Εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου δεν είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο. Διάφορες εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση.

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο γόνατο, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με λιγότερο επεμβατικούς τρόπους αντιμετώπισής του. Ακολουθούν μερικές προτάσεις.

Απώλεια βάρους και άσκηση

Οι ειδικοί ενθαρρύνουν έντονα τα άτομα που είναι υπέρβαρα ή με παχυσαρκία να χάσουν βάρος και να ασκηθούν. Μαζί, αυτά τα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της βλάβης των αρθρώσεων και στη μείωση του πόνου.

Η έρευνα δείχνει ότι κάθε επιπλέον 10 κιλά αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας γόνατος κατά 36 τοις εκατό. Ταυτόχρονα, η απώλεια 10 κιλών μπορεί να σημαίνει ότι έχετε 4 φορές λιγότερη δύναμη πιέζοντας στα γόνατά σας.

Οι κατάλληλες δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

• το περπάτημα
• ποδηλασία
• ασκήσεις ενδυνάμωσης
• νευρομυϊκή προπόνηση
• άσκηση νερού
• γιόγκα
• Tai Chi

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η άσκηση με ομάδα ή φυσιοθεραπευτή μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από την άσκηση μόνοι σας. Συνιστούν επίσης να επιλέξετε μια δραστηριότητα που απολαμβάνετε και μπορείτε να αντέξετε οικονομικά.

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να παρέχει συμβουλές για κατάλληλες ασκήσεις.

Φυσική θεραπεία

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να καταρτίσει ένα σχέδιο για τη μείωση του πόνου και την ενίσχυση των βασικών μυών που επηρεάζουν τα γόνατά σας. Μπορούν επίσης να συνεργαστούν μαζί σας για να βεβαιωθείτε ότι κάνετε τις ασκήσεις σωστά.

Μπορεί να εφαρμόσουν πάγο και θερμότητα για να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή.

Ενέσεις υαλουρονικού οξέος

Οι εγχύσεις υαλουρονικού οξέος στο γόνατο πιστεύεται ότι λιπαίνουν την άρθρωση του γόνατος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της απορρόφησης σοκ, στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας του γόνατος.

Ωστόσο, οι ειδικοί δεν συνιστούν τη χρήση αυτών των ενέσεων, ωστόσο, καθώς δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι λειτουργούν.

Φάρμακα και λήψεις στεροειδών

Η εξωχρηματιστηριακή (OTC) φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου στο γόνατο.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• φάρμακα ανακούφισης πόνου χωρίς συνταγή, όπως ακεταμινοφαίνη
• τοπικά και από του στόματος μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
• τοπικές κρέμες που περιέχουν καψαϊκίνη

Επιλογές συνταγών

Εάν οι εξωχρηματιστηριακές θεραπείες δεν λειτουργούν, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα, όπως ντουλοξετίνη ή τραμαδόλη.

Η τραμαδόλη είναι ένα οπιοειδές και τα οπιοειδή μπορεί να είναι εθιστικά. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τη χρήση τραμαδόλης μόνο εάν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα και δεν συνιστούν κανέναν άλλο τύπο οπιοειδούς.

Ενέσεις κορτικοστεροειδών

Μια άλλη επιλογή είναι να κάνετε ένεση στεροειδούς στην πληγείσα περιοχή. Αυτό μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη φλεγμονή στο γόνατό σας. Ο πόνος συνήθως μειώνεται μέσα σε λίγες μέρες και η ανακούφιση διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Μερικοί ερευνητές αμφισβήτησαν τη μακροχρόνια χρήση στεροειδών. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι, μετά από 2 χρόνια, τα άτομα που έλαβαν ενέσεις στεροειδών είχαν λιγότερο χόνδρο και καμία βελτίωση στον πόνο στο γόνατο.

Ωστόσο, οι οδηγίες που δημοσιεύθηκαν το 2019 υποστηρίζουν τη χρήση τους.

Βελονισμός

Ο βελονισμός είναι μια αρχαία κινεζική τεχνική που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Χρησιμοποιεί αιχμηρές, λεπτές βελόνες για να αλλάξει τη ροή ενέργειας μέσα στο σώμα.

Η έρευνα δείχνει ότι ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου στο γόνατο βραχυπρόθεσμα.

Οι τρέχουσες οδηγίες υποστηρίζουν προσωρινά τη χρήση του βελονισμού στη θεραπεία του πόνου στο γόνατο, αλλά σημειώστε ότι τα οφέλη του δεν είναι απολύτως σαφή. Οι κίνδυνοι βελονισμού είναι χαμηλοί, οπότε ο βελονισμός μπορεί να αξίζει να το δοκιμάσετε.

Προθεραπεία

Στην προθεραπεία, ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης εγχέει ερεθιστικό διάλυμα στον σύνδεσμο ή τον τένοντα για να αυξήσει τη ροή του αίματος και την παροχή θρεπτικών ουσιών. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην τόνωση της διαδικασίας επούλωσης ερεθίζοντας τον ιστό.

Συνήθως χρησιμοποιείται ένα διάλυμα δεξτρόζης, το οποίο είναι ένα μείγμα σακχάρου.

Σε μια μελέτη, τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα γονάτου έλαβαν πέντε ενέσεις σε απόσταση 4 εβδομάδων. Ανέφεραν ότι τα επίπεδα πόνου τους είχαν βελτιωθεί 26 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση. Μετά από ένα χρόνο, ένιωσαν ακόμα τη βελτίωση.

Οι ερευνητές λένε ότι αυτή η διαδικασία είναι πιθανώς ασφαλής και φαίνεται ότι βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν περισσότερη έρευνα.

Οι τρέχουσες οδηγίες δεν συνιστούν τη χρήση προθεραπείας.

Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Ένας χειρουργός μπορεί να προτείνει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θραυσμάτων οστών, κομμάτια σχισμένου μηνίσκου ή κατεστραμμένου χόνδρου, καθώς και επιδιόρθωση συνδέσμων.

Ένα αρθροσκόπιο είναι ένας τύπος κάμερας. Επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει το εσωτερικό της άρθρωσης σας μέσω μιας μικρής τομής. Αφού έκανε δύο έως τέσσερις τομές, ο χειρουργός χρησιμοποιεί το αρθροσκόπιο για να λειτουργήσει στο εσωτερικό του γόνατός σας.

Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Η ανάκτηση, επίσης, είναι πιθανό να είναι πιο γρήγορη.

Ωστόσο, μπορεί να μην βοηθήσει σε όλους τους τύπους αρθρίτιδας του γόνατος.

Θεραπεία βλαστικών κυττάρων

Αυτή η πειραματική θεραπεία χρησιμοποιεί βλαστικά κύτταρα μυελού των οστών από το ισχίο για να βοηθήσει στην αναγέννηση ιστού χόνδρου στο γόνατο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου στο γόνατο και στη βελτίωση της λειτουργίας, αλλά δεν φαίνεται να οδηγεί σε αναγέννηση των χόνδρων.

Η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα για τραυματισμούς στις αρθρώσεις δεν αποτελεί ακόμη μέρος της ιατρικής πρακτικής. Οι ειδικοί δεν συνιστούν επί του παρόντος ενέσεις βλαστικών κυττάρων για οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ), καθώς δεν υπάρχει ακόμη τυποποιημένη μέθοδος θεραπείας.

Ενέσεις πρωτεϊνών πλούσιες σε πλάσμα

Μια άλλη πειραματική θεραπεία περιλαμβάνει την ένεση ενός οστεοαρθριτικού γονάτου με πλούσια σε πλάσμα πρωτεΐνη (PRP) σε τρία στάδια.

1. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης παίρνει λίγο αίμα από το άτομο που χρειάζεται τη θεραπεία.
2. Χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, διαχωρίζουν τα αιμοπετάλια που περιέχουν αυξητικούς παράγοντες από το αίμα.
3. Στη συνέχεια, εγχέουν αυτά τα αιμοπετάλια στην άρθρωση του γόνατος.

Οι τρέχουσες οδηγίες συμβουλεύουν τους ανθρώπους να μην χρησιμοποιούν αυτήν τη θεραπεία, καθώς υπάρχει έλλειψη τυποποίησης κατά την προετοιμασία και τη χορήγηση των ενέσεων. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε τι αποτελείται το παρασκεύασμα.

Οστεοτομία στο γόνατο

Άτομα με παραμόρφωση γόνατος ή βλάβη μόνο στη μία πλευρά του γόνατός τους μπορεί να επωφεληθούν από οστεοτομία.

Αυτή η διαδικασία μετατοπίζει το φορτίο που φέρει το βάρος μακριά από την κατεστραμμένη περιοχή του γόνατος.

Ωστόσο, η οστεοτομία του γόνατος δεν είναι κατάλληλη για όλους. Χρησιμοποιείται συνήθως για νεότερα άτομα με περιορισμένη βλάβη στο γόνατο.

Βοηθήματα και υποστήριξη πεζοπορίας

Οι συσκευές που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• ένα μπαστούνι που μπορεί να βοηθήσει στην ισορροπία
• ένα στήριγμα γόνατος, για να στηρίξει την άρθρωση του γόνατος

Η ταινία Kineseo είναι μια μορφή επιδέσμου στήριξης που ενθαρρύνει το σώμα να επουλωθεί φυσικά αυξάνοντας τη ροή αίματος γύρω από έναν μυ. Υποστηρίζει επίσης την άρθρωση ενώ της επιτρέπει να κινείται ελεύθερα. Μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ή επιδείνωσης της ΟΑ.

Οι τρέχουσες οδηγίες δεν συνιστούν τη χρήση τροποποιημένων παπουτσιών ή πλευρικών και μεσαίων σόλων.

Επιλογές που δεν βοηθούν

Οι τρέχουσες οδηγίες συμβουλεύουν τα άτομα να μην χρησιμοποιούν:

• διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (ΔΕΔΑ)
• συμπληρώματα γλυκοζαμίνης και θειικής χονδροϊτίνης
• διφωσφονικά
• υδροξυχλωροκίνη
• μεθοτρεξάτη
• βιολογικοί

Ζυγίστε τις επιλογές σας

Πριν επιλέξετε εγχείρηση αντικατάστασης γόνατος, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη όλες τις επιλογές σας.

Ωστόσο, εάν πιστεύετε ότι έχετε δοκιμάσει τα πάντα ή ο χειρουργός σας προτείνει μια ολική ή μερική αντικατάσταση, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση.