Βασικές διαφορές μεταξύ των προγραμμάτων Medicare Advantage και Medicare Supplement

Η επιλογή της ασφάλισης υγείας είναι μια κρίσιμη απόφαση για την υγεία και το μέλλον σας. Ευτυχώς, όσον αφορά την επιλογή Medicare, έχετε επιλογές.

Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) και το Medicare Supplement (Medigap) είναι πρόσθετα προγράμματα που συνδυάζονται με το αρχικό σας Medicare (μέρη Α και Β). Μπορούν να σας προσφέρουν την προσαρμογή που χρειάζεστε για να καλύψετε τις ατομικές σας ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης.

Και τα δύο σχέδια έχουν σχεδιαστεί για να προσφέρουν κάλυψη που ενδέχεται να μην έχουν άλλα μέρη της Medicare. Ωστόσο, δεν μπορείτε να αγοράσετε και τα δυο Medicare Advantage και Medigap.

Εάν θέλετε επιπλέον κάλυψη Medicare, πρέπει να επιλέξετε είτε το Medicare Advantage ή Medigap.

Αν αυτό ακούγεται λίγο μπερδεμένο, μην ανησυχείτε. Θα εξηγήσουμε περισσότερα παρακάτω.

Τι είναι το Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι ιδιωτικές ασφαλιστικές επιλογές για κάλυψη Medicare. Αυτά τα σχέδια καλύπτουν τι κάνει το αρχικό Medicare, όπως:

• νοσηλεία σε νοσοκομείο
• ιατρικός
• συνταγογραφούμενα φάρμακα

Ανάλογα με το Πρόγραμμα Advantage που επιλέγετε, το πρόγραμμά σας μπορεί επίσης να καλύπτει:

• οδοντιατρικός
• όραμα
• ακρόαση
• συνδρομές στο γυμναστήριο
• μεταφορά σε ιατρικά ραντεβού

Το Medicare.gov διαθέτει ένα εργαλείο για να σας βοηθήσει να βρείτε ένα Πρόγραμμα Medicare Advantage που ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας.

Τι είναι το συμπλήρωμα Medicare;

Το Medicare Supplement, ή το Medigap, είναι ένα διαφορετικό σύνολο προγραμμάτων που βοηθούν στην κάλυψη εξωφρενικών δαπανών και σε πράγματα που δεν καλύπτονται διαφορετικά στο αρχικό σας πρόγραμμα Medicare, όπως οι πληρωμές και η ασφάλιση.

Από την 1η Ιανουαρίου 2020, τα σχέδια Medigap που αγοράστηκαν πρόσφατα δεν καλύπτουν τις εκπτώσεις στο Μέρος Β. Μπορείτε να αγοράσετε το Medigap εκτός από την άλλη αρχική κάλυψη Medicare (μέρη Α, Β ή Δ).

Το Medicare.gov διαθέτει ένα εργαλείο για να σας βοηθήσει να βρείτε ένα σχέδιο Medigap που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας.

Συγκρίνοντας σχέδια

Για να σας βοηθήσουμε να συγκρίνετε, ακολουθούν και τα δύο σχέδια δίπλα-δίπλα:

Medicare Advantage
(Μέρος Γ) Κάλυψη συμπληρώματος Medicare (Medigap)Δικαστικά έξοδαΔιαφέρει ανάλογα με τον πάροχο προγράμματοςΔιαφέρει ανάλογα με την ηλικία και τον πάροχο προγράμματοςΑιρετότηταΗλικία 65 ετών και άνω, εγγεγραμμένος στα μέρη Α και ΒΗ ηλικία ποικίλλει ανάλογα με την πολιτεία, εγγεγραμμένη στα μέρη Α και ΒΕιδική κάλυψηΌλα καλύπτονται από τα μέρη A, B (μερικές φορές D) και ορισμένα πρόσθετα οφέλη για την ακοή, την όραση και τα οδοντιατρικά. οι προσφορές διαφέρουν ανά πάροχοΚόστος όπως η αποπληρωμή και η ασφάλιση. δεν καλύπτει οδοντιατρική, όραση ή ακοήΠαγκόσμια κάλυψηΠρέπει να βρίσκεστε εντός της περιοχής κάλυψης του σχεδίου σαςΣχέδια για κάλυψη έκτακτης ανάγκης εντός 60 ημερών από το διεθνές ταξίδι σαςΣυζυγική κάλυψηΤα άτομα πρέπει να έχουν τη δική τους πολιτικήΤα άτομα πρέπει να έχουν τη δική τους πολιτικήΠότε να αγοράσετεΚατά την ανοιχτή εγγραφή ή την αρχική εγγραφή σας στα μέρη Α και Β (3 μήνες πριν και μετά τα 65α γενέθλια)Κατά την ανοιχτή εγγραφή ή την αρχική εγγραφή σας στα μέρη Α και Β (3 μήνες πριν και μετά τα 65α γενέθλια)

Είστε επιλέξιμοι;

Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις που πρέπει να πληροίτε για να πληροίτε τα κριτήρια Medicare Advantage ή Medigap. Δείτε πώς μπορείτε να μάθετε εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare Advantage ή το Medicare Supplement:

• Επιλεξιμότητα για το Medicare Advantage:
  • Είστε επιλέξιμοι για το Μέρος Γ εάν είστε εγγεγραμμένοι στα μέρη Α και Β.
  • Είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Α και Β εάν είστε 65 ετών και άνω, έχετε αναπηρίες ή έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου.
• Επιλεξιμότητα για κάλυψη συμπληρώματος Medicare:
  • Είστε επιλέξιμοι για το Medigap εάν είστε εγγεγραμμένοι στα Medicare μέρη A και B.
  • Δεν έχετε εγγραφεί ήδη στο Medicare Advantage.
  • Πληροίτε τις απαιτήσεις της πολιτείας σας για κάλυψη Medigap.

Κόστος σχεδίων Advantage έναντι Medigap

Μπορείτε να αγοράσετε το Medicare Advantage ή το Medicare Part C, μέσω εγκεκριμένου ιδιωτικού παρόχου ως μέρος της κάλυψης του Medicare. Το κόστος κάθε προγράμματος καθορίζεται διαφορετικά. Διαβάστε παρακάτω για μια εξήγηση για τον τρόπο καθορισμού των ασφαλίστρων και των τελών.

Κόστος Medicare Advantage

Όπως τα άλλα ασφαλιστικά προγράμματα, τα ασφάλιστρα Medicare πλεονεκτήματα ποικίλλουν ανάλογα με τον πάροχο με τον οποίο επιλέγετε να εγγραφείτε και το πρόγραμμα που επιλέγετε.

Ορισμένα προγράμματα δεν έχουν μηνιαίο ασφάλιστρο. κάποιοι χρεώνουν αρκετές εκατοντάδες δολάρια. Αλλά είναι απίθανο να πληρώσετε περισσότερα για το Μέρος Γ σας από ό, τι για το Μέρος Β.

Επιπλέον, το κόστος όπως τα copays και τα εκπτώσιμα θα διαφέρουν επίσης ανάλογα με το πρόγραμμα. Το καλύτερο στοίχημά σας κατά τον προσδιορισμό του δυνητικού κόστους για το πρόγραμμα Medicare Advantage είναι να συγκρίνετε προσεκτικά τα σχέδια ενώ κάνετε αγορές.

Χρησιμοποιήστε το εργαλείο Medicare.gov για να συγκρίνετε τα σχέδια και τα κόστη Medicare Advantage.

Άλλοι παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάσουν το κόστος των προγραμμάτων Medicare Advantage περιλαμβάνουν:

• ποιο πρόγραμμα Advantage επιλέγετε
• πόσο συχνά θέλετε πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες
• όπου λαμβάνετε την ιατρική σας περίθαλψη (σε δίκτυο ή εκτός δικτύου)
• το εισόδημά σας (αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του ποσού των ασφαλίστρων, εκπτώσεων και copays)
• εάν έχετε οικονομική βοήθεια όπως το Medicaid ή η αναπηρία

Το Medicare Advantage είναι κατάλληλο για εσάς εάν:

• Έχετε ήδη τα μέρη A, B και D.
• Έχετε έναν εγκεκριμένο πάροχο που ήδη σας αρέσει και γνωρίζετε ότι αποδέχονται τα προγράμματα Medicare και Medicare Advantage.
• Θέλετε επιπλέον καλυμμένα οφέλη, όπως ακοή, όραση και οδοντιατρική.
• Θα προτιμούσατε να διαχειριστείτε ένα πρόγραμμα για όλες τις ασφαλιστικές σας ανάγκες.

Το Medicare Advantage δεν είναι κατάλληλο για εσάς εάν:

• Ταξιδεύετε εκτενώς ή σκοπεύετε να βρίσκεστε στο Medicare. (Πρέπει να ζείτε εντός της περιοχής κάλυψης του σχεδίου σας, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.)
• Θέλετε να διατηρείτε τον ίδιο πάροχο κάθε χρόνο. (Οι απαιτήσεις για εγκεκριμένους παρόχους αλλάζουν κάθε χρόνο.)
• Θέλετε να διατηρήσετε την ίδια τιμή. (Οι τιμές αλλάζουν ετησίως.)
• Ανησυχείτε για την πληρωμή για επιπλέον κάλυψη που δεν θα χρησιμοποιήσετε.

Κόστος συμπληρώματος Medicare

Και πάλι, κάθε πρόγραμμα ασφάλισης ποικίλλει στην τιμή ανάλογα με την επιλεξιμότητα και τον τύπο κάλυψης που θέλετε.

Με τα προγράμματα Medicare Supplement, όσο περισσότερη κάλυψη θέλετε, τόσο υψηλότερο είναι το κόστος. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερος είστε όταν εγγραφείτε, τόσο υψηλότερο είναι το ασφάλιστρο που μπορεί να έχετε.

Χρησιμοποιήστε το εργαλείο Medicare.gov για να συγκρίνετε τις τιμές των συμπληρωμάτων Medicare.

Οι παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάσουν το κόστος της κάλυψης Medigap περιλαμβάνουν:

• την ηλικία σας (όσο μεγαλύτερος είστε όταν κάνετε αίτηση, τόσο περισσότερο μπορείτε να πληρώσετε)
• το σχέδιο που θα επιλέξετε
• εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για έκπτωση (μη καπνιστής, γυναίκα, ηλεκτρονική πληρωμή κ.λπ.)
• το εκπεστέο σας (ένα υψηλότερο εκπεστέο πρόγραμμα μπορεί να κοστίζει λιγότερο)
• όταν αγοράσατε το σχέδιό σας (οι κανόνες μπορούν να αλλάξουν και ένα παλιότερο πρόγραμμα μπορεί να κοστίζει λιγότερο)

Η κάλυψη Medicare Supplement μπορεί να σας ταιριάζει εάν:

• Προτιμάτε να επιλέξετε το ποσό κάλυψης για έξοδα εκτός τσέπης που αγοράζετε.
• Χρειάζεστε βοήθεια για την κάλυψη εξόδων εκτός τσέπης.
• Έχετε ήδη την κάλυψη που χρειάζεστε για όραση, οδοντιατρική ή ακοή.
• Σκοπεύετε να ταξιδέψετε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών και θέλετε να είστε προετοιμασμένοι.

Η κάλυψη Medicare Supplement μπορεί να μην είναι κατάλληλη για εσάς εάν:

• Έχετε ήδη ένα πρόγραμμα Medicare Advantage. (Είναι παράνομο για μια εταιρεία να σας πουλήσει το Medigap όταν έχετε ήδη το Medicare Advantage.)
• Θέλετε κάλυψη για εκτεταμένη μακροχρόνια ή νοσοκομειακή περίθαλψη.
• Δεν χρησιμοποιείτε πολλή υγειονομική περίθαλψη και συνήθως δεν πληροίτε τα ετήσια έκπτωση σας.

Βοηθώντας κάποιον να εγγραφεί;

Η εγγραφή στο Medicare μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Εάν βοηθάτε έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας να εγγραφεί, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διευκολύνετε τη διαδικασία.

Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές για να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο να εγγραφεί στο Medicare:

• Συζητήστε ποιες είναι οι ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης και κάλυψης.
• Αποφασίστε για έναν προσιτό και ρεαλιστικό προϋπολογισμό για την ασφάλιση.
• Προετοιμάστε τα στοιχεία σας και τα στοιχεία του αγαπημένου σας προσώπου για την Κοινωνική Ασφάλιση. Ίσως χρειαστεί να γνωρίζουν ποιοι είστε και τη σχέση σας με το άτομο που βοηθάτε να εγγραφείτε.
• Συζητήστε με το αγαπημένο σας πρόσωπο σχετικά με το αν θα χρειαστεί επιπλέον κάλυψη όπως το Μέρος Γ ή το Medigap.

Παρόλο που μπορείτε να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο να αξιολογήσει τα σχέδια και να κατανοήσει τις επιλογές του, δεν μπορείτε να εγγραφείτε άλλο άτομο στο Medicare, εκτός εάν έχετε διαρκή πληρεξούσιο για αυτό το άτομο. Αυτό είναι ένα νομικό έγγραφο που σας δίνει την άδεια να λαμβάνετε αποφάσεις για λογαριασμό άλλου ατόμου.

Το πακέτο

• Η κάλυψη Medicare προσφέρει μια ποικιλία επιλογών προγράμματος.
• Το Medicare Advantage καλύπτει τα μέρη σας A, B και συχνά D και πολλά άλλα.
• Το Medigap βοηθά στην εξόφληση εξόδων από την τσέπη, όπως το copays και το courance.
• Δεν μπορείτε να αγοράσετε και τα δύο, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις ανάγκες σας και να επιλέξετε την επιλογή που τις ικανοποιεί καλύτερα.