καθορίσει ότι είναι καλύτερη για αυτήν, αλλά δεν μπορεί να αντέξει τις χιλιάδες που θα κόστιζε κάθε μήνα εκτός τσέπης. Έτσι, διασχίζει τον Καναδά από το Νοτιοανατολικό Μίσιγκαν και το αγοράζει εκεί για περίπου το ένα δέκατο της τιμής (!) Του τι θα κόστιζε εδώ.
Άλλοι αναφέρουν παρόμοια εξοικονόμηση και λόγοι, από προκλήσεις με τη μη ιατρική αλλαγή σε μάρκες ινσουλίνης σε υψηλά εκπτώσεις ή ακόμη και χωρίς ασφάλιση όπου πρέπει να πληρώσουν τις τιμές λιανικής λιανικής.
Γι 'αυτό το κάνουμε.
Σίγουρα, θα μπορούσα να αγοράσω περισσότερη ινσουλίνη για να αποθηκεύσω. Αλλά επέλεξα να μην το κάνω, λόγω τόσο της προσοχής μου όσο και της συνειδητοποίησης ότι είχα πρόσβαση σε άλλες επιλογές έκτακτης ανάγκης στις Η.Π.Α. και δεν χρειάστηκε να ωθήσω την τύχη μου στον Καναδά.
Το έχω επαναλάβει από τότε, αλλά συνήθως στο δρόμο από το ταξίδι μου στον Καναδά όταν ήμουν ήδη στη χώρα για κάποιο άλλο λόγο. Σκέφτηκα επίσης να αγοράσω μεγαλύτερες ποσότητες για τον εαυτό μου ή να απαντήσω όταν κάποιος άλλος μου ζήτησε να αγοράσω ινσουλίνη για αυτούς ενώ εκεί, αλλά αποφάσισα να το αρνηθώ γιατί δεν ήταν προσωπική κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή ανάγκη. Αυτό απλά δεν ένιωθα σωστό για μένα.
Επειδή ναι, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες.
Λαμβάνετε ινσουλίνη χωρίς ιατρική συνταγή;
Αν και δεν χρειάζεστε επίσημα συνταγή για να αγοράσετε ινσουλίνη στον Καναδά, δεν το γνωρίζουν όλοι οι φαρμακοποιοί και ορισμένοι έχουν πραγματικές άγραφες πολιτικές που απαιτούν από εσάς να το δείξετε και να το επαληθεύσετε πριν συμπληρώσετε το σενάριο. Είχα δύο συναντήσεις σε μέρη όπου ο φαρμακοποιός δεν γνώριζε την επιστολή του καναδικού νόμου που να δηλώνει ότι δεν απαιτείται συνταγή. Κάποτε έπρεπε να ζητήσω από τον φαρμακοποιό να το ψάξει, και whala! - όλα λειτούργησαν. Μια άλλη φορά που ένα άτομο δεν θα μου πουλούσε ινσουλίνη χωρίς ιατρική συνταγή, παρόλο που είχα ένα έντυπο αντίγραφο. Απλώς βγήκα έξω και πήγα να βρω ένα εναλλακτικό φαρμακείο, όπου η αγορά πραγματοποιήθηκε χωρίς συμβάν.
Κάθε φορά, αγόραζα μόνο ένα φιαλίδιο και έχω πληρώσει μετρητά. Και δηλώνω πάντα την ινσουλίνη που αγόρασα από τον Καναδά και έχω έτοιμη τη γραπτή τεκμηρίωση στη διέλευση των συνόρων, παρόλο που δεν χρειαζόμουν ποτέ να το δείξω. Μόλις μια φορά στη μικρότερη διασυνοριακή διέλευση στο Port Huron του Μίσιγκαν, ο πράκτορας της CBP ρώτησε αν η ινσουλίνη μου προοριζόταν για «προσωπική χρήση» και απάντησα ότι ήταν - υποδεικνύοντας ότι ορισμένοι πράκτορες είναι σε επιφυλακή για λαούς που εισάγουν φάρμακα με την πρόθεση μεταπωλούν τους.
Είναι νόμιμο να επαναφέρετε την ινσουλίνη στις ΗΠΑ;
Η καθοδήγηση της FDA για την «προσωπική εισαγωγή» αναφέρει στην πραγματικότητα: «Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι παράνομο για τα άτομα να εισάγουν ναρκωτικά ή συσκευές στις ΗΠΑ για προσωπική χρήση, επειδή αυτά τα προϊόντα που αγοράστηκαν από άλλες χώρες συχνά δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για χρήση και πώληση στις ΗΠΑ Για παράδειγμα, ένα φάρμακο εγκεκριμένο για χρήση σε άλλη χώρα αλλά δεν έχει εγκριθεί από το FDA θα θεωρηθεί μη εγκεκριμένο φάρμακο στις ΗΠΑ και, ως εκ τούτου, παράνομο να εισαχθεί. "
Ωστόσο, η ίδια καθοδήγηση ορίζει επίσης ότι επιτρέπονται εξαιρέσεις εάν:
- Το φάρμακο προορίζεται για προσωπική χρήση.
- Η ποσότητα γενικά δεν είναι μεγαλύτερη από προμήθεια 90 ημερών και το άτομο που το εισάγει μπορεί είτε:
- Καταχωρίστε το όνομα και τη διεύθυνση του γιατρού με άδεια στις ΗΠΑ που είναι υπεύθυνος για τη θεραπεία τους με το προϊόν ή
- Δώστε αποδεικτικά στοιχεία ότι το προϊόν προορίζεται για τη συνέχιση μιας θεραπείας που ξεκίνησε σε ξένη χώρα.
Ανησυχίες σχετικά με την εισαγωγή ινσουλίνης
Όλη η πρόσφατη κάλυψη των μέσων ενημέρωσης σχετικά με αυτό το θέμα - συμπεριλαμβανομένης της φανταστικής ιστορίας "Caravan to Canada" σε όλες τις εφημερίδες και την τηλεόραση - είναι φυσικά χρήσιμη για να ρίξει φως στην κρίση τιμολόγησης της ινσουλίνης. Είναι εξωφρενικό ότι τα άτομα με διαβήτη πρέπει να εγκαταλείψουν τη χώρα τους για να πάρουν προσιτή ινσουλίνη.
Αλλά δύο σημεία σχετικά με όλα αυτά με προκαλούν ανησυχία:
Κανόνες συνταγών: Πρώτον, το γεγονός ότι δεν χρειάζεστε συνταγή για να αγοράσετε ινσουλίνη χωρίς συνταγή στον Καναδά ή στο Μεξικό. Αυτό μπορεί να είναι απελευθερωτικό με πολλούς τρόπους. Όμως, όπως αναφέρθηκε, δεν το γνωρίζουν όλοι οι φαρμακοποιοί, έτσι οι Αμερικανοί ασθενείς μπορεί να καταλήξουν σε απογοήτευση ή σε διαφωνίες με τοπικούς φαρμακοποιούς, κάτι που θα μπορούσε να προκαλέσει προβλήματα. Επίσης, οι πράκτορες συνοριακής περιπολίας εξακολουθούν να έχουν το δικαίωμα να ζητήσουν να δουν μια συνταγή προτού σας επιτρέψουν να επιστρέψετε οποιαδήποτε φάρμακα στις ΗΠΑ. Έτσι, όλα τα μέσα ενημέρωσης ουρλιάζουν «Δεν χρειάζεστε Rx!Μπορεί να είναι λίγο παραπλανητικό. μερικοί λαοί μπορεί να καταλήξουν πιο μπερδεμένοι και απογοητευμένοι από οτιδήποτε άλλο.
Προσωπική χρήση εναντίον Δημόσιας Πολιτικής: Δεύτερον, όπως ακριβώς για οτιδήποτε άλλο τις μέρες μας, αυτή η ιδέα της εισαγωγής φαρμάκων από χώρες εκτός της χώρας είναι πολιτικά διχαστική. Οι λομπίστες και οι λαοί της Pharma επισημαίνουν «ανησυχίες για την ασφάλεια» κάθε φορά που προκύπτει. Παρόλο που ενδέχεται να μην συμφωνώ απαραιτήτως ότι πρόκειται για προσωπική εισαγωγή, είμαι νευρικός που όλα τα μέσα ενημέρωσης θα αρχίσουν να σηκώνουν κόκκινες σημαίες και θα τραβήξουν την προσοχή των υπεύθυνων χάραξης πολιτικής εδώ. Μια ανεπιθύμητη συνέπεια θα μπορούσε να είναι πιο ώθηση για το FDA να καταργήσει την «πολιτική απαλλαγής» που παραδοσιακά επιτρέπει σε όλους, συμπεριλαμβανομένης της περιπολίας των συνόρων, να κοιτάξουν το αντίθετο.
Είναι ένα πράγμα εάν οι άνθρωποι διασχίζουν τα σύνορα μεμονωμένα ή σε μικρούς αριθμούς, αλλά όταν αρχίζετε να βλέπετε οργανωμένες προσπάθειες όπου υπάρχει ενέργεια που δαπανάται για την πραγματοποίηση κλήσεων, τη λήψη παραγγελιών και τον σχεδιασμό των πτυχών «Πώς να» ενός διεθνούς ταξιδιού, γίνεται συντονισμένη κίνηση. Όχι ότι κάτι που γίνεται είναι άθλιο, αλλά η μεγαλύτερη ομάδα θα μπορούσε να γίνει στόχος εκείνων που ίσως δεν θέλουν να συνεχίσουν αυτή η πρακτική.
Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι κάποιος προσπάθησε να αγοράσει και να πουλήσει ινσουλίνη από χώρες εκτός των ΗΠΑ για εμπορικό κέρδος. Αλλά τελικά, μερικοί κερδοφόροι μπορεί να καταλάβουν. Μισώ να είμαι κυνικός, αλλά έτσι δυστυχώς λειτουργεί ο κόσμος μας και συχνά τα κακά μήλα καταστρέφουν το μπούσελ για τους υπόλοιπους από εμάς.
Η μεγάλη μου ελπίδα είναι ότι σε αυτούς τους απελπισμένους καιρούς, τα απελπισμένα μέτρα που αναγκάζουμε να λάβουμε θα χρησιμεύσουν για να επισημάνουμε την ανάγκη για λύση, και όχι απλώς να ανοίξουμε μια άλλη οδό για εκμετάλλευση.
